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终末期躁动

英文名:
Terminal Agitation

简介

什么是临终躁动?

临终躁动,也称为临终躁动不安或临终谵妄,指的是在临近死亡的日子里可能出现的行为。当一个人接近生命的尽头时,他们可能会变得越来越不安。他们可能会踢腿、拉扯床单或拉扯静脉输液管。在某些情况下,似乎他们的性格会发生变化。他们可能会变得异常愤怒或具有敌意。当你所爱的人的身体开始关闭时,所有这些情况都可能发生。

在你所爱的人身上目睹临终躁动是令人心碎的。在他们去世前的日子里,无论是身体上还是情感上,都可能会感到特别疲惫。当你的亲人变得不安、迷失方向或困惑时,可能会使你难以以你希望的方式告别。请记住,这种躁动并不反映你所爱的人的感受。这是他们身体内部发生的事情的迹象。

医疗保健提供者或临终关怀护士可以缓解临终躁动,并使你所爱的人尽可能舒适。他们还可以告诉你在你所爱的人接近生命尽头时需要注意什么。

临终躁动是什么样子的?

患有临终躁动的人可能会出现突然、严重的症状。但在许多情况下,这些行为在一个人生命的最后几天会时有时无。

身体临终躁动的迹象和症状可能包括:

  • 皱眉或做鬼脸。
  • 咕哝或呻吟。
  • 含糊不清的言语。
  • 拉扯衣服、床单或静脉输液管。
  • 翻来覆去、抽搐或坐立不安。

行为临终躁动的迹象和症状可能包括:

  • 焦虑和抑郁。
  • 好斗行为。
  • 困惑。
  • 幻觉
  • 易怒。
  • 偏执。
  • 性格变化。
  • 像咒骂或突然发怒这样的异常行为。

临终躁动在死亡前会持续多久?

临终躁动通常发生在一个人生命的最后两周内。但每个人都不同。躁动不安通常与其他临终症状一起出现,如皮肤斑驳、食欲不振低血压。随着死亡的临近,躁动的迹象通常会消退。许多人在他们生命的最后几天和几小时内会失去反应。

你的临终关怀护士或姑息治疗提供者是询问时间线的最佳人选。他们可以告诉你需要注意哪些迹象,以便你对预期有一个大致的了解。

可能原因

什么导致临终躁动?

临终过程中的生理变化会导致临终躁动。例如,当您所爱的人的肾脏、肝脏和其他器官开始关闭时,废物会堆积,导致化学失衡。这会影响他们的大脑功能,使他们出现谵妄或躁动。

当您所爱的人的心脏部开始关闭时,他们体内的氧气水平会降低。大脑缺氧会使他们感到困惑或迷失方向。他们可能会出现幻觉或与不存在的人交谈。这可能很难观察,但这些情况都是临终过程的自然部分。

其他与临终本身无关的因素也可能导致临终躁动,包括:

  • 肠道变化。您所爱的人可能会经历控制排尿和排便的感觉和肌肉运动的变化。他们可能没有意识到需要去洗手间。这可能导致便秘尿潴留膀胱未排空)。或者可能导致尿失禁(无法控制排尿或排便)。这些肠道变化会使临终躁动更严重。
  • 脑肿胀或肿瘤。这些情况会导致躁动、头痛嗜睡、困惑、谵妄和性格变化。
  • 癌症治疗。躁动是化疗的常见副作用。在生命即将结束的人中更为常见。
  • 某些医疗状况。这包括从感染和发烧到贫血脱水等广泛的状况。这些状况都会影响大脑功能,并可能使临终躁动症状更严重。
  • 情绪变化。您所爱的人在接近生命尽头时可能会感受到许多不同的情绪。这可能包括焦虑、抑郁、恐惧或内疚。这些情绪变化可能导致躁动不安。
  • 止痛药物。医生在临终护理期间经常使用阿片类药物。这些药物可能会增加谵妄并导致躁动不安。
  • 疼痛控制不佳。不良的疼痛管理(如剂量不正确)会导致不适,使您所爱的人更加躁动不安。

如果您认为您所爱的人可能从更多的疼痛缓解中受益,请立即告诉他们的医生。他们可以评估他们是否需要更多的药物。

治疗方法

如何治疗临终躁动?

当有人出现临终躁动时,目标是管理而不是治疗。你的医疗服务提供者将专注于让你的亲人尽可能舒适。这对每个人来说都不同。

医疗管理选项包括:

  • 更换药物或调整剂量。
  • 治疗任何可能导致躁动的潜在疾病。
  • 给你的亲人服用镇静剂抗精神病药物

在某些情况下,你的亲人可能只需要安慰和安抚。以下是一些你可以尝试在亲人身上减少临终躁动的方法:

  • 握住他们的手。
  • 用油或乳液按摩他们的腿和脚。
  • 播放舒缓的音乐。
  • 大声朗读一本书。
  • 调整他们的姿势。
  • 用平静、温和的方式与他们交谈。

请记住,你不必独自解决所有问题。你的临终关怀护士或姑息治疗提供者将在那里提供帮助。他们将密切关注你亲人的症状和行为。他们通常可以预测你的亲人在接下来的几个小时和几天内可能需要什么。

我如何照顾我的亲人?

有很多方法可以在身体、精神和情感上支持你的亲人。

  • 承认他们的不适。告诉他们,“我能看出你感到不安。”如果他们能够说话,问他们开放式问题。让他们表达自己的感受。
  • 陪伴在他们身边。临终躁动可能会让人情绪上难以承受。为你的亲人留出空间。他们可能想静静地坐着。他们可能有事情想和你谈论。在他们的思绪起伏时,只需陪伴在他们身边。
  • 创建一个安全、舒适的环境。在亲人的床边放置有意义的物品,如照片或纪念品。播放舒缓的音乐。扩散精油。(薰衣草尤其能让人平静。)一起观看熟悉的“舒适”电影或电视节目。
  • 找到调节他们体温的方法。患有临终躁动的人可能会感到太热然后又太冷。如果他们太热,给他们一条凉爽的毛巾。如果他们太冷,用温暖的毯子包裹他们。通过感受他们的手和脚来检查他们的舒适度。
  • 多拿些枕头。经常调整姿势可以防止褥疮,并可能帮助你的亲人感到更舒适。用枕头抬高他们的头或腿。
  • 帮助他们在精神上得到联系。许多人在生命的尽头从精神实践中找到安慰。播放与亲人信仰相符的音乐或书籍。将他们喜欢的宗教书籍放在他们伸手可及的地方。询问他们是否希望有一位精神导师来访。
  • 继续交谈。一个即将离世的人可能仍然能听到你的声音,即使他们已经停止回应。继续与他们交谈,并鼓励其他人也这样做。告诉他们你在他们身边。你甚至可以告诉他们,当他们准备好时,离开是可以的。
  • 平静、轻柔、清晰地说话。无论临终躁动如何表现(困惑、愤怒、敌意),都要平静、清晰地回应。你的声音可以是一个锚,听到你的声音对亲人来说是一种安慰。

我如何照顾自己?

当有人出现临终躁动时,他们可能看起来像是在痛苦中。他们可能会呻吟或尖叫。他们可能会踢腿或拉扯衣服。他们可能完全不像自己。这些事情可能会让人害怕或不安。经历一系列你尚未开始处理的情绪是很自然的。

在这段时间里,你需要照顾好自己。这可能有助于:

  • 考虑悲伤咨询。与咨询师交谈可以帮助你处理复杂的情绪。
  • 定期休息。出去走走。在公园里散步。做一些让你头脑清醒的事情。
  • 加入支持小组。找到当地或在线的支持小组,与正在经历类似事情的其他人联系。知道自己并不孤单会有所帮助。
  • 依靠其他朋友或家人。询问他们是否愿意在你处理杂事或照顾其他任务时陪伴你的亲人。
  • 安排暂托护理。许多医疗保健组织为护理人员提供缓解。当你需要一些时间离开以重新集中注意力时,考虑暂托护理。

许多人害怕离开亲人的身边太久。你甚至可能害怕他们在你不在的时候去世。这些感受是正常和可以理解的。但你也需要照顾好自己。依靠你的姑息治疗团队寻求支持。如果你需要休息,告诉他们。他们知道要注意的迹象,如果有任何变化,他们会给你打电话。你不必独自面对。

何时求医

我应该何时联系我的医生?

如果您所爱的人出现任何新的躁动或不安迹象,请让您的姑息治疗团队知道。如果有潜在的疾病导致这种情况,他们可以直接进行治疗。或者他们可以用镇静药物缓解他们的症状。