瑞典研究发现双膦酸盐可能增加大腿骨异常断裂的风险，但还是得用它来防普通骨折

2024-10-25

双膦酸盐药物或增加骨质疏松患者大腿骨异常断裂的风险

瑞典研究人员最近发布了一项研究结果，指出使用双膦酸盐类药物预防骨折可能会导致大腿骨出现异常断裂的风险略微增加。尽管如此，该药物在预防正常骨折方面依然具有重要作用。双膦酸盐是一种常用的骨质疏松症治疗药物，能够强化骨骼，减少骨折的可能性。然而，瑞典林雪平大学的整形外科教授佩尔·阿斯朋伯格及其研究团队发现，连续服用双膦酸盐四到五年的患者，大腿骨发生异常断裂的概率比未服用药物的患者高出约100倍。这种“相对风险”虽然看似很高，但实际发生的几率非常低，仅影响到千分之一的人群。对于患有骨质疏松症的患者而言，双膦酸盐带来的好处远大于短期内的风险。不过，对于那些仅有轻微骨密度下降的患者，使用双膦酸盐的利弊则需要仔细权衡。阿斯朋伯格教授还提到，一旦停用双膦酸盐，非典型骨折的风险会迅速下降，即便药物在骨骼中的残留量依然较高。他进一步指出：“我们现在已经掌握了每年延长用药带来的风险增加情况。遗憾的是，制药行业尚未公布延长用药所带来的额外收益数据，这表明几年后继续用药的收益可能十分有限。”

然而，美国专家认为，双膦酸盐在预防正常骨折方面的作用依旧至关重要。加州大学旧金山分校名誉教授史蒂文·卡明斯表示：“双膦酸盐的益处远远超过了患有骨质疏松症或骨折高风险的男女患者的潜在风险。”卡明斯补充道：“不幸的是，由于关于大腿骨非典型断裂的报道，骨质疏松症治疗的处方在过去五年内减少了大约50%，这意味着成千上万本可以通过双膦酸盐治疗而避免的骨折事件已经发生。”

罗伯特·雷克尔对这项研究提出了不同意见。他是内布拉斯加州奥马哈市克瑞顿大学骨质疏松研究中心的主任，他认为双膦酸盐在预防骨折方面的优势仍然超过与之相关的非典型骨折风险。同时，他也指出，还有其他药物如地诺单抗（prolia）和特立帕肽（teriparatide）可以作为替代方案。“然而，prolia同样存在骨折风险。”他补充道。这篇新研究报告于9月发表在《新英格兰医学杂志》上。

尽管如此，专家们一致认为，对于骨质疏松症患者或骨折高风险人群，使用双膦酸盐依然是有益的。但同时也需注意控制用药剂量和时间，以尽量减少不必要的风险。对于对双膦酸盐持保留态度的患者，医生应当根据个人情况制定个性化的治疗计划，以保障患者的安全和健康。

フォルテオ、特立帕肽注射液（FORTEO）、Teriparatide (Genetical Recombination)、hPTH-1-34、teriparatide、MN-10T、Forsteo、Forteo、复泰奥、LY 333334、特立帕肽注射液 (FORTEO)、PTH injection、Teriparatide injection

名称：: Forteo

全部名称：: フォルテオ、特立帕肽注射液（FORTEO）、Teriparatide (Genetical Recombination)、hPTH-1-34、teriparatide、MN-10T、Forsteo、Forteo、复泰奥、LY 333334、特立帕肽注射液 (FORTEO)、PTH injection、Teriparatide injection