前列腺手术后的尿失禁

前列腺手术后尿失禁是什么？

尿失禁是指无法控制排尿（排尿）。它经常发生在出生时被指定为男性（AMAB）的人在进行前列腺癌手术（如前列腺切除术（切除前列腺）或放射治疗）之后。

接受前列腺癌治疗的人可能会经历两种类型的尿失禁：

• 压力性尿失禁：这意味着当你咳嗽、打喷嚏或提起重物时会漏尿（尿液）。这是因为膀胱受到压力或应力。这种类型的尿失禁在前列腺切除手术后比在放射治疗后更有风险。
• 急迫性尿失禁：这是指你突然感到需要立即排尿（膀胱过度活动），在到达浴室之前就会漏尿。其他人可能不会感觉到他们的膀胱“满了”，所以他们会漏尿。这种类型的尿失禁在放射治疗后比在前列腺切除手术后更有风险。

前列腺切除手术后，尿失禁通常是暂时的。可能需要几个月到一年的时间，但最终，你应该能够控制何时以及如何排尿。你的医疗保健提供者可以与你合作治疗前列腺手术后的尿失禁。

前列腺手术后为何会出现尿失禁？

当你的尿液流入膀胱时，它会被两个瓣膜（括约肌）保持在内部，这些瓣膜在你排尿时会一直关闭，直到你的身体“告诉”它们打开。有一个内部瓣膜和一个外部瓣膜。

如果你接受前列腺切除术，内部尿阀必须作为前列腺手术的一部分被切除。你控制排尿或停止排尿的外部尿阀仍将起作用。

通常，有一个正常工作的瓣膜（外部瓣膜）就足以保持尿液控制，但这取决于你的盆底肌肉和神经也能正常工作。

另一方面，前列腺癌的放射治疗也会影响你的括约肌和膀胱，因为辐射会损害和刺激该区域的健康组织。这会影响它们的功能。

前列腺手术后尿失禁会持续多久？

很难确切说出前列腺手术后尿失禁会持续多久。因人而异。以下因素起作用：

• 你的年龄。
• 你的整体健康状况，例如你是否有肥胖或其他疾病。
• 典型的膀胱控制能力（手术前）。

例如，总体健康且年龄在 60 岁以下的人不太可能经历长期尿失禁。另一方面，80 岁的人如果接受前列腺癌治疗，更有可能出现令人烦恼的尿失禁。有些人会出现完全失禁，即无法控制任何尿液，必须使用尿布或垫等产品，而其他人只是偶尔滴出少量尿液。

好消息是，通过治疗，你应该会逐渐减少渗漏。大多数人恢复排尿控制的平均时间不到三个月。

前列腺手术后尿失禁如何治疗？

医生治疗尿失禁的方式主要取决于症状的严重程度和持续时间。还取决于您患有哪种类型的尿失禁（压力性、急迫性或两者兼有）。

如果您发现手术后有轻度至中度漏尿问题，医生可能会建议从非侵入性治疗开始，例如药物或盆底肌肉物理治疗运动。漏尿持续超过三个月或症状更严重的人可能需要手术。您的提供者通常会先推荐非侵入性治疗，然后再推荐手术。

前列腺手术后尿失禁的居家治疗方法

有几种类型的尿失禁产品，如吸收垫或尿布，您可以在当地超市或药店购买。像尿失禁夹这样的装置也可以有所帮助，但您应该与您的提供者讨论使用它。它通过夹住尿道来防止尿液泄漏。

前列腺手术后如何增强膀胱功能？

增强盆底的运动，称为凯格尔运动，通常是尿失禁的一线治疗方法。您的医生可能会推荐凯格尔运动以改善盆底肌肉的功能。一些提供者将凯格尔运动与一种称为生物反馈的疗法相结合。

您的盆底肌肉是一组像吊床一样支撑盆腔器官的肌肉。它们还支持健康的膀胱和肠道功能。如果您天生有前列腺，您以前可能从未增强过盆底肌肉（因为您不需要）。然而，当您的前列腺被切除时，您现在必须依靠盆底肌肉。这就是为什么盆底运动在前列腺切除手术后非常重要。

盆底强化对轻度至中度漏尿的人非常有效。如果您的症状没有改善，您的提供者可能会推荐其他治疗方法。

前列腺手术后尿失禁使用哪些药物？

如果您有急迫性尿失禁，某些药物可以有所帮助。其中一些药物通过放松膀胱来增加膀胱的储尿量。其他药物影响大脑向膀胱发送信号的方式，以告诉它已经满了。您的医生将讨论哪些药物可能对您有效以及它们的潜在副作用。

对于其他类型的尿失禁（压力性尿失禁）没有好的药物。

前列腺切除后哪些手术可以治疗尿失禁？

如果前列腺手术后令人烦恼的压力性尿失禁持续超过六个月至一年，您的医生可能会推荐手术。用于尿失禁的主要有两种手术：尿道吊带和人工尿道括约肌（AUS）。

尿道吊带

在尿道吊带手术中，您的医生在会阴区域（肛门和阴囊之间的空间）做一个小切口。然后，他们在尿道的一部分周围放置一条合成网状胶带，将其提升到其典型位置。这通常对轻度至中度压力性尿失禁且盆底强化没有改善的人有所帮助。

人工尿道括约肌（AUS）

人工尿道括约肌（AUS）可以帮助因前列腺癌手术而患有严重压力性尿失禁的人，现在他们的肌肉或括约肌瓣膜不能正常工作。AUS 是一种有助于恢复括约肌“打开和关闭”功能的装置。

它有三个部分：

• 围绕尿道的可充气袖带。袖带关闭尿道以防止尿液泄漏。
• 阴囊内的一个泵，用于控制袖带的打开和关闭。
• 腹部中的一个小的压力调节气球（约乒乓球大小）。气球在尿道袖带内保持压力下的液体，以加压系统并阻止尿液流出。

如果您接受此手术，当您感到需要排尿时，您将按下泵。这会打开袖带以允许尿液通过。当您排尿完毕后，袖带会自动再次关闭。

前列腺手术后可以预防尿失禁吗？

您的外科医生在前列腺癌手术期间会尽量减少膀胱和括约肌周围的损伤。虽然不断有进展，但前列腺手术后仍可能至少会出现暂时性尿失禁。您将经历的确切程度和症状因您的年龄和健康状况、癌症的程度以及您是否还接受了放射治疗或其他治疗而异。您应该与您的医生讨论您对尿失禁的担忧。

前列腺手术后何时应联系我的医疗服务提供者？

如果您在前列腺手术后出现尿失禁症状，请联系您的医疗服务提供者。谈论这个可能会让人感到不舒服，但您的医疗服务提供者是来帮助您的。