反射减退

什么是反射减退？

当你的骨骼肌出现反射反应减弱或缺失时，就会发生反射减退。缺失的反射反应也称为反射消失。

反射是你的身体对某些事物做出的一种无意识（自动）动作。反射可以保护你的身体免受可能伤害它的事物的伤害。

反射减退是由反射弧的任何中断引起的，反射弧包括感觉部分、中枢部分（脊髓）和运动部分。任何部分（感觉神经、脊髓或运动神经）的损伤都可能导致反射减退。如果损伤是在你的运动神经或运动神经细胞上，就称为下运动神经元病变。

反射减退与反射亢进相反，在反射亢进中，你的肌肉会有过度活跃的反应。从大脑向脊髓传递信号的运动神经元受损会导致反射亢进。这称为上运动神经元病变。

反射减退只是神经科医生在进行检查时非常有用的一个体征，但通常不会给经历它的人带来困扰。

医疗保健提供者在进行神经系统检查时，使用深腱反射（DTR）检查来检查反射减退或反射亢进。最著名的反射是髌腱反射或膝跳反射。

DTR 检查包括医疗保健提供者用橡胶锤敲击你的膝盖（不应疼痛）。这种敲击会拉伸你的髌腱和连接到它的大腿肌肉。通常，你的周围神经（更具体地说，感觉神经元）会向你的脊髓发送一个信号，表明肌肉已被拉伸。

通常，你的脊髓（通过运动神经元）会非常迅速地向肌肉发送一个信息，告诉它收缩。收缩会使你的小腿踢出。如果你有反射减退，你的腿只会微弱地踢出或根本不会踢出。

为了使 DTR 检查获得有效和可靠的结果，你需要尽可能放松。如果你在考虑测试或姿势僵硬，结果可能不准确。你的提供者在敲击你的膝盖时可能会用一个问题或其他方法来分散你的注意力，以防止这种情况发生。

除了膝盖，你的提供者还可能检查以下反射：

• 在肘部外侧。
• 在手臂的弯曲处。
• 在手腕和脚踝处。
• 在下巴处。

反射减退的原因是什么？

反射弧任何部位的损伤都会导致反射减退。这些组织包括：

• 感觉神经纤维。
• 感觉神经细胞或神经元。
• 脊髓。
• 运动神经细胞或神经元。
• 运动纤维。

很少情况下，影响神经和肌肉之间连接的神经疾病会导致反射减退。

可导致反射减退的神经系统疾病或损伤包括：

• 周围神经病变：神经病变是一种或多种神经的损伤或功能障碍，通常导致受影响区域的麻木、刺痛、肌肉无力和疼痛。神经病变通常始于手和脚，但也可能影响身体的其他部位。它表明周围神经系统存在问题。
• 格林 - 巴利综合征：这是一种罕见的自身免疫性疾病，在数天内免疫系统会迅速攻击你的神经，导致髓鞘 - 神经的“绝缘层”丧失。
• 慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病（CIDP）：这是一种自身免疫性疾病，也会影响髓鞘，但时间较长。
• 脊髓损伤：跌倒和机动车碰撞等事故可导致脊柱骨折和对脊髓的严重压迫。这会早期导致瘫痪和反射减退。然而，随着时间的推移，人们通常会在脊髓损伤水平以下出现反射亢进。
• 肌萎缩侧索硬化症（ALS）：ALS，也称为卢伽雷氏病，是一种上下运动神经元病变的进行性疾病。在这种情况下，尽管存在下运动神经元的丧失，但由于上运动神经元的同时丧失，人们更常出现反射亢进而不是反射减退。
• 兰伯特 - 伊顿肌无力综合征（LEMS）：这是一种罕见的疾病，影响神经和肌肉之间的连接。它与反射减退和无反射有关。

反射减退如何治疗？

反射减退的治疗取决于潜在原因。治疗的目标是治疗潜在疾病。

例如，医生通过静脉输注免疫球蛋白（IVIg）或从血液中过滤血浆（血浆置换）的程序来治疗格林 - 巴利综合征。

我应该在什么时候就反射减退去看医生？

如果你的医生发现反射减退以及其他严重神经系统疾病的症状，他们可能会考虑将你转介给神经科医生。重要的是要记住，不同的人的反射是不同的，有些人通常有较弱的反射。大多数有弱反射且没有其他神经系统困难的人没有神经系统疾病。

反射减退可能是潜在神经系统疾病的迹象。如果你有反射减退，在医生检查你的反射之前，你可能不会知道。然而，反射减退通常与其他症状一起出现，如肌肉无力、肌肉萎缩或失衡。如果你注意到肌肉力量莫名其妙地下降和/或有其他症状，去看医生是很重要的。