我可以喝葡萄柚汁吗？

您不应在服用【辛伐他汀】时饮用葡萄柚汁，因为它会显著增加血液中的辛伐他汀水平，并增加肝损伤和一种称为横纹肌溶解症（肌肉组织过度分解）等副作用的风险。偶尔，横纹肌溶解症可能导致肾损伤和死亡。

为什么葡萄柚会与辛伐他汀相互作用？

药物或毒素通常会被分解（代谢），以便从体内排出。葡萄柚或葡萄柚汁可以改变体内的酶，并影响药物在被排出体外之前在体内的变化方式。

葡萄柚含有被称为佛手柑素的化合物，这些化合物会阻断CYP3A4酶的作用——这种酶存在于小肠壁上，负责分解某些物质，包括辛伐他汀。辛伐他汀的生物利用度约为5%，这意味着辛伐他汀剂量中只有5%进入血液——其余的在到达血液前就被代谢了。如果CYP3A4酶被抑制剂（如葡萄柚汁）阻断，那么更多的辛伐他汀将进入血液。将药物的生物利用度从5%提高到10%，其浓度在体内会翻倍，使其比预期更强大，从而导致新的或加重的副作用风险。

一个完整的葡萄柚或200毫升（略少于一杯）的葡萄柚汁可以阻断CYP3A4酶，导致药物血液中毒性水平。葡萄柚对CYP3A4酶的抑制作用可能在单次剂量后持续长达24小时，在多次每日剂量后可持续长达72小时。

辛伐他汀与多少葡萄柚相互作用？

许多研究调查了葡萄柚相互作用，使用的是多次每天服用的双倍强度葡萄柚汁。例如，三次每日服用的双倍强度葡萄柚汁会使某些他汀类药物的浓度增加超过10倍，而一次每日服用的单倍强度葡萄柚汁会使浓度增加两倍。

单倍强度的葡萄柚汁仅在一天中的一次服用会导致较小的影响，尤其是如果在服药的不同时间服用的话。但葡萄柚通常在早上食用，而早上是服用辛伐他汀的最佳时间。由于个体之间存在很大的差异，最好在服用辛伐他汀期间避免食用葡萄柚及其制品。

除了葡萄柚，还有哪些食物或饮料我应该避免与辛伐他汀一起使用？

除葡萄柚外，当食用由西西里橙（常用于果酱）、柚子（一种与葡萄柚味道相似但酸味较少的柑橘类水果）、石榴、杨桃和酸橙制成的食物时应谨慎。这些水果也含有佛手柑素，可能会引起与葡萄柚相同的相互作用。对于这些水果的研究并不频繁，因此它们的风险水平尚未完全确定。如果您需要避免葡萄柚，请仔细检查所有饮料的标签。例如，含有葡萄柚汁或葡萄柚提取物的柑橘味软饮料。常规橙汁不会影响该酶。

绿茶或绿茶提取物也可能使某些人的辛伐他汀血液水平升高。

红曲米是另一个潜在问题，因为它含有少量的洛伐他汀，这种药物与辛伐他汀有叠加效应，增加了副作用的风险。

辛伐他汀过量的症状是什么？

血液中辛伐他汀过多会增加副作用的风险，症状可能包括不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力；发热或深色尿液。如果您出现这些副作用，请咨询您的医生。如果您出现发热、寒战、关节痛或肿胀、异常出血或瘀伤、皮肤疹、瘙痒、食欲不振、疲劳、恶心、呕吐、深色尿液和/或皮肤或眼睛发黄，应立即就医，因为这可能是肝损伤的迹象。

在服用辛伐他汀期间不要自行服用任何其他药物，包括补充剂或草药药物，除非先与您的医生讨论，因为其中一些药物可能与辛伐他汀相互作用，增加副作用的风险。

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