乳头疼痛、瘙痒及皮疹：可能是乳头酵母菌感染吗？
- 英文名：
- Nipple Pain, Itching & Rashes: Could It Be a Nipple Yeast Infection?
简介
乳头疼痛、乳头瘙痒和乳头皮疹是母乳喂养（胸饲）期间你可能遇到的许多不同问题的常见症状。你可能会想，为什么我的乳头会痒？或者，为什么我的乳头上有皮疹？与其他父母交谈或在网上搜索可能会让你担心自己患有乳头酵母菌感染。
重要的是要立即澄清一个误解。酵母不是罪魁祸首。最近的研究表明，几乎没有证据表明酵母菌感染甚至会发生在你的乳头上。相反，最新的研究表明，其他因素会导致这些症状。这些因素包括不正确的衔乳和姿势、刺激物和过敏原等。
如果你正在母乳喂养并开始出现疼痛、瘙痒或皮疹，首先要做的是联系哺乳顾问或母乳喂养医学专家。哺乳顾问是专门从事母乳喂养问题的认证健康专业人员。母乳喂养医学专家，也称为母乳喂养医生，是在母乳喂养管理和相关疾病方面接受过高级培训的医生。
你的医疗服务提供者将能够找到你症状的原因，并帮助你接受适当的治疗。
什么是乳头酵母菌感染？
乳头酵母菌感染是对你乳头上特定类型真菌（白色念珠菌）的诊断。多年来，许多母乳喂养的父母都接受过这种诊断。但现在，最新的研究表明这种诊断是不正确的。没有确凿的证据证明酵母菌感染会导致通常与之相关的疼痛和瘙痒。
传统上，医疗保健提供者根据其外观诊断乳头酵母菌感染（也称为“乳头鹅口疮”或“乳腺念珠菌病”）。他们会寻找乳头周围发红、皮肤开裂或肿胀等迹象。他们还会询问诸如刺痛或瘙痒等症状。综合这些迹象和症状，通常会导致乳头酵母菌感染的诊断。
传统的明显乳头酵母菌感染治疗包括局部抗真菌乳膏，有时还包括口服抗真菌药物。有时，这些治疗似乎有效。这是因为抗真菌药物有助于减轻炎症，即使真菌不是原因。因此，它们可能会暂时缓解你的症状。
但在这种情况下，缓解是暂时的。你或你认识的人可能会不断出现“复发性”乳头酵母菌感染，而实际上，从一开始就不是酵母菌感染。症状不断出现是因为治疗没有解决实际的根本原因。
我的乳头可能有酵母菌感染吗？
最新证据表明“没有”。研究表明，乳头不是酵母菌通常生长的区域。相反，酵母菌可能在你的乳房皮肤褶皱中生长，包括乳房的下侧或腋窝附近。
如果你患有糖尿病、肥胖或免疫系统受损，你在这些区域可能面临更高的酵母菌感染风险。治疗通常包括局部抗真菌药物（如制霉菌素乳膏）。很少情况下，你可能需要口服抗真菌药物（氟康唑）。
这些治疗不适用于乳头周围的乳头疼痛、瘙痒和皮疹。这是因为其他原因——不是酵母菌——是罪魁祸首。
在没有真菌感染的情况下使用抗真菌药物弊大于利。例如，它们可能会刺激你的乳头，使你的症状恶化。特别是龙胆紫，可能会导致你的乳头溃疡和哺乳婴儿的口腔溃疡。在不需要的情况下使用抗真菌药物也会加剧全球的抗微生物耐药性问题。
可能原因
乳头疼痛、瘙痒和皮疹最常见的原因是什么？
如果不是乳头酵母菌感染导致的，那是什么原因呢？最新研究表明，以下情况通常是罪魁祸首：
皮炎
皮炎是许多导致皮肤炎症的不同病症的统称。
在母乳喂养期间，你可能会患上接触性皮炎。这是当某些东西刺激你的乳头或引起过敏反应时发生的。过敏反应可能会使你的乳头非常痒，而刺激通常会导致刺痛和疼痛。
许多不同的物质和材料都可能导致接触性皮炎，包括：
- 乳头霜或乳霜。
- 乳垫。
- 哺乳胸罩。
- 肥皂或洗涤剂。
- 吸奶器的部件。
- 你的宝宝接触或食用的物质（在母乳喂养期间，这些物质会从他们的嘴转移到你的乳头上）。
- 抗真菌霜，你可能会收到这种霜来治疗明显的乳头酵母菌感染。
特应性皮炎（湿疹）也可能在你母乳喂养时发生。如果你有湿疹或银屑病的病史，你更有可能患上这种疾病。
乳头水疱
也称为乳疱或乳汁水疱，这些是乳头表面的凸起白点。这是当你的乳头毛孔被堵塞时发生的，导致乳汁在其后面堆积。研究表明，尽管它们是白色的，可能看起来像酵母菌，但乳头水疱与真菌之间没有联系。你可能在一个或两个乳房上有一个或几个乳头水疱。
乳头水疱可能是母乳供应过多（乳汁分泌过多）或乳房炎症的迹象。如果你有乳疱，你可以而且应该继续母乳喂养。
亚急性乳腺炎
亚急性乳腺炎（乳腺菌群失调）是不健康细菌的过度生长，导致乳房炎症和慢性疼痛。以下是你可能会感觉到或注意到的：
- 乳房深处的疼痛，蔓延到乳头区域。
- 乳房压痛。
- 乳头水疱。
乳腺炎不仅仅是一种情况，而是一个范围。亚急性乳腺炎，也称为乳腺菌群失调，是这个范围的一端。如果没有适当的治疗，它可能会导致炎症性乳腺炎，然后是细菌性乳腺炎，最终形成脓肿。适当的管理可以阻止这种进展。这就是为什么早期正确诊断如此重要的原因。
乳头血管痉挛
乳头血管痉挛可能发生在患有雷诺氏综合征的人身上。当你的皮肤暴露在寒冷温度下时，乳头周围的血管会变窄（收缩）。你可能会经历：
- 乳头颜色变为更苍白的颜色。
- 感觉疼痛像是深入乳房放射。
可能使血管痉挛加重的因素包括：
- 你的宝宝没有正确地衔乳在你的乳房上。
- 吸奶器法兰盘不合适。
- 母乳供应过多。
- 温度变化。
你的症状可能在母乳喂养或吸奶后立即更严重，或者当你从热水淋浴中出来进入有较冷空气的房间时。
治疗方法
乳头疼痛、瘙痒和皮疹如何治疗？
治疗取决于潜在的状况。可能的治疗方法包括：
- 局部类固醇乳膏，用于治疗皮炎或乳头皲裂。
- 抗生素，用于治疗亚急性乳腺炎。
- 热敷（乳房暖奶器），用于治疗乳头血管痉挛。
您的医疗服务提供者将根据您症状的原因为您推荐最佳治疗方法。在皮炎的情况下，他们还将帮助您确定引起刺激或过敏的原因，以便您可以避免接触它。
这些症状可以预防吗？
在母乳喂养时，并不总是能够预防疼痛、瘙痒或其他症状。但是，您可以在母乳喂养过程中的任何时候（甚至在怀孕期间）从哺乳顾问那里获得建议和资源。他们将帮助您解决诸如母乳喂养姿势和衔乳等问题。如果出现症状，他们也可以帮助您确定症状的原因。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您出现以下情况，请联系哺乳顾问或母乳喂养医学专家：
- 乳房的任何部位有疼痛、瘙痒或皮疹。
- 有新的或变化的症状。
- 治疗后没有改善。