乙酰半胱氨酸：粘液溶解剂与对乙酰氨基酚解毒剂

2024-11-12

乙酰半胱氨酸是一种用于吸入或口服的药物，用作粘液溶解剂或对乙酰氨基酚解毒剂。该药物是无菌的，以20%（200毫克/毫升）或10%（100毫克/毫升）的浓度存在于溶液中，该溶液不适用于注射。该溶液中含有乙二胺四乙酸二钠和氢氧化钠和/或盐酸用于调节ph值（范围在6.0至7.5之间）。乙酰半胱氨酸是一种白色结晶性粉末，化学式为c5h9no3s，分子量为163.2，化学名称为n-乙酰基-l-半胱氨酸。


        该药物含有乙二胺四乙酸二钠、氢氧化钠和注射用水等非活性成分。

        乙酰半胱氨酸作为粘液溶解剂在临床药理学上的作用是与粘蛋白的浓度有关，对脱氧核糖核酸（dna）的浓度也有一定影响。由于细胞碎片的存在，随着脓性的增加，乙酰半胱氨酸能够降低粘液的粘度，通过“打开”粘液中的二硫键来实现。乙酰半胱氨酸的粘液溶解作用与dna的存在无关，并且其活性随着ph值的增加而增强，在ph7和9之间溶解作用最显著。

        乙酰半胱氨酸在体内会快速脱乙酰化成半胱氨酸或氧化成二乙酰胱氨酸。

        少数使用乙酰半胱氨酸气雾剂进行吸入治疗的患者可能会出现不可预测的气道阻塞增加。并且很难事先判断哪些患者会出现此类反应。即使是已知对乙酰半胱氨酸气雾剂有反应的患者，在后续治疗中也可能不会再次出现反应。反之亦然，那些之前未曾进行乙酰半胱氨酸吸入治疗的患者也可能对后续的吸入产生反应，并导致气道阻塞。大多数出现支气管痉挛的患者可以通过使用支气管扩张剂进行雾化给药以迅速缓解。如果支气管痉挛进一步恶化，应立即停止使用。

        乙酰半胱氨酸适用于以下异常情况的辅助治疗：慢性支气管肺疾病（慢性肺气肿，伴有支气管炎的肺气肿，慢性哮喘性支气管炎，肺结核，支气管扩张和肺原发性淀粉样变性），急性支气管肺疾病（肺炎，支气管炎，气管支气管炎），囊性纤维的肺部并发症，气管造口术期间的肺部并发症，以及创伤后胸部状况。对于进行诊断性支气管插管检查的患者，也可应用乙酰半胱氨酸进行辅助治疗。

        对于对乙酰半胱氨酸过敏的患者，禁止使用该药物。

        使用乙酰半胱氨酸后，可能会增加液化支气管分泌物的体积。如果患者咳嗽不充分，必要时应通过机械抽吸保持气道开放。