里急后重
- 英文名：
- Tenesmus
简介
什么是里急后重？
里急后重是一种持续的感觉，即你必须去厕所，但却无法做到。即使你刚刚排空了肠道或膀胱，也会感觉没有将所有东西都排出来。你的身体会持续催促你去，伴有诸如压力、疼痛、痉挛和不自觉用力等症状。
你可能会有与排便或排尿相关的里急后重。直肠里急后重是一种持续的感觉，即你需要排便，即使已经无法再排便。膀胱里急后重是一种持续的感觉，即你需要排尿，即使已经无法再排尿。这些是具有不同原因的不同情况。
有里急后重是正常的吗？
里急后重是潜在疾病的一种症状。它不应该是你日常的正常经历。如果你患有某些慢性胃肠道疾病，里急后重可能更常见，但它可能是可治疗的。如果里急后重对你来说是新出现的，可能是需要诊断的新的急性疾病的迹象。
可能原因
里急后重是哪些症状的表现？
直肠里急后重和膀胱里急后重是不同病症的症状。直肠里急后重
炎症或便秘可导致直肠里急后重。 炎症：直肠里急后重最常见的原因是炎症性肠病。多达 30%的溃疡性结肠炎或克罗恩病患者会出现某种程度的里急后重。在这些情况下，直肠里急后重是下肠道慢性炎症的副作用。你的大肠包括直肠和肛门。下肠道的炎症会使其肿胀和敏感。正常粪便通过的空间变小，这会使你的肠道感觉更满，肠道内衬的神经已经受到刺激。这些神经可能会过度反应，告诉你的大脑或肌肉需要清理肠道。其他可导致下肠道炎症的情况包括：性传播感染，如衣原体；子宫内膜异位症（如果扩散到肠道）；结直肠息肉和肿瘤；肛门癌；放疗引起的放射性结肠炎；细菌、寄生虫或病毒引起的感染性结肠炎；憩室炎；乳糜泻；肛周脓肿；痔疮。 便秘：便秘也可能导致即使你无法排便也经常有排便的感觉。在这种情况下，你的肠道可能没有排空，但尽管频繁尝试，你仍难以排出任何东西。卡在肠道中的坚硬、嵌塞的粪便会刺激肠道，使其不断想要排空。便秘有许多原因，包括：饮食和生活方式因素，如缺乏纤维和运动；某些药物，如止痛药和抗抑郁药；影响肠道神经和肌肉的运动障碍；大肠梗阻；肠易激综合征；盆底功能障碍。膀胱里急后重
即使刚排尿后仍经常需要排尿的感觉是由持续激活的排尿肌肉引起的。这些肌肉可能是对膀胱中残留的尿液做出反应。或者，如果您有炎症性疾病，它们可能会对尿路中受刺激的神经过度反应。如果您有导致难以将所有尿液排出的疾病，例如：膀胱出口梗阻；神经源性膀胱；膀胱结石；膀胱脱垂。如果您有：尿路感染；前列腺炎（前列腺炎症）；阴道炎（阴道炎症）；膀胱癌；前列腺癌。里急后重与压力或焦虑有关吗？
里急后重肯定会导致压力和焦虑，它们也可能引发它。虽然压力和焦虑不足以导致里急后重，但它们会扰乱你的神经系统，使控制肌肉更加困难。这有助于为里急后重中的不自主肌肉收缩创造条件。该状况可能由以下原因引起：肛门直肠脓肿；结直肠癌或肿瘤；克罗恩病；结肠感染（感染性结肠炎）；因辐射引起的结肠或直肠炎症（放射性直肠炎或结肠炎）；炎症性肠病（IBD）；肠道运动（动力）障碍；溃疡性结肠炎或溃疡性直肠炎。治疗方法
如何治疗里急后重？
如果您因里急后重而就医，医生会进行一些检查以尝试找出病因。这可能包括：
- 直肠指检。用涂有润滑剂的戴手套的手指对您的肛门和直肠进行身体检查。
- 肛门镜/乙状结肠镜检查。使用带有光源的柔性镜对您的肛门、直肠或下段结肠进行检查。
- 结肠镜检查。使用结肠镜对整个大肠进行更广泛的检查。
一旦他们更好地了解了导致您症状的原因，他们可能会通过以下几种不同的方式治疗您的里急后重，包括：
- 治疗病因。如果您的里急后重是由近期可治疗的急性疾病引起的，您的医生将直接治疗该疾病。这可能意味着针对感染使用抗生素或针对严重便秘使用处方药泻药。一些疾病可能需要更积极的治疗，如手术。
- 治疗炎症。如果炎症通过刺激组织中的神经导致里急后重，您的医生可能希望直接治疗炎症。他们可能会开具抗炎药物，如皮质类固醇或其他专门用于治疗慢性炎症疾病的药物。
- 治疗直肠症状。一些抗炎和止痛药物可以局部用于肛门和直肠内以治疗直肠里急后重。您可以通过栓剂插入它们。如果您患有炎症性肠病，坚持服用常规药物也有助于防止症状如里急后重发作。
- 针对肌肉。抗胆碱能药物是阻止不自主肌肉运动的药物。医生经常开具这些药物来治疗膀胱过度活动症，它们对两种类型的里急后重都有帮助。您的医生也可能开具解痉药或平滑肌松弛剂。抗惊厥药可以使涉及里急后重的神经平静下来。
- 管理癌症症状。由癌症引起的里急后重可能难以治疗。诸如放疗和化疗等癌症治疗可能无助于缓解症状，甚至可能导致或加重里急后重。在这种情况下，您的医生可能会开具强效止痛药。有时，根据类型，手术可能会有所帮助。
何时求医
对于里急后重症状，应始终咨询合格的医生。如果您有发烧、恶心和呕吐、剧烈疼痛、大便或尿液中有血等情况，请立即就医；无论它影响您的肠道还是膀胱，持续有排便或排尿的冲动但无法做到，都不是正常的生活方式，您可能不愿意与医生讨论这些类型的症状，但请不要默默忍受，里急后重不仅仅是一种不便——它是需要治疗的疾病的迹象，即使潜在的疾病是慢性且无法治愈的，例如炎症性肠病，治疗也可以帮助减少症状的频率和严重程度；如果您继续有里急后重感，请联系您的医生；如果您有腹痛、便血、寒战、发热、恶心、呕吐等情况，也请联系您的提供者，这些症状可能是导致该问题的疾病的迹象。
<提供服务者将对你进行检查并询问诸如以下的问题：>
- 这个问题何时发生？你以前有过吗？
- 你有哪些症状？
- 你是否吃过任何生的、新的或不熟悉的食物？你是否在野餐或大型聚会上吃过？
- 你家中还有其他人有类似的问题吗？
- 你过去有或曾经有过其他健康问题吗？
- 结肠镜检查以查看结肠和直肠
- 全血细胞计数（CBC）
- 腹部 CT 扫描（在极少数情况下）
- 直肠乙状结肠镜检查（对下肠道的检查）
- 粪便培养
- 腹部 X 光检查
注意事项
里急后重最常发生于肠道的炎症性疾病。这些疾病可能由感染或其他情况引起。
它也可能发生于影响肠道正常运动的疾病。这些疾病被称为动力障碍。
有里急后重症状的人可能会非常用力地排便（用力）以试图排空肠道。然而，他们只能排出少量的粪便。
家庭护理
在你的饮食中增加纤维和液体的量有助于缓解便秘。