糖尿病相关腹泻

糖尿病和腹泻有怎样的关联？

糖尿病会导致腹泻，以及其他一些胃肠道（消化）问题。腹泻是糖尿病的常见症状。在患有糖尿病很长时间的人群中更为常见。

有时，患有糖尿病相关腹泻的人还会经历粪便（肠道）失禁，尤其是在夜间。这是因为糖尿病引起的神经损伤（神经病变）会影响肛门括约肌。肛门括约肌是控制排便的肌肉，它的开合决定了粪便是否排出体外。

糖尿病是一种身体无法产生或使用激素胰岛素的疾病。胰岛素能将血糖（葡萄糖）带入细胞，以便身体将其用作能量。如果患有糖尿病，细胞对胰岛素的反应不正常。细胞无法吸收葡萄糖，导致血液中的糖分积累。

糖尿病有两种类型：1 型和 2 型。两者都可能有类似的症状和并发症。

腹泻是指粪便不是坚硬、成形的大便，而是松散、水样的。医疗保健人员认为每天至少发生三次这种情况即为腹泻。

糖尿病相关的肠病是一种特定类型的神经损伤，它会影响消化系统。许多患有糖尿病相关肠病的人会出现腹泻、便秘和粪便失禁。

很常见。约 22%的糖尿病患者（约五分之一的人）可能有频繁的腹泻。

什么导致糖尿病相关性腹泻？

糖尿病患者可能因以下原因而频繁出现腹泻：

• 自主神经病变：随着时间的推移，糖尿病患者可能因血糖水平高而发展为神经病变。神经病变会导致食物和液体在结肠中的流动出现问题。它还会影响整个消化系统的功能。你可能会出现便秘与腹泻交替的情况。
• 小肠或大肠问题：液体可能在结肠中流动得更快。结果，你可能需要更频繁、更紧急地排便。粪便可能是水样的，因为它没有机会凝固。
• 其他胃肠道问题：糖尿病患者可能有其他肠道问题。如肠易激综合征等疾病会导致腹泻。
• 甜味剂：糖尿病患者经常摄入大量的人工甜味剂。这些甜味剂有时会导致腹泻。
• 二甲双胍：这种糖尿病药物会引起胃部问题，包括腹泻。

糖尿病相关性腹泻对我有何影响？

你可能会持续腹泻。或者你可能会腹泻几个月，然后自行消失。你也可能会经历腹泻与便秘交替的情况。

医生如何诊断糖尿病相关性腹泻？

要确定你所经历的腹泻是由糖尿病还是其他情况引起的具有挑战性。你的医生可能会要求你写日记来记录你的排便情况，包括频率和严重程度。

你可能需要与胃肠病学家合作，胃肠病学家是消化系统方面的专家。

如何治疗糖尿病相关腹泻？

治疗糖尿病相关腹泻最重要的部分是控制血糖。控制血糖可以预防神经损伤并改善症状。营养师可以帮助您制定最佳的饮食计划以改善症状。您可能需要：

• 摄入大量纤维，包括全谷物。务必监测碳水化合物对血糖的影响。
• 多喝水。您会因腹泻而流失液体。
• 改变您食用的蔬菜（或蔬菜的量）。

药物可以治疗糖尿病相关腹泻吗？

您的医生可能会推荐腹泻治疗方法。止泻药物可以帮助停止腹泻发作。有助于患有或未患有糖尿病的人的药物包括：

• 地芬诺酯和阿托品（洛哌丁胺®），需凭处方购买。
• 洛哌丁胺（易蒙停®），可在柜台购买。
• 纤维补充剂，如Citrucel®或Metamucil®，或高纤维食物，可使排便变稠。
• 抗痉挛药物，可减少排便频率。

如果这些药物没有帮助，您的提供者可能会推荐针对糖尿病患者的药物。这些药物有助于改善作为糖尿病相关腹泻主要原因的神经损伤：

• 醋酸奥曲肽注射液：您的提供者通过注射（注射）给予这种药物。它可以减少糖尿病相关腹泻的频率。
• 选择性 5-羟色胺 3（HT3）受体拮抗剂：有时称为塞托龙，这些药物可治疗腹泻。它们还可以帮助缓解严重的恶心和呕吐。
• 抗生素和/或胰酶：如果腹泻的原因是细菌感染或外分泌胰腺功能不全，这种组合可能会有所帮助。

如何最好地应对糖尿病相关腹泻？

通常，患有糖尿病的人会有消化问题。但您可以采取措施将这些问题降至最低：

• 通过遵循您和您的提供者制定的糖尿病计划来改善血糖水平。
• 必要时服用药物。
• 食用全食 - 包括全谷物和纤维。
• 多喝水。
• 定期锻炼。
• 戒烟和使用烟草制品。
• 限制饮酒。

如果您患有糖尿病且有以下情况，请咨询您的医生：

• 频繁腹泻。
• 腹泻与便秘交替。
• 其他不适的腹部症状。

很多时候，糖尿病和腹泻会同时出现。糖尿病患者可能会经历频繁腹泻——每天至少发生三次的松散、水样便。您可能还会有大便失禁的情况，尤其是在晚上。腹泻也可能是由于二甲双胍这种糖尿病药物引起的。如果您有腹泻、胃部不适或便秘，请与您的医生交谈。药物和正确的饮食计划可以缓解腹泻，让您感觉最佳。