卡赛手术
- 英文名：
- Kasai Procedure
简介
什么是卡赛手术？
卡赛手术是一种用于胆道闭锁的外科治疗方法。在卡赛手术期间，您的宝宝的医生将切除肝脏外阻塞的胆管。他们将使用宝宝的小肠的一部分来创建一个新的胆汁排出肝脏的通道。卡赛手术的其他名称是肝门肠吻合术、胆道闭锁手术和胆道闭锁手术。
卡赛手术用于什么？
卡赛手术可以减缓——有时可以阻止——胆道闭锁的进展。医生通常在生命的头两个月内诊断出患有胆道闭锁的婴儿。如果您的宝宝有这种情况，他们的胆管阻塞会阻止胆汁流入肠道。阻塞的胆汁会损害和瘢痕他们的肝细胞（肝硬化）。
如果不治疗，胆道闭锁通常会导致肝衰竭。但在某些情况下，卡赛手术可以减缓或预防它。
详细信息
我该如何为我的宝宝准备卡赛手术？
您宝宝的医疗服务提供者会通过给宝宝静脉输液（IV）来为手术做准备，以保持宝宝的水分、维持血糖水平并提供营养。他们还会给宝宝静脉注射抗生素以降低感染风险。在手术期间，您的宝宝可能还需要血液制品，如红细胞或血小板。
在开始卡赛手术之前，您宝宝的外科医生需要确保他们患有胆道闭锁。为此，他们会进行胆管造影，这是一种让外科医生检查宝宝胆管的程序。
要开始胆管造影，外科医生会在宝宝腹部右侧的肋骨下方做一个切口。或者，使用腹腔镜手术，他们会将一个小管放入宝宝的胆囊。然后，外科医生会注射药物，借助 X 光机帮助找到胆管。如果您的宝宝有阻塞的胆囊和阻止胆汁从肝脏排出的胆管，那么您的宝宝患有胆道闭锁。
卡赛手术期间会发生什么？
在卡赛手术期间，外科医生会切除宝宝的胆囊和与肝脏相连的异常胆管。然后，他们会使用宝宝的一段小肠——称为空肠——来替代受损的胆管，在肝脏和肠道之间建立连接。
如果手术成功，这种连接可以让胆汁排入宝宝的肠道，阻止胆道闭锁的影响。
手术可能需要几个小时。
卡赛手术后会发生什么？
卡赛手术后，您的宝宝将在重症监护室度过 5 到 10 天以恢复。手术后的前几天，他们不会进食，让内部伤口有更好的愈合机会。在最初的几天里，您宝宝的医疗服务提供者会通过静脉输送营养。之后，他们会通过鼻胃管（通过鼻子插入的喂食管）进行喂食。逐渐地，您的宝宝将开始通过口腔进食。外科医生还会在宝宝的切口周围放置手术引流管，以帮助排出伤口中的液体并促进愈合。在您的宝宝离开医院之前，他们会取出引流管。
在医院期间，医疗服务提供者会密切观察您的宝宝是否有出血、胆汁泄漏、气体和排便等迹象。这些迹象表明胆汁正在从肝脏正确地排入肠道。您的宝宝可能需要一些药物来帮助改善引流。一旦您宝宝的肠道再次开始运作，他们就可以开始进食。一旦宝宝的切口开始愈合、肝功能改善并且他们能够耐受配方奶或母乳喂养（胸饲），外科医生就会让宝宝回家。
作用和风险
卡赛手术的益处是什么？
卡赛手术的益处包括：
- 恢复胆汁流动。
- 确保你的宝宝获得适当的营养。
- 治愈黄疸。
- 促进宝宝的生长。
卡赛手术的成功率是多少？
当你的宝宝在 6 周到 2 个月之间，肝脏损伤最小且有熟练且经验丰富的外科医生时，凯西手术的成功率最高。在这些条件下，凯西手术可以在超过 60%的婴儿中减轻胆道闭锁症状——尤其是黄疸。
手术成功的迹象包括宝宝的大便恢复正常颜色和肝脏功能测试结果改善。如果你的宝宝在手术后 6 个月内没有黄疸，其医疗团队会认为凯西手术是成功的。
卡赛手术的风险或并发症是什么？
卡赛手术后的一个常见并发症是称为胆管炎的肝脏感染。你的宝宝的提供者可能会在手术后开具抗生素以帮助预防这种情况。如果发生感染，你的宝宝的医生将用静脉注射抗生素进行治疗。
如果凯西手术不起作用怎么办？
如果卡赛手术不起作用，并且你的宝宝的胆管仍然阻塞，他们可能需要进行肝移植。这并不罕见。事实上，大约一半接受手术的婴儿在 2 岁之前需要进行肝移植。
治疗预后
我的宝宝需要多长时间才能康复？
你的宝宝从凯西手术中恢复大约需要三到四个月的时间。以下是一些你可以采取的步骤，以加快他们的康复速度，并在他们回家后避免出现问题：
- 按照外科医生的处方给你的宝宝用药。他们将需要服用几个月的口服抗生素和几年的胆汁替代药物。抗生素将帮助你的宝宝避免常见感染，胆汁替代药物将改善你的宝宝的胆汁流量。记录他们的药物和检测结果。
- 询问你的宝宝的医疗服务提供者如何护理宝宝的切口以及使用哪种类型的绷带。
- 手术后所有的宝宝医生预约都要去。密切关注宝宝的康复非常重要。
- 如果你注意到宝宝有任何不同，立即告诉医生。
- 经常洗手以防止感染传播。
- 避免感冒或流感，以保护宝宝免受额外的健康风险。
- 确保你家庭中的每个人都接种了所有疫苗，以降低将感染传染给宝宝的风险。
- 如果可能的话，母乳喂养你的宝宝。大多数医疗服务提供者更喜欢母乳喂养，因为它提供了肝脏容易吸收的脂肪。如果你不能母乳喂养，你的宝宝的外科医生可以推荐一种特殊的配方奶。