间歇性跛行
- 英文名：
- Intermittent Claudication
简介
什么是间歇性跛行？
间歇性跛行是在活动时出现的肌肉疼痛，休息时停止。在某些情况下，疼痛强烈到甚至会干扰像步行这样更简单的活动。与跛行相关的疼痛是由于血液循环减少引起的，这可能表明存在或严重的健康状况。
可能原因
为什么会出现间歇性跛行？
间歇性跛行是一种血液循环问题，身体的一部分没有足够的血液流动。这种血液流动的缺乏，称为缺血（iss-key-me-uh），意味着身体受影响的区域没有足够的氧气。如果缺血持续时间过长，可能会损害受影响的区域，甚至导致受影响的细胞死亡。
间歇性跛行通常影响腿部，其名称源于当你停止并休息时症状会改善这一事实。这是因为当你进行体力活动时，你的肌肉细胞工作更努力，需要的氧气比血液能够提供的更多。当你休息时，这些细胞不需要那么多氧气，因此有足够的供应来满足需求。
这种症状是什么引起的？
间歇性跛行的主要原因是一种称为外周动脉疾病（PAD）的情况。这种情况发生在动脉粥样硬化中，即动脉内部积聚了一种称为斑块的蜡状物质。随着这种积聚的恶化，血液流经这些动脉的空间减少。
当斑块积聚导致为四肢（特别是腿部）供血的动脉明显或严重狭窄时，就会发生 PAD。就像道路上的封闭车道导致交通减速和堵塞一样，血管狭窄会减缓血液流向四肢的速度。
间歇性跛行时我应该预期会有什么感觉？
跛行引起的疼痛通常是钝痛和酸痛。也可能感觉肌肉疲劳，或者感觉像肌肉痉挛或抽筋（有时用非正式术语“查理马”来描述）。活动或努力越多，疼痛就会越严重。在某些情况下，你可能还会感到麻木，因为附近的神经也没有足够的血液流动。
关于跛行的一个重要细节是，它只影响肌肉。它不会引起关节炎和关节疼痛。一旦你停止休息，疼痛也应该在几分钟内——甚至更短时间内——停止。如果疼痛在一个或多个关节中，或者在你停止休息后持续几分钟，那么更可能这不是间歇性跛行。
治疗方法
有这种症状可能会进行哪些医学检查？
尽管间歇性跛行是一种症状而非特定的健康状况，但如果您有此症状，医生可能会下令进行医学检查。这些检查可以查明疼痛的原因，确保不是其他状况或问题，并帮助指导治疗。
如果您有间歇性跛行，可能会进行以下检查：
体格检查
体格检查是医生检查您身体的各个部位是否有任何可见问题迹象的过程。除了视觉检查外，他们还会感觉您腿部和脚部的脉搏，并使用听诊器听这些脉搏。他们正在寻找的一个关键迹象是您腿部或脚部的脉搏感觉或听起来是否比正常情况弱或无法感觉到或听到。
踝臂指数
踝臂指数（ABI）测试测量并比较您脚踝和手臂的血压。如果脚踝压力读数比手臂读数低足够的幅度，这可能意味着您一只或两只腿有跛行。
在许多情况下，医生会测量这些压力，让您在跑步机上行走，然后在您步行结束后再次进行测量。比较这些测量结果可以帮助确定问题的严重程度（如果您有此问题）。
动脉造影
此测试涉及将一种称为造影剂的液体注入可能出现间歇性跛行的区域的动脉中。该造影剂在 X 光下明亮可见，可以向医生显示该区域的血液循环。他们通常还可以看到间歇性跛行时发生的血液循环减少。
其他成像测试
在某些情况下，医生可能会尝试其他成像测试，以帮助确定间歇性跛行的潜在原因。这些包括：
- 磁共振成像（MRI）。
- 计算机断层扫描（CT）扫描。
- 血管超声。
如何治疗这种症状？
跛行治疗可以采取多种形式，所有这些形式都侧重于改善您感到疼痛的区域的血液循环。不幸的是，跛行还会增加您患严重心脏和循环问题的风险，这就是为什么治疗通常包括预防措施以避免这些并发症。
可能的治疗方法包括以下几种。
药物治疗
药物通常在治疗间歇性跛行中起重要作用。这些药物通常有助于改善血液循环或预防由于跛行而更可能发生的严重问题。这些通常包括：
- 血液稀释药物。这些药物降低您血液的凝血能力。这很重要，因为它有助于预防危及生命的并发症，如中风、肺栓塞或可能形成并阻塞腿部动脉的血栓。
- 他汀类药物。这些药物降低您的血液胆固醇水平。较高的胆固醇水平会导致斑块更快地积聚。降低这些水平有助于防止这种积聚以及任何相关的并发症，如心脏病发作。
- 血压药物。这些药物通常使您的血管放松和扩张，改善血液流动。改善血液流动可以完全缓解或停止与跛行相关的疼痛。这些药物还可以帮助预防心脏病发作和中风等问题。
- 糖尿病控制药物。糖尿病与血压、胆固醇水平和患心脏病的风险密切相关。用药物控制糖尿病（如果有必要）也可以帮助预防心脏和循环并发症。
手术或微创手术
恢复血流的血运重建手术可能会缓解或减轻间歇性跛行的疼痛。可能的手术包括以下几种：
- 经皮腔内血管成形术：这是一种微创手术，医疗提供者将一根导管（一种长的、管状的装置）插入一条主要血管，通常是大腿顶部的血管。然后，他们引导导管通过您的血管到达动脉狭窄到足以引起跛行的区域。一旦他们到达狭窄区域，他们就可以膨胀一个球囊以扩大动脉。他们还可以放置一个支架，一种类似支架的结构，将保持动脉开放，使血液能够轻松流动。
- 旁路手术。此手术从您身体的其他部位取出一条血管，并使用它为血液创建一条迂回的路径。一旦就位，该旁路提供足够的血液流量以防止间歇性跛行。
- 动脉粥样硬化切除术。此手术使用导管装置去除狭窄动脉内部的斑块积聚。
我在家可以做什么来治疗这种症状？
您可以做几件事来限制您经历间歇性跛行的频率并减轻疼痛的严重程度。
- 定期锻炼。即使是像散步这样简单的活动（每周至少 30 分钟，三次或更多次）也可以帮助间歇性跛行。间歇性跛行的一个关键问题是它在行走时引起疼痛，通常导致您不想行走。缺乏活动会使跛行恶化，形成疼痛和行走问题恶化的负面、重复循环。
- 达到和/或保持健康体重。超重会使外周动脉疾病（PAD）及其症状（包括间歇性跛行）恶化。
- 吃健康饮食。改善饮食有助于解决糖尿病（可能延迟甚至预防这种疾病的发展）、高胆固醇和高血压等问题。
- 戒烟。这包括香烟、雪茄、烟斗、电子烟和无烟烟草产品（咀嚼烟草、鼻烟）。
- 服用药物。这意味着遵循您的医疗提供者的指示并按处方服用药物，而不仅仅是在有症状时。突然停止某些药物，尤其是血液稀释剂，会大大增加您患中风等危险状况的风险。
- 管理您的压力、焦虑和心理健康。您的心理健康会对您身体的所有部位产生重大影响，尤其是您的心脏和循环系统。
如何预防这种症状？
上述您可以在家中做的许多有助于解决此问题的事项也可用于预防间歇性跛行。虽然并不总是能够完全预防它，但可能可以延迟其发生的时间。这很重要，因为间歇性跛行是 PAD 的一种症状，可显着增加您患心脏病、心脏病发作、中风等问题的风险。
最重要的预防措施包括：
- 戒烟或根本不要开始使用它们。
- 适度饮酒。女性每天饮用一杯（每周不超过七杯），男性每天饮用两杯（每周不超过十四杯）。
- 保持健康体重。
- 吃健康饮食。
- 定期锻炼。
- 管理您的压力和心理健康。
何时求医
这种症状何时应由医生或医生进行治疗？
如果您患有间歇性跛行，早期诊断和治疗对于避免或限制未来的严重问题非常重要。有几种情况与间歇性跛行有相似的症状，但更为严重。这些情况包括慢性肢体间隔综合征、深静脉血栓形成（DVT）和腘动脉压迫综合征（PAES）。
如果您已经知道自己患有间歇性跛行，您的医生是解释可能出现的问题迹象的最佳人选，包括那些需要紧急护理的情况。他们是最能根据您的情况和需求提供最佳指导的人。一般来说，以下是您需要联系医生的迹象：
- 一个肢体（尤其是脚部和腿部）出现严重血流问题的迹象。这些包括一个肢体明显苍白、感觉更冷或麻木（在某些情况下，这是血流受阻的严重迹象，若无紧急护理可能导致截肢）。
- 伤口愈合缓慢，或出现新的疮和溃疡。
- 任何感染迹象，尤其是伤口或疮周围的感染迹象。这些包括发红、肿胀、疼痛和发热。
- 腿部疼痛同时或不久后出现胸痛或呼吸急促。
- 停止休息后疼痛仍未缓解。
- 突然的剧烈疼痛或疼痛从其通常位置转移。
间歇性跛行本身通常并不危险，但它可能是严重健康状况和问题的症状。它还会增加未来出现其他问题的机会（尤其是未经治疗的情况下）。如果您有这种情况的症状，重要的是要去看医生，他们可以评估这些症状。通过快速诊断和护理，有可能使这种情况不会变得严重或对您的生活造成严重干扰。