硬膜外血补片
- 英文名：
- Epidural Blood Patch
简介
什么是硬膜外血补丁？
硬膜外血补丁（EBP）是一种医疗程序，医疗服务提供者会将少量你的血液注入靠近脊髓的硬膜外间隙，以阻止脑脊液（CSF）泄漏。
医疗服务提供者提供此程序以帮助治疗脊髓头痛（硬膜穿刺后头痛）。EBP 有两个功能：
- 通过形成临时血凝块来密封穿刺部位或撕裂处。
- 降低低脑脊液压力。
硬膜外血补丁程序通常在治疗脊髓头痛方面是成功的，但在某些情况下并不起作用。EBP 是一种择期程序，这意味着它是可选的。
我何时需要硬膜外血补丁？
如果您出现脊髓头痛且保守治疗无效，您的医疗服务提供者可能会建议进行 EBP。这包括：
- 卧床休息。
- 通过静脉输液和/或喝水保持水分。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 静脉或口服咖啡因。
如果您无法长时间休息——例如如果您刚刚分娩或需要回去工作，您也可能需要 EBP。
脊髓头痛可在以下情况后发生：
脊髓头痛的疼痛通常很剧烈。通常在您坐下或站立时增加，躺下时会好转。
如果您由于结缔组织疾病引起的硬脑膜撕裂而患有自发性（突然）颅内低血压，您的提供者也可能建议进行 EBP。颅内低血压是大脑周围脑脊液压力降低。它会导致头痛和其他症状。
详细信息
如何为硬膜外血补丁程序做准备？
您的医生将解释该程序的步骤，并告知您可能的风险。为做好准备，在程序前至少八小时您可能需要禁食禁水。如果您有以下情况，务必告知您的提供者：
硬膜外血补丁程序期间会发生什么？
硬膜外血补丁程序的步骤包括：
- 您将侧卧或处于坐姿。在程序期间您需要保持非常静止。
- 医生将对您脊柱上注射血补丁的区域进行消毒——在最初穿刺的附近。他们还将对抽取血液样本的区域进行消毒——通常是您的前臂或手腕。
- 在血补丁将要注入的地方附近，您可能会接受局部麻醉以麻醉该区域并减轻疼痛。这可能是贴剂或注射。
- 提供者将通过一根针将静脉导管插入您的一根血管中，以便能够获取您的血液样本。
- 麻醉师或放射科医生将在您的脊髓附近将一根针插入硬膜外腔。他们可能会使用成像引导，如超声，以确定确切的位置。
- 在此之后，提供者将通过静脉导管收集您的血液样本。
- 提供者将在 30 到 60 秒内将血液缓慢注入您的硬膜外腔。在此过程中，您可能会在该区域感到不适或痉挛。让麻醉师知道您的感受。
- 注射后，提供者将用绷带覆盖该区域。
硬膜外血补丁程序后会发生什么？
大多数人在接受硬膜外血补丁后立即感到头痛缓解。医生将带您到恢复室让您休息，然后您才能回家。您的提供者可能会告诉您在 24 小时内避免剧烈活动。之后，您可以恢复正常活动。
进行血补丁时会给您镇静剂吗？
医生通常不会对成人进行硬膜外血补丁时使用镇静剂（深度放松）。这是因为在他们注入血液时，您需要能够告诉麻醉师您的感受。提供者通常会提供局部麻醉以减轻最初注射针时可能感受到的疼痛或不适。如果您对该程序感到紧张或焦虑，请务必告知您的提供者。
需要硬膜外血补丁的儿童可能会在程序的一部分接受镇静剂。
作用和风险
硬膜外血补丁程序的益处是什么？
硬膜外血补丁通常能立即且长期缓解脊髓性头痛，而像非甾体抗炎药和咖啡因这样的保守治疗通常是暂时的。脊髓性头痛可能持续长达两周，所以硬膜外血补丁能提供更快的缓解。
血补丁的成功率是多少？
研究表明，硬膜外血补丁的成功率约为 85%。这意味着每 100 次手术中约有 85 次能缓解脊髓性头痛。
硬膜外血补丁的副作用和可能的并发症是什么？
硬膜外血补丁最常见的副作用是在手术后注射部位周围的疼痛或不适。通常在手术后几天内会改善。
可能的并发症包括：
- 硬膜外血补丁失败（不能治疗你的脊髓性头痛）。
- 由于意外的硬脑膜损伤导致脊髓性头痛加重。
- 感染。
治疗预后
脊椎头痛在血贴后会复发吗？
会。硬膜外血贴程序并不总是成功的。尽管进行了该程序，您仍可能患有脊椎头痛。但这种情况并不常见。在 90%的此类病例中，第二次程序可治疗头痛。
何时求医
相关问题
硬膜外血贴能停留多久？
你无法看到硬膜外血贴，因为它在你的硬膜外腔靠近脊髓的内部。血贴（凝块）会随着时间的推移而溶解——通常在几天或几周内。
当你有搏动性的脊椎头痛，只有在躺下时才会好转时，你可能希望能迅速缓解。硬膜外血贴可能能够提供这种缓解。在决定进行硬膜外血贴之前，一定要与医生讨论其风险和益处——并且要知道这种血贴并不总是成功的。医生会在那里解决你可能有的任何问题或担忧。