《肾脏指南2025年ERA（欧洲肾脏协会 - 欧洲透析和移植协会）会议回顾》

在第62届欧洲肾脏协会（ERA 2025）大会上，HCPLive的旗舰肾病学播客“肾脏指南：临床试验导航”与顶尖肾病学家进行了3场重点对话，剖析关键试验数据以及慢性肾脏病（CKD）和IgA肾病（IgAN）的模式转变。以下是各集的概要和每集前3分钟的短片预告。

ERA 2025的CONFIDENCE试验，嘉宾拉吉夫·阿加瓦尔（Rajiv Agarwal）医学博士、理学硕士 在首播集中，主持人布伦登·诺伊恩（Brendon Neuen）医学学士、博士与拉吉夫·阿加瓦尔医学博士一起解读CONFIDENCE试验结果。该试验评估了在慢性肾脏病和2型糖尿病患者中同时启用非奈利酮（Kerendia）和恩格列净（Jardiance）的情况。2期试验将800名患者随机分入三组——单独使用恩格列净、单独使用非奈利酮或联合用药。180天时，联合治疗使尿白蛋白 - 肌酐比（UACR）降低52%，优于两个单药治疗组（比非奈利酮多降29%，比恩格列净多降32%；两者P <.001）。此外，联合用药耐受性良好。阿加瓦尔和诺伊恩讨论了这些发现如何支持双药起始治疗这一可能改变临床实践的方法，为高危人群提供早期且增强的肾脏保护。

西贝普利单抗与VISIONARY试验，嘉宾弗拉多·佩尔科维奇（Vlado Perkovic）医学学士、博士在ERA 2025 在第二集特别版中，弗拉多·佩尔科维奇医学学士、博士与主持人诺伊恩和希卡·瓦德瓦尼（Shikha Wadhwani）医学博士、理学硕士一起讨论VISIONARY试验——这是迄今为止IgAN规模最大的3期研究。这项国际试验招募了510名患者，评估了APRIL抑制剂西贝普利单抗相对于安慰剂的疗效。9个月后，西贝普利单抗使24小时尿蛋白 - 肌酐比（uPCR）降低50.2%，而安慰剂组略有上升，组间净差异为51.2%（P < 0.0001）。佩尔科维奇强调了这些发现在一个98%已使用RAS抑制剂、近40%使用SGLT2抑制剂的队列中的重要性。西贝普利单抗的附加益处支持APRIL抑制成为IgAN靶向治疗的新前沿。

ERA 2025的IgA肾病关键进展，嘉宾张志基（Chee Kay Cheung）医学学士、博士 在ERA 2025的最后一集中，瓦德瓦尼与张志基医学学士、博士进行了前瞻性讨论，话题是快速发展的IgAN研发管线。张志基回顾了西贝普利单抗的VISIONARY数据，也提到了其他正在研发的针对APRIL/BAFF的药物。齐加基巴特（Zigakibart）显示出有希望的长期结果，而阿塔西普（atacicept）——同时针对APRIL和BAFF——在初步蛋白尿降低方面表现令人鼓舞。虽然缺乏直接比较，但生物标志物驱动的治疗选择可能即将出现。对话还涉及已获批药物的数据：布地奈德在NefIgArd事后分析中在不同eGFR范围的持续疗效，以及司帕生坦（sparsentan）在PROTECT试验开放标签扩展中的持续益处。展望未来，张志基预告了SPARTAN研究的活检数据，有望深入了解司帕生坦在组织层面如何调节肾脏炎症和纤维化。