肝臭

什么是肝臭？

肝臭是肝病患者呼吸中特有的气味。当肝脏无法再从血液中过滤某些有毒物质时就会发生这种情况。这些物质在血液中积聚并通过呼吸排出。你也可能在尿液或汗液中闻到同样的气味。

与常见的口臭不同，肝臭与你吃的东西、口腔卫生或牙龈疾病无关。它是持续的，你无法洗掉或直接治疗这种气味。但重要的是要就潜在的病情咨询医疗保健提供者。肝臭是严重疾病的症状。

识别出肝臭气味的医疗保健提供者将其描述为发霉、刺鼻、略带甜味且偶尔有粪便（像粪便）的气味。虽然气味在某种程度上是主观的且难以定义，但肝臭与其他可能伴随其他情况的口臭不同。

作家们将其与以下进行了比较：

• 臭鸡蛋和大蒜。
• 刚割的干草。
• 烧焦的水果。

肝臭与以下不同：

• 三甲胺尿症（鱼腥味综合征）。三甲胺尿症是血液中三甲胺的积聚，是一种不同的代谢状况。尽管一些肝病患者也可能发展为三甲胺尿症，但鱼腥味不是肝臭中的主要气味。
• 尿毒症口臭（“氨味呼吸”）。呼吸中出现氨或漂白剂的气味是肾衰竭的症状。当肾脏停止从血液中过滤尿素时就会发生这种情况。氨可能在肝臭的气体混合物中起小部分作用，但不是主要气味之一。
• “酮症呼吸”。呼吸中出现水果味或丙酮味（类似于指甲油去除剂）是酮症的副产品，有时是糖尿病相关的酮症酸中毒。一些丙酮可能在构成肝臭的气体混合物中，但不是主要气味。

肝臭意味着“恶臭的肝脏”或“肝脏臭味”。当然，不是你的肝脏本身有气味。但这种气味确实意味着你的肝脏未能按应有的方式过滤血液。这通常是长期（慢性）肝病的结果。偶尔，急性（暂时）状况也可能导致它。

无论具体原因如何，肝臭意味着你需要立即寻求医疗保健。你的病情已经发展到一个新的非常严重的阶段。如果血液中的毒素积累到足够高的水平，在呼吸中可闻到，它们可能开始影响你的大脑和神经系统。

肝臭的气味是由什么引起的？

二甲基硫和甲硫醇可能是肝臭中的主要气味。二甲基硫具有刺鼻的大蒜味，而甲硫醇的气味更像烂鸡蛋或卷心菜。其他可能的贡献者包括氨、丙酮、三甲胺和某些酮。

这些物质（挥发性有机化合物，或 VOC）是您新陈代谢的天然副产品。它们在您的血液中循环，并在您的尿液、粪便和呼吸中排出。通常，它们的浓度不会高到让您能闻到它们。当您的身体不能很好地清除它们时，就会发生这种情况。

哪些情况会导致肝臭？

导致肝臭的代谢废物通常会进入肝脏进行过滤。来自消化系统的血液通过门静脉进入肝脏。肝脏过滤血液并将废物分类为胆汁。过滤后的血液然后返回您的全身循环。

肝臭意味着这个过程失败了。要么是您的肝脏不能有效地过滤血液，要么是携带这些废物的血液没有流向肝脏。在第一种情况下，您患有肝衰竭。在第二种情况下，您有门体分流。这意味着在您的门静脉和身体其他血管之间形成了异常连接，允许血液绕过肝脏。

肝衰竭

大多数出现肝臭的人患有慢性肝衰竭，这是慢性肝病的末期。它也被称为失代偿性肝硬化。肝硬化意味着您的肝脏组织永久性瘢痕形成。失代偿意味着瘢痕形成过多，以至于您的肝脏无法再正常工作。

有时，急性肝衰竭也会导致肝臭。这是一种紧急但可能可逆的情况。当您的肝脏因当前的毒性负荷过重而暂时停止工作时，就会发生这种情况。无论您是患有急性还是慢性肝衰竭，都应寻求紧急护理。

门静脉高压

如果您患有门静脉高压（门静脉高压），可能会形成绕过肝脏的门体分流。高血压意味着您的门静脉受阻。您的身体通过将血液分流到绕过阻塞的其他静脉来进行补偿。

门静脉高压的最常见原因仍然是肝硬化。因此，大多数有肝臭的人既有门静脉高压又有慢性肝衰竭。但门静脉高压确实有一些其他可能的原因，包括血液凝块、慢性心力衰竭、一种称为血吸虫病的肝脏感染，以及极少数情况下的肝癌。

我如何知道自己是否有肝臭？

如果出现以下情况，肝臭很可能是您口臭的原因：

• 符合描述（腐臭和甜味，或像烂鸡蛋和大蒜）。
• 是慢性的（已经持续了一段时间，不会消失或反复出现）。
• 您已经知道（或怀疑）自己患有肝病。

如果您认为自己可能有肝臭，请咨询医生。他们可能从经验中识别出这种气味。他们还会注意您的其他症状和整体状况。如果您尚未确诊，他们需要评估您是否患有肝病和门静脉高压。

伴有肝臭我可能还有其他哪些症状？

肝衰竭的其他体征和症状包括：

• 右上腹部疼痛。
• 黄疸（皮肤和眼睛发黄）。
• 尿液颜色深，粪便颜色浅。
• 瘙痒（皮肤瘙痒，但没有可见的皮疹）。
• 视力变化，如夜视力丧失。
• 容易过度出血和瘀伤。

门静脉高压的其他体征和症状包括：

• 腹部肿胀或腿部和脚部肿胀。
• 呕吐物中有血或粪便中有血。
• 轻度认知障碍或混乱发作（脑病）。

肝臭是可逆的吗？

如果导致肝臭的情况有所改善，肝臭可能会消失。这将取决于具体情况。如果是急性情况，治疗可能会完全治愈。如果患有慢性肝衰竭，除了肝移植外无法治愈。但治疗有时可以改善症状和副作用。

肝臭持续多长时间？

只要你的肝脏无法从血液中过滤挥发性有机化合物（VOCs），肝臭就会持续存在。如果你能成功治疗这种情况，随着病情的改善，肝臭会消失。如果不能，症状将继续出现，尽管在一些人中，它似乎会周期性地出现和消失。

这种症状应该由医生或医生治疗吗？

肝臭是你应该看医生的一个确定迹象。即使你已经知道自己患有肝病，肝臭也是你的病情正在恶化的一个警告信号。你需要治疗来帮助减缓疾病的进展并预防其他危及生命的并发症。

慢性肝衰竭和门脉高压的危及生命的并发症可能包括：

• 急性、无法控制的胃肠道出血。
• 肝肾综合征（相关肾衰竭）。
• 肝肺综合征（相关呼吸衰竭）。
• 肝性脑病（认知和运动功能障碍）。

肝臭是否表明我的预后或预期寿命？

仅肝臭不能确定你的预后（前景），因为不同的情况有不同的可能结果。患有慢性肝衰竭确实会限制你的预期寿命，但范围可以从几个月到几年不等。你的医生是评估你预期寿命的最佳人选。

古罗马人将肝臭称为“死者的气息”，可能指的是肝衰竭的危及生命的性质。他们没有错。但虽然肝臭仍然是慢性肝衰竭的可靠迹象，但幸运的是，自罗马时代以来，治疗选择已经有了一些改善。

慢性肝衰竭仍然不可逆转，但现在肝移植是一种可能性。我们在管理症状和副作用方面也做得更好。与你的医疗保健团队保持联系并在出现新症状时让他们知道，是你可以帮助他们及时处理并发症的一种方式。