包皮环切术
- 英文名：
- Circumcision
简介
什么是包皮环切术？
包皮环切术是一种常见的手术，用于切除覆盖阴茎头部（龟头）的包皮。通常，出生时被指定为男性（AMAB）的婴儿在出生后不久就会接受包皮环切术。许多婴儿在出生后的第一周内进行包皮环切术。成年人也可以进行包皮环切术，但这种情况较为少见。
包皮环切术对男性有什么作用？
包皮环切术会暴露出阴茎的头部。它最初是一种宗教仪式。如今，人们因宗教、医疗、文化和个人原因而接受包皮环切术。
进行包皮环切术是否更健康？
这取决于情况。包皮环切术有其医学上的利弊，一些主要的医学协会建议为父母提供包皮环切术作为一种选择。这些组织包括美国泌尿协会（AUA）和美国儿科学会（AAP）。
这两个组织都表示，益处大于风险。但他们并没有明确推荐包皮环切术——最终是父母的决定。如果您有任何问题，请与您孩子的医生交谈。
包皮环切术有多常见？
包皮环切术是 AMAB 人群中最常见的手术。在美国，超过 70%的 AMAB 人群接受了包皮环切术。在世界其他地区，包皮环切术的比例约为 33%。
包皮环切术比例最高的地区是：
- 美国。
- 中东。
- 韩国。
在欧洲、亚洲其他地区和南美洲，包皮环切术要少见得多。犹太人和穆斯林将包皮环切术作为其宗教的一部分。
男性在什么年龄接受包皮环切术？
您可以在任何年龄接受包皮环切术。但大多数包皮环切术在出生后的第一周内进行——通常在出生后的 48 小时内——在医院进行。最好尽快进行包皮环切术。延迟手术会使其风险增加。
在犹太教中，当婴儿 8 天大时，由一名受过训练的宗教领袖（莫赫尔）进行包皮环切术（也称为割礼或bris）。其他文化可能在较晚的年龄进行包皮环切术。
在手术开始之前，医疗服务提供者通常会使用局部麻醉剂使阴茎麻木。麻醉药可以注射在阴茎的根部、阴茎体部，或者作为乳膏涂抹。
有几种进行包皮环切术的方法。最常见的是将包皮从阴茎头部推开，并用金属或塑料环状装置夹紧。
如果环是金属的，包皮会被切除，金属装置会被移除。伤口在 5 到 7 天内愈合。
如果环是塑料的，会在包皮上紧紧地系上一根缝线。这会将组织推入阴茎头部上方塑料中的凹槽中。在 5 到 7 天内，覆盖阴茎的塑料会自行脱落，留下完全愈合的包皮环切术。
在手术过程中，婴儿可能会被给予一个含糖的安抚奶嘴。之后可以给予泰诺林（对乙酰氨基酚）。
对于年龄较大的男孩和青少年，包皮环切术通常在全身麻醉下进行，这样男孩就会睡着且没有疼痛。包皮会被切除并缝合到阴茎的剩余皮肤上。使用可溶解的缝线来闭合伤口。它们将在 7 到 10 天内被身体吸收。伤口可能需要长达 3 周的时间才能愈合。
详细信息
我应该如何为我的宝宝准备包皮环切术？
在出生后不久的医院环境中，医生将通过使用麻醉剂（麻醉乳膏或注射）使宝宝的阴茎麻木来为他们准备包皮环切术。他们还可能建议给宝宝服用对乙酰氨基酚以帮助缓解疼痛。 对于年龄较大的儿童和成人，医生将审查您或您孩子的健康史并进行身体检查。务必告诉医生您或您孩子正在服用的任何处方药或非处方药（OTC），包括草药补充剂。一些草药补充剂和 OTC 药物，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和血液稀释剂（抗凝剂），会增加包皮环切术期间出血的风险。 您还应该告诉医生任何已知的过敏情况，包括：谁进行包皮环切术？
在医院中，以下人员可能会进行包皮环切术：- 泌尿科医生。泌尿科医生是专门治疗和诊断影响泌尿和生殖系统疾病的医生。
- 产科医生。产科医生是专门在怀孕、分娩和孩子出生后的最初几周提供护理的医生。
- 儿科医生。儿科医生是专门治疗婴儿、儿童和青少年的医生。
- 泌尿科和产科高级实践提供者（APPs）。APPs 是未经医生培训但接受过执行某些医生职责培训的医生，包括包皮环切术。
包皮环切术期间会发生什么？
一旦麻醉剂生效，医生将：- 将宝宝仰卧放置。
- 轻轻地约束宝宝的手臂和腿部，以防止他们在手术过程中四肢乱动。
- 清洁阴茎。
- 将包皮从阴茎头部分离。
- 使用手术刀切除包皮。
有哪些不同的包皮环切术技术？
三种主要的包皮环切术技术包括：- Gomco 夹。Gomco 夹是进行包皮环切术最常见的方法。该夹将包皮与阴茎头部分离。它还可以保护阴茎头部并帮助止血（止血）。然后，医生使用锋利的手术刀（手术刀）切除（切除）包皮。
- Mogen 夹。在这种方法中，医生将使用看起来像剪刀或钳子（止血钳）的夹子来暴露阴茎头部。一旦他们正确地暴露了阴茎头部，他们就会使用手术刀切除包皮。
- Plastibell 装置。在 Plastibell 方法中，医生将在包皮和阴茎头部之间放置一个塑料环。接下来，他们在包皮周围系一根绳子，将其推靠在塑料环上。最后，他们使用手术刀切除包皮。塑料环会在大约一周后自然脱落。由于感染风险增加，Plastibell 方法并不常见。
包皮环切术需要多长时间？
包皮环切术大约需要 20 分钟。通常，Bris 仪式需要的时间更短。 对于年龄较大的儿童和成人，手术比婴儿所需的时间稍长。包皮环切术会疼痛吗？
像任何手术一样，包皮环切术会引起疼痛。然而，止痛药和麻醉剂可以在手术期间和手术后减轻疼痛和不适。包皮环切术后会发生什么？
大多数婴儿在包皮环切术后不需要任何特殊护理。务必保持该区域清洁干燥，以促进愈合。 出于文化或宗教原因，通常会对健康男孩进行包皮环切术。在美国，新生儿男孩通常在离开医院之前进行包皮环切术。然而，犹太男孩在 8 天大时进行包皮环切术。 在世界其他地区，包括欧洲、亚洲以及南美洲和中美洲，包皮环切术在普通人群中很少见。 包皮环切术的优点一直存在争议。医疗服务提供者对于健康男孩是否需要包皮环切术的看法各不相同。一些人认为保留包皮有很大价值，例如在成年期允许更自然的性反应。 家庭应根据自己的个人和文化偏好权衡健康益处和风险。作用和风险
割礼有哪些益处？
一些研究表明，割礼有许多益处。割礼后的阴茎更容易清洁和清洗，尤其是在儿童中，并且有助于整体阴茎健康的各个方面。割礼的其他医疗益处可能包括降低以下风险：包皮特定疾病，包括无法将包皮向后拉（包茎）、无法将包皮向下拉过阴茎头（嵌顿包茎）、包皮和龟头炎症（龟头炎）以及感染；尿路感染（UTIs）；阴茎癌；某些性传播感染（STIs）；对于出生时被指定为女性（AFAB）的性伴侣，宫颈癌。
割礼的成功率是多少？
割礼的成功率非常高。不到 3%的割礼会有任何并发症。
割礼的风险或并发症是什么？
割礼是一种常规的、安全的手术。但是，像任何手术一样，存在一些风险。潜在风险可能包括：麻醉问题；出血；感染；疼痛；包皮切割过长或过短；阴茎尖端刺激；阴茎尖端开口变窄（尿道口狭窄）；阴茎尖端炎症（龟头炎）。在极少数情况下，包皮不能正常愈合，可能会粘附在孩子阴茎的末端（阴茎粘连）。如果发生这种情况，您的孩子可能需要进行割礼修复。
割礼会降低敏感性吗？
一些人认为割礼会降低性快感并减少性高潮的强度。没有证据表明割礼会降低敏感性。
割礼会影响生育能力吗？
不，割礼也不会影响生育生物孩子的能力（生育能力）。
如果不给孩子割礼会怎样？
给孩子割礼有其利弊。但最终，这是您的决定。在做出决定之前，考虑所有个人、宗教和医疗方面的问题是个好主意。如果您仍然有疑问，请咨询医生。
谁不应该进行割礼？
如果您的婴儿有以下情况，您的医生可能会建议推迟割礼或根本不进行该手术：有医疗问题；阴茎有身体问题，可能需要手术。有时，外科医生需要包皮来纠正问题；是早产儿。
与包皮环切术相关的风险：出血；感染；手术部位周围发红；阴茎损伤。一些研究表明，未割包皮的男婴患某些疾病的风险增加，包括：阴茎癌；某些性传播疾病，包括艾滋病毒；阴茎感染；包茎（包皮过紧，无法回缩）；尿路感染。这些疾病的总体风险增加被认为相对较小。阴茎的适当卫生和安全的性行为习惯可以帮助预防许多这些疾病。对于未割包皮的男性，适当的卫生尤其重要。
治疗预后
包皮环切术后的恢复时间是多久？
婴儿通常在包皮环切术后 10 天内恢复。在阴茎愈合期间，它可能看起来肿胀和发红。你可能会在顶端看到一层黄色薄膜。成人的包皮环切术恢复时间更长。在大多数情况下，你将在两到三周内恢复，但可能需要长达六周的时间。
包皮环切术后我如何照顾我宝宝的阴茎？
你的孩子的医生将解释如何在包皮环切术后照顾你的孩子。一般来说，你应该：
- 在愈合期间，用肥皂和温水轻轻清洗该区域。使用海绵或毛巾清洁你的孩子。至少在手术后两天内避免全身洗澡，直到手术后。轻轻拍干该区域。
- 每次更换尿布时，在孩子的阴茎上涂抹护肤软膏（凡士林®或 Aquaphor®）。务必轻轻清除受影响区域上的任何粪便（大便）。
- 使用孩子的提供者推荐的止痛剂。这可能包括频繁的母乳喂养或婴儿药物。
- 避免玩具或在该区域引起疼痛或不适的姿势，例如跨骑玩具（跷跷板、摇马或自行车）、跳跃器和秋千。这些可能会引起疼痛并延迟愈合。你的孩子应该避免仰卧，当你抱着他们时，他们不应该跨骑你的手臂或腿部。
我的孩子什么时候可以回到日托所或学校？
你的孩子在包皮环切术后几天应该能够去日托所或学校。对于较大的儿童和成人，最好至少休息一周不上学或工作。
如果我选择不给我的孩子做包皮环切术，我应该知道什么？
如果你选择不给你的孩子做包皮环切术，请与你的孩子的医生交谈。他们将解释如何保持孩子的阴茎清洁和健康。
在孩子生命的头几年，包皮将附着在阴茎上，不会回缩。你不应该强行将其缩回。一旦你的孩子足够大，教他们如何正确清洁他们的阴茎和包皮。
对于新生儿：
- 愈合时间约为 1 周。
- 更换尿布后在该区域涂抹凡士林（凡士林）。这有助于保护愈合区域。
- 手术部位周围有些肿胀和黄色结痂是正常的。
对于年龄较大的儿童和青少年：
- 愈合可能需要长达 3 周。
- 在大多数情况下，孩子将在手术后当天出院。
- 在家中，孩子在伤口愈合期间应避免剧烈运动。
- 如果在手术后的前 24 小时内出血，用干净的布按压伤口 10 分钟。
- 在手术后的前 24 小时内，在该区域放置冰袋（20 分钟开，20 分钟关）。这有助于减轻肿胀和疼痛。
大部分时间允许洗澡或淋浴。手术切口可以用温和、无味的肥皂轻轻清洗。
每天至少更换一次敷料并涂抹抗生素软膏。如果敷料弄湿，应立即更换。
按照指示使用规定的止痛药。止痛药不应使用超过 4 至 7 天。对于婴儿，如果需要，仅使用对乙酰氨基酚（泰诺）。
如果出现以下情况，请联系您的医疗服务提供者：
- 新的出血发生
- 手术切口处有脓液流出
- 疼痛变得严重或持续时间超过预期
- 整个阴茎看起来发红和肿胀
包皮环切术对于新生儿和大龄儿童来说都被认为是一种非常安全的手术。
何时求医
我应该何时联系医生？
如果您看到孩子的阴茎愈合不佳或孩子有感染迹象，请致电您孩子的医生。这些迹象可能包括：
- 体温超过 100 华氏度（38 摄氏度）。
- 频繁出血或出血不止。
- 发冷。
- 切口周围有脓液且有恶臭。
- 包皮环切术后 12 小时仍未开始排尿（排尿）。
相关问题
包皮环切术后多久可以性生活？
医生建议在阴茎完全愈合之前，至少避免性生活和自慰四到六周。
婴儿包皮环切术是一种非常常见的手术。该手术有许多益处，包括使阴茎更易于清洁，并降低儿童患某些疾病（如尿路感染）的风险。但最终，是否为孩子进行包皮环切术是作为父母的您的决定。许多孩子没有接受包皮环切术，并且在长大后没有健康并发症。与您孩子的医生谈论包皮环切术以及它是否是适合您孩子的正确选择。