共和党人应对选民因医保保费上涨而产生的不满情绪

华盛顿讯 -- 在与众议院保守派自由核心小组领袖、马里兰州众议员安迪·哈里斯举行的电话市政厅会议上，第一位来电者准备好了一个关于《平价医疗法案》的问题。来电者称，她表弟残疾的儿子面临失去根据该法案获得的保险的风险。这位来自马里兰州哈福德县、名为丽莎的女士说：“现在她看到的保险费是她之前支付费用的两到三倍。我很想知道共和党人在医疗保险方面的计划是什么？”

哈里斯是一名七届共和党众议员，他没有明确答案。他说：“我们认为解决方案是采取措施确保所有保费降低。”他预计国会稍后“可能会协商出某种出路”。

他的不确定性反映了共和党人常见的困境：《平价医疗法案》颁布15年后，该党在批评该法案上保持团结，但在如何推进方面存在分歧。在政府停摆期间，这种紧张关系更加凸显，因为民主党人利用不断上涨的保费向共和党人施压，要求他们延长该法案即将到期的补贴，该法案通常被称为“奥巴马医改”。

唐纳德·特朗普总统和共和党领导人表示，他们将考虑延长原本年底到期的增强型税收抵免，但前提是民主党人投票重新开放政府。与此同时，参与这些计划的人已经收到2026年大幅提高保费的通知。随着市政厅会议上选民的不满情绪增加，而共和党又没有明确计划，这个问题在明年中期选举前似乎在积聚政治影响力。

共和党参议员里克·斯科特说：“无论是否延期，保费都在上涨。保费上涨是因为医疗成本在上升。因为奥巴马医改是一场灾难。”

停摆已进入第四周且看不到尽头，其核心是民主党人的一项要求，即延长2021年通过的《平价医疗法案》补贴。

特朗普长期以来一直承诺会有替代方案。他在2023年11月的“真相社交”平台上写道：“奥巴马医改的成本失控了，而且它不是好的医疗保健。我正在认真考虑替代方案。”

在2024年9月的总统辩论中被问及医疗保健问题时，特朗普表示他有“计划的概念”。

但在他上任近10个月后，那个计划仍未出台。医疗保险和医疗补助服务中心主任梅赫梅特·奥兹博士周三告诉美国全国广播公司：“我完全相信总统有一个计划。”但他没有详细说明。

共和党人表示他们希望对医疗保健系统进行更广泛的改革，不过在明年之前推进这样一个计划会很困难。该党领导人没有概述将如何处理即将到期的税收抵免，坚称在民主党人同意结束停摆之前不会就这个问题进行谈判。

无党派的国会预算办公室9月的一项分析估计，永久延长税收抵免将使2026年至2035年的赤字增加3500亿美元。国会预算办公室预计，如果保留这些抵免，2035年有医疗保险的人数将增加380万。

周三在有线电视新闻网被问及如果政府重新开放，共和党人是否有计划解决补贴问题时，众议院议长迈克·约翰逊表示他们有“提案”，可以“立即准备好”。他说：“这是一个非常复杂的问题，需要很长时间来达成共识。”

随着保费飙升通知已寄到邮箱，且《平价医疗法案》健康计划的开放注册期于11月1日开始，共和党市政厅会议上的政治压力显而易见。

在爱达荷州，众议员拉斯·富尔彻告诉忧心忡忡的来电者，“政府提供医疗保健是错误的道路”，“私人医疗保健才是正确的道路”。在得克萨斯州，新当选的众议员布兰登·吉尔回应一位面临大幅保费上涨的来电者时说，共和党人专注于削减浪费、欺诈和滥用行为。

哈里斯在马里兰州的市政厅会议上回应了党内许多人的观点，称成本“只是回到了新冠疫情之前的水平”。

但自疫情前以来，依赖《平价医疗法案》医疗保险的人数显著增加。根据医疗保健研究非营利组织凯泽家庭基金会的分析，2025年有超过2400万人注册了市场计划，高于2020年的约1100万人。

密歇根州米德尔维尔的萨拉在众议员约翰·穆尔纳的市政厅会议上表示，如果医疗保险费上涨多达75%，大多数人可能会放弃医疗保健。她问：“那么你们如何解决这个问题？” 穆尔纳代表的选区是他去年轻松赢得的，他回答说：“我们有时间进行谈判，想出前进的计划，我认为这是可以做到的。”

一些共和党人表现出迫切的担忧。在致约翰逊的一封信中，13位处于竞争激烈选区的众议院共和党人写道，一旦停摆结束，该党必须“立即将重点转向日益严重的医疗保健可负担性危机”。

这些议员写道：“虽然我们没有制造这场危机，但我们现在有责任也有机会解决它。”

一些共和党人对没有补贴《平价医疗法案》保费将增加一倍多的预测不屑一顾，称这些预测被夸大了，并认为该法案助长了必须遏制的欺诈和滥用行为。

许多民主党人将他们在2018年特朗普第一个任期内翻转众议院的能力归功于共和党的废除奥巴马医改的尝试，他们预计这次也会有类似结果。最近美联社 - 全国民意研究中心的一项民意调查发现，约十分之四的美国成年人表示他们信任民主党人在处理医疗保健方面做得更好，相比之下，约四分之一的人更信任共和党人。根据民意调查，约四分之一的人对两党都不信任，约十分之一的人对两党信任程度相同。

即使共和党领导人承诺在政府重新开放时讨论结束补贴问题，但很明显许多共和党议员坚决反对延长补贴。

帕拉贡健康研究所所长、特朗普第一个任期内的前健康政策顾问布莱恩·布莱斯说：“至少在共和党人中，越来越有一种感觉，即维持现状非常具有破坏性。”

自由意志主义卡托研究所健康政策研究主任迈克尔·坎农表示，他正在与多个国会办公室合作寻找替代方案，以使补贴能够结束。例如，他希望将给予美国领土的《平价医疗法案》豁免扩大到所有50个州，并重新引入特朗普第一个任期内的一项政策，让美国人能够获得《平价医疗法案》市场之外的短期健康保险计划。

坎农拒绝透露他正在合作的议员姓名，但表示他希望他们尽快对他的想法采取行动。

有影响力的保守派团体增长俱乐部主席大卫·麦金托什周四告诉记者，该组织“敦促共和党人不要延长那些新冠疫情时期的补贴”。

麦金托什说：“我们有严重的支出问题。”

他说：“我认为大多数人会说，好吧，我在新冠疫情期间得到了很好的待遇。但现在一切照旧，我应该为医疗保健付费。”

斯文森从纽约报道。