肝脏移植

进入肝移植等待名单的标准如下：

• 患有急性或慢性肝功能衰竭。急性肝功能衰竭是指因肝功能衰竭而迅速患病。慢性肝功能衰竭是随着时间的推移而发展的，通常是因为患有肝硬化。
• 患有胆管癌或肝细胞癌。如果患有其他类型的癌症，可能有资格进行肝移植。但每种癌症类型都有特定的资格标准。
• 患有已扩散到肝脏的癌症，如转移性结直肠癌或胃肠道神经内分泌肿瘤。
• 身体状况足以进行手术。
• 没有物质使用障碍或不被认为有这些障碍的风险。

如果您的医生建议您进行器官移植，他们会将您转介到一家移植医院。移植中心的多学科团队将对您进行评估，以确定您是否是合适的候选人。

每家移植医院都有自己接受器官移植候选人的标准。如果他们接受您为候选人，他们会将您列入由器官共享联合网络（UNOS）维护的全国等待名单。他们会在您加入等待名单时通知您。

该名单根据需要对潜在的接受者进行排名。例如，如果您患有急性肝功能衰竭，意味着您病情迅速恶化，您将排在名单的顶部。

如果您像大多数人一样，患有慢性肝功能衰竭和/或肝癌。在这种情况下，UNOS 将使用一种称为 MELD（终末期肝病模型）或 PELD（儿童终末期肝病）的评分系统。该评分系统使用有关您的肝脏和血液检测结果的信息来确定您在等待名单上的位置。

捐赠者如何与移植受者匹配？

要与捐赠的肝脏匹配，您需要：

• 与潜在捐赠者具有相同或相容的血型。
• 与潜在捐赠者的身高和体重大致相同，以便捐赠的肝脏足够大以满足您身体的需求。

当您与捐赠的肝脏匹配时会发生什么？

如果有匹配，您的移植协调员会打电话给您，告知您需要立即采取的行动。例如，他们会告诉您不要进食或饮水，以便在手术前准备好接受麻醉。

他们会告诉您立即前往移植医院。捐赠的肝脏到达移植医院后，移植手术团队将尽快开始手术。当您到达移植医院时，您将：

• 进行标准的健康筛查测试，以确认您仍然能够进行手术。例如，您可能会进行心电图（EKG）以检查您的心律，并进行全血细胞计数（CBC）以确认您没有感染。
• 与您的外科医生和麻醉师会面，为手术做准备。

肝移植期间会发生什么？

肝移植手术是一项重大手术。您将接受全身麻醉，因此在手术期间您会入睡。您的外科医生将在您的身体中放置各种管子，以在手术期间和手术后立即执行某些功能。您将有：

• 在您的手臂或手上的静脉中插入一根静脉输液管（IV），以输送液体和药物。
• 在您的颈部或大腿的静脉中插入一根静脉输液管，以便医疗人员可以采集血液样本并持续检查您的血压。
• 通过您的嘴插入一根管子并进入您的气管，该管子连接到机械呼吸机。呼吸机将机械地扩张您的肺部，以确保您在手术期间继续呼吸。
• 在您的腹部插入管子，以排出肝脏周围的血液和液体。
• 一根鼻胃管，医疗人员将通过您的鼻子插入您的胃中。该管将排出您胃中的液体。
• 一根导尿管插入您的膀胱以排出尿液。

要开始手术，您的外科医生将：

肝移植手术需要多长时间？

您的手术可能需要长达 12 小时。如果您有朋友或家人在医院等待，您的护理团队成员将在您的手术期间与他们联系。

进行肝移植需要多少捐赠的肝脏？

这取决于捐赠的类型。如果您从已故捐赠者那里获得肝脏，您将获得整个肝脏。

在活体捐赠移植中，大多数成年人只需要来自活体捐赠者的一个肝叶（半球）。如果捐赠的肝叶是健康的，它将再生到原来的大小。外科医生通常选择右叶进行移植，因为它稍微大一些，但在紧急情况下，左叶也可以。

肝移植手术后会发生什么？

手术后，您可能会在重症监护室停留数天。您将有一根鼻胃管，您将通过静脉输液获得营养，直到您的身体能够处理液体和固体食物。

您的医疗团队将监测您的状况并注意并发症的迹象。他们将采集血液样本以检查您的新肝脏的工作情况。他们可能需要处理以下问题，如：

• 血糖水平。
• 血容量。
• 电解质水平。
• 液体水平。

当测试显示您的新肝脏正在工作并且您的生命体征稳定时，您的医疗人员将从您的颈部和鼻胃管中取出静脉输液管。

您将从重症监护室转移到医院的另一个区域，在那里您将停留一到三周，因为您的身体将继续恢复。

接下来，您的肠道将再次开始工作，这意味着您可以放屁或排便。您将开始饮用液体。您的护理团队将开始提供少量的固体食物。他们将开始减少您通过静脉接受的止痛药的量。

在您回家之前，您的团队将向您展示：

• 如何护理您的手术伤口。
• 如何服用药物，例如您将服用的免疫抑制剂，以减少您的身体攻击捐赠肝脏的机会。
• 如何检查自己的血压和脉搏。
• 如何识别感染的迹象。
• 何时重要的是与他们联系。

恢复期间我将接受什么样的后续护理？

在您继续在家中康复期间，您将经常与您的医疗团队进行检查。他们将进行血液测试以检查您的肝脏健康。