美洛昔康与Zynrelef：治疗骨关节炎疼痛及术后镇痛的药物介绍

美洛昔康是一种非甾体类抗炎药（NSAIDs），属于烯醇酸组，主要用来治疗骨关节炎疼痛。每片美洛昔康片剂含有7.5mg或15mg的活性成分，呈淡黄色固体状态。尽管美洛昔康对于缓解骨关节炎疼痛非常有效，但其使用过程中需谨慎，因为它可能带来严重的心血管和胃肠道风险。

心血管风险是使用美洛昔康的主要关注点之一。美洛昔康可能增加心血管血栓事件的风险，例如心肌梗塞和中风，这些事件可能是致命的。特别是对于患有心血管疾病或具有心血管疾病危险因素的患者，心血管风险更大。此外，美洛昔康禁忌用于治疗冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期疼痛。

胃肠道风险也是美洛昔康使用中的一个重要问题。美洛昔康可能会增加严重胃肠道不良事件的风险，包括出血、溃疡和胃或肠穿孔，这些事件可能是致命的。老年患者发生严重胃肠道事件的风险更高。美洛昔康的推荐起始剂量为每天一次口服5mg，需要额外镇痛的患者可将剂量增加至10mg。美洛昔康胶囊的最大推荐每日口服剂量为10mg。在血液透析患者中，最大日剂量为5mg。值得注意的是，美洛昔康胶囊与美洛昔康的其他配方不可互换，即使总毫克强度相同，美洛昔康胶囊也不能与其他口服美洛昔康制剂互换。

Zynrelef是一种由布比卡因和美洛昔康组成的缓释溶液，用于软组织或关节周围的局部滴注。布比卡因是一种局部麻醉剂，而美洛昔康是一种非甾体抗炎药。Zynrelef主要用于成人软组织或关节周围滴注，适用于足和踝关节、小至中开腹和下肢全关节置换术后72小时内产生术后镇痛。然而，Zynrelef同样存在严重的心血管和胃肠道风险，特别是对于老年患者和有消化性溃疡病和/或消化道出血病史的患者，胃肠道风险更高。

美洛昔康和布比卡因的化学特性也值得注意。美洛昔康是一种淡黄色固体，几乎不溶于水，但在强酸和强碱中具有较高的溶解度。而布比卡因是一种白色至类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于酒精。这两种药物的联合使用在特定情况下可以提高镇痛效果，但同时也需要对潜在风险进行充分评估和管理。

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