毒蕈碱激动剂、情绪障碍等2025年南加州精神病学大会亮点

2025年南加州精神病学大会（So Cal Psych）于7月11 - 12日在加州亨廷顿海滩举行，区域临床专家汇聚于此提供循证见解。会议不仅涵盖新型治疗药物（包括新获批用于精神分裂症的呫诺美林 - 曲司氯铵），还探讨心境障碍、数字疗法、长效注射剂和神经调控。

随着精神病学在机制和技术上不断发展（有胆碱能受体调节剂、谷氨酸能和γ - 氨基丁酸能药物、神经调控和以代谢为重点的治疗），该大会提供最新的实践教育和见解。参会者将通过病例展示、设备演示和专家小组进行实践学习以推动临床应用。

格斯·阿尔瓦（Gus Alva）医学博士、美国精神病学协会杰出会员（DFAPA）是加州奥兰治ATP临床研究的医学主任，将连续第二年担任2025年南加州精神病学大会主席。HCPLive的姊妹网站《精神病学时报》在会议期间采访了阿尔瓦，以了解参会者可期待的内容，包括深入探究前沿神经精神病学护理，前后分别设有关于胆碱能激动作用在精神分裂症中的作用以及阿尔茨海默病治疗进展的会议。

HCPLive：胆碱能激动作用在精神分裂症和阿尔茨海默病中有何意义？会议将如何探讨？ 阿尔瓦：这很重要是因为在精神分裂症会议开始时，要知道这是一种慢性致残性脑疾病，约影响1%人口。患者有多种症状，无法相信自己的想法或感觉，并且与阿尔茨海默病有重叠。“精神分裂症”一词源于希腊语“分裂的心灵”，第一场会议将包含有趣主题，特别是与一种名为呫诺美林的M1/M4激动剂有关，给大家一个好的历史背景。呫诺美林被发现可改善阿尔茨海默病患者的精神病和行为障碍。所以人们认为这可能对精神分裂症患者有用。 但早期探索呫诺美林时出现很多副作用，如流涎、出汗和胃肠道不适，这些可能是由于除M1/M4激动作用外对胆碱能受体的非选择性刺激（主要是外周的M2和M3）。所以虽然呫诺美林在改善认知方面无统计学意义，但确实减少了言语爆发、多疑、妄想、激越和幻觉，这将在会议最后一场会议涉及。

HCPLive：参会者从心境障碍和数字疗法会议能学到什么？ 阿尔瓦：第一场会议后，会谈到双相障碍及其相关特征，之前有杰瑞·马圭尔（Jerry Maguire）博士的非继续教育讲座。人们要记住乙酰胆碱对心境很重要。很久以前就发现抑郁症与乙酰胆碱有重要关联。与M1/M4激动作用相反，M1拮抗作用可能为纠正单相和双相抑郁症的心境提供好途径。 然后将讨论数字疗法这一新型医疗模式。我们已了解远程生理监测和远程治疗监测，现在关注手机智能应用和手表等工具，以帮助患者更好应对挑战。我们将讨论重度抑郁症和谷氨酸能系统内的进展。这里乙酰胆碱也深度参与。M1受体与N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体偶联，拮抗它可能使抑郁症患者快速起效。我们将回顾这些机制并讨论即将推出的新药。还会涉及钾通道、阿片系统和肠促胰岛素（罗杰·麦金太尔（Roger McIntyre）博士将在主题演讲中阐述，联系代谢和神经精神状态）。

HCPLive：第二天会议将解决哪些其他临床挑战？ 阿尔瓦：第二天从难治性抑郁症开始。要区分它和治疗抵抗性抑郁症。我们将超越药理学模式，包括强化策略、速效药物和神经调控。将通过非继续教育产品展示很好地讨论迷走神经刺激，然后是关于长效注射剂以提高精神分裂症患者依从性的会议。 我们还将探讨产后抑郁症和神经甾体的使用，联系γ - 氨基丁酸能通路、谷氨酸和乙酰胆碱。最后，将讨论阿尔茨海默病的连续过程和单克隆抗体的进展，以及如何处理后期的激越或精神病性症状。

HCPLive：您希望临床医生从会议得到哪些关键收获？ 阿尔瓦：我们希望每个参会者都能得到的总体收获是跟上最新发现并不难。第一场会议很好地回顾了采用新工具治疗精神分裂症的合理性。现在有用于成人精神分裂症的M1/M4激动剂，不是抗精神病药。这有助于消除精神分裂症的污名，远离黑框警告、代谢问题和锥体外系症状。 第二场会议全面审视双相障碍，包括从《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM - IV）到第五版（DSM - 5）的诊断和治疗更新。第三场会议探索数字疗法，包括用于精神分裂症和抑郁症的智能手机工具。第四场会议深入研究单相抑郁症的先进治疗方案，从谷氨酸和γ - 氨基丁酸到钾通道和胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）激动剂。第五场会议关注迟发性运动障碍及其正确管理。最后更多关于长效注射剂和衰老大脑中的认知，为临床医生提供两天非常实用的最新信息。 我们的教员（乔纳森·迈耶（Jonathan Meyer）博士、切尔西·门罗（Chelsea Monroe）、梅兰妮·巴雷特（Melanie Barrett）、黛布·约克（Deb York）、伊薇特·埃尔佩迪奥（Yvette Elpedio）、赛义德·雅各布（Saeed Jacob）、雅各布·赫内（Jacob Hene）、亚历克斯·阿尔巴（Alex Alba）博士、贾森·凯洛格（Jason Kellogg）博士、埃隆·梅尔尼克（Elon Melnick）博士、罗杰·麦金太尔（Roger McIntyre）博士、杰拉尔德·麦圭尔（Gerald McGuire）博士和我自己）都很高兴参与其中。我很高兴在这里。感谢加入我们。 此记录已编辑清晰。阿尔瓦的相关披露包括梯瓦制药（Teva Pharmaceuticals）、大冢美国制药（Otsuka America Pharmaceuticals）、艾伯维公司（AbbVie Inc.）、Axsome Therapeutics、杨森制药（Janssen Pharmaceuticals）等。