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TIF 手术(经口无痕胃底折叠术)

英文名:
TIF Procedure (Transoral Incisionless Fundoplication)

简介

什么是 TIF 手术?

TIF 手术是一种用于治疗慢性胃酸反流(GERD)和食管裂孔疝的内镜手术。“内镜”意味着它是借助内镜进行的,内镜是一种带有摄像头的长管,通过口腔进入食管。由于没有切割,所以比手术的侵入性更小。

“TIF”代表经口无切口胃底折叠术。“经口”意味着通过口腔,“无切口”意味着没有手术切口。“胃底折叠术”是手术本身。它意味着将胃的顶部(胃底)折叠起来。该手术将胃底围绕食管折叠。

TIF 手术如何治疗 GERD?

胃底折叠术加强了胃食管交界处(GEJ),即食管末端与胃顶部的交界处。如果患有慢性胃酸反流(GERD),是因为这个交界处变得过于松弛,导致胃酸倒流回食管。

通常,GERD 也涉及食管裂孔疝。这意味着胃的顶部(胃底)通过食管裂孔突出。食管裂孔是膈肌中的一个开口,食管通过该开口与下方的胃相接。TIF 手术也可以纠正食管裂孔疝。

TIF 手术适用于哪些人?

TIF 手术适用于患有轻度至中度 GERD 和/或食管裂孔疝的人,他们希望找到一种持久的解决方案,但不想或不能进行手术。它在手术和长期使用质子泵抑制剂(PPIs)治疗 GERD 之间提供了第三种选择,PPIs 是治疗 GERD 的常用药物。

一些患有 GERD 的人发现,随着时间的推移,PPIs 在控制症状方面的效果会降低。这可能是因为他们的 GEJ 继续变弱。其他人由于各种原因长期服用 PPIs 存在担忧。TIF 手术允许他们安全地减少或停止服用这些药物。

详细信息

进行 TIF 手术之前会发生什么?

如果您对 TIF 手术感兴趣,请与医生讨论。胃肠病学家或普通外科医生可以进行该手术。他们会首先对您进行评估,以确保您是该手术的合适人选。他们可能会查看您的食道和/或疝气,或评估您有多少胃酸反流。

您可能需要进行一些测试,包括:

  • 食管造影。食管造影会拍摄您的食道吞咽时的视频 X 射线(荧光透视)。
  • 上消化道内镜检查。该检查涉及使用内镜查看您的食道内部。
  • 食管 pH 测试。该测试通过一个小型无线接收器测量您食道内的酸含量。您的提供者在进行内镜检查时将接收器放置在您的食道中。
  • 食管测压。该测试使用嵌入鼻胃管中的压力传感器测量您食道中的肌肉活动。它可以确认您的肌肉是否正常工作。

如果您有以下情况,TIF 手术可能不是适合您的治疗方法:

如何为 TIF 手术做准备?

您的提供者将审查您目前的药物,并在必要时进行调整。他们还会要求您在预约前 12 小时避免进食和饮水。到达后,他们会在手术前、手术中和手术后通过静脉给您用药,以确保您的安全和舒适。

常见的药物包括:

  • 麻醉剂。大多数人在手术中接受全身麻醉,这意味着您将处于睡眠状态,不会感到任何疼痛。
  • 止痛药。您还将通过静脉注射单独的止痛药,以在醒来时保持舒适。
  • 肌肉松弛剂。这些有助于在手术时保持您的食道肌肉放松和柔韧。
  • 抗生素。预防性抗生素有助于预防手术引起的感染。
  • 止吐药。这些药物可防止手术期间和手术后的恶心和呕吐。

TIF 手术期间会发生什么?

在 TIF 手术期间,您的提供者将通过您的口腔使用内镜和特殊的胃底折叠装置对您的胃食管交界处进行操作。他们将使用该装置将您的胃顶部(胃底)牢固地包裹在您的下食道周围,在它们之间创建一个更紧的瓣膜。

您的提供者可能会使用几种不同的 TIF 装置。每种装置的操作略有不同。您的提供者将使用该装置抓取并塑造您的组织,并使用紧固件、手术钉或缝线将其固定。内镜将图像投射到他们在操作时观看的屏幕上。

TIF 手术需要多长时间?

进行 TIF 手术大约需要 45 到 60 分钟。然而,您的整个预约时间会更长。您需要时间让麻醉生效并再次消退。麻醉消退后,您可能可以回家,也可能需要在医院过夜。

TIF 手术有多痛苦?

在全身麻醉下进行手术时,您不会感到任何疼痛。之后,根据需要会给您止痛药。大多数人只需要中度止痛,而且只需一天。如果您似乎需要更多,您的提供者将检查是否有可能的并发症,如出血或感染。

手术后几天内有一些轻微的不适是正常的,如喉咙痛、胸痛肩部疼痛。喉咙和胸部刺激是食管中使用的管子和装置的副作用。肩部疼痛是他们在手术前将气体泵入您的食道的副作用。

作用和风险

TIF 手术有哪些风险或可能的并发症?

手术并发症不太可能发生,但仍有可能。它们包括:

  • 损伤食道或胃底,导致出血、撕裂或穿孔。
  • 感染,包括纵隔炎等胸部感染,可能导致脓肿
  • 症状逐渐复发,需要进行新的手术或治疗方案。

TIF 手术的成功率是多少?

TIF 手术仍处于新的阶段,因此我们尚未对长期结果进行大量研究。但早期结果表明,五年后成功率为 80%。成功意味着人们的症状立即得到并持续缓解,并且能够减少或停止使用药物。

治疗预后

从 TIF 手术中恢复需要多长时间?

手术后几天内你将继续服用药物,包括抗生素和必要时的止痛药物。手术后不久你会开始感觉好些,但食管完全愈合需要几周时间。你的医疗服务提供者会指导你在恢复期间如何调整饮食。

通常,你将开始食用清流质饮食,然后逐渐过渡到全流质饮食,再到软食。这可能持续两到六周。几天后你可以恢复大多数活动,包括上学和工作,但在手术后长达一个月的时间内,你应该避免剧烈的体育活动。

相关问题

TIF 手术与 Nissen 胃底折叠术有何不同?

Nissen 胃底折叠术是治疗胃酸反流和食管裂孔疝的原始手术方法。主要区别在于,外科医生通过腹部的切口进入胃食管交界处。如果进行微创腹腔镜手术,则可能是几个小切口。

另一个区别是,Nissen 技术传统上在食管周围形成比 TIF 手术更紧的折叠。这种强有力的加固使该手术在治疗胃食管反流病(GERD)和食管裂孔疝方面非常有效,特别是在病情严重时。但对一些人来说,它太紧了。

Nissen 胃底折叠术报告的并发症包括吞咽困难打嗝和呕吐。当胃底折叠术太紧时就会发生这种情况。TIF 手术与这些类型的长期副作用无关。TIF 手术后你仍然可以正常打嗝和吞咽。

总体而言,TIF 手术为中度问题提供了一种更温和的矫正类型。如果你的食管裂孔疝不是太大,胃酸反流也不是太严重,你可以从 TIF 手术中受益,而不会有过度矫正的风险。你还可以避免手术及其较长的恢复时间。

TIF 手术值得做吗?

对于合适的患者,TIF 手术非常值得考虑。它以短暂的手术和恢复时间换取长期的缓解。如果你的疝或反流导致药物无法解决的问题,它尤其值得。质子泵抑制剂(PPIs)可以缓解你的症状,但它们不能阻止反流的发生。