2025年美国皮肤医师助理协会（SDPA）会议上的HCPLive五大亮点

6月下旬（6月25 - 29日），医师助理们齐聚华盛顿特区的美国皮肤医师助理协会（SDPA）夏季皮肤病学年会，聆听其他医师助理和临床医生的讲座。

会议重点围绕脱发和有色人种皮肤疾病治疗。本期《HCPLive Five》聚焦以下访谈内容：慢性手部湿疹治疗技巧、利用毛发镜鉴别脱发亚型、预防职业倦怠、消除白癜风误解以及斑秃患者启用JAK抑制剂前的检查。

乔治华盛顿大学医学与健康科学学院皮肤病学系教授兼主任、支持性肿瘤皮肤病学项目主任亚当·弗里德曼（Adam Friedman）医学博士分享了慢性手部湿疹（CHE）诊断和管理的临床见解，强调其诊断的复杂性。CHE的症状与银屑病、扁平苔藓和二期梅毒等病症有重叠。弗里德曼在访谈中强调患者病史（尤其是复发情况、病程和职业暴露）的重要性，并指出鉴别CHE与其他皮肤病的视觉线索。他还指出，CHE通常边界不清晰，这与掌跖银屑病不同，后者好发于受压部位。识别苔藓化和融合等模式有助于诊断。

美国骨科医师协会（AOCD）认证皮肤科医生、True Dermatology的艾米·斯皮祖科（Amy Spizuoco）医学博士强调毛发镜如何通过显示黑点、黄点、感叹号发和毛囊缺失等关键模式提高脱发诊断准确性。她解释说，识别这些视觉线索（如斑秃中的感叹号发或休止期脱发中的毛囊堵塞）可区分瘢痕性与非瘢痕性脱发并指导正确治疗。

佐治亚皮肤癌与美容皮肤科的医师助理霍普·库克（Hope Cook）分享应对临床医生倦怠的策略，强调倦怠并非终点，而是新起点。在她的会议发言和访谈中，介绍了自己的CPR框架：茧居（内省与觉察）、规划（评估需要改变之处）和改造或辞职（决定是重塑角色还是离职）。库克以控制火势的比喻说明倦怠如何为成长和职业新生腾出空间。她从自己的书（《治愈临床医生的倦怠：如何重振生活和职业》）和播客中汲取经验，为临床医生提供从困境到重拾职业目标的实用可行步骤。

桑德湖皮肤病学中心的吉娜·曼金（Gina Mangin）医学硕士、医师助理解决常见白癜风误解，强调患病多年后仍可治疗。在访谈中，她强调使用伍德灯确诊的重要性，尤其对于有色人种皮肤患者。曼金讨论了何时升级为系统治疗，用快速进展、碎纸屑样色素脱失和炎症边缘等指标评估疾病活动性。她还指出，手足等难治部位可能需要外用药物和光疗。随着窄谱中波紫外线（NB - UVB）等新疗法出现，曼金对复色和通过积极、个性化方法维持疗效表示乐观。

内华达大学临床助理教授大卫·科特（David Cotter）医学博士、哲学博士概述斑秃患者启用JAK抑制剂前评估的关键步骤。他推荐的检查包括全面代谢检查（CMP）、空腹血脂、结核病和乙肝筛查、结核感染T细胞检测（QuantiFERON gold），通常还包括水痘 - 带状疱疹病毒滴度（甚至超出指南推荐范围）以评估带状疱疹风险。他还考虑在适当情况下进行妊娠和艾滋病检测。科特强调只要基线实验室检查没问题，临床医生应放心开具JAK抑制剂。12周时的随访实验室检查至关重要，检查频率根据患者风险调整。虽然许多患者有显著毛发再生，但整个治疗过程中的安全性监测仍必不可少。