简介
什么是分支阻塞？
分支阻塞是一种冠状动脉疾病（CAD）。当脂肪沉积物（称为斑块）在主冠状动脉分支成较小的冠状动脉的区域积累时，就会发生这种情况。医生使用“侧支血管”一词来指代这些较小的分支动脉。他们也可能使用“分支病变”一词来指代导致分支阻塞的斑块。
分支阻塞有哪些类型？
医生评估斑块积聚的严重程度以确定阻塞或狭窄（也称为狭窄）的类型。
分支阻塞可能是：
- 简单：动脉狭窄不到70%。
- 复杂：阻塞占据动脉的70%以上。可能还存在多处阻塞、血栓或钙化。有时，阻塞发生在弯曲角度较大的小动脉分支中（大于70度）。这种角度使得更难到达和治疗阻塞。
分支阻塞有多常见？
估计分支阻塞占所有需要医疗治疗的CAD病例的20%。
症状
分叉阻塞的原因是什么？
动脉壁内斑块的积聚会导致冠状动脉疾病（CAD），包括分叉阻塞。斑块使动脉变得狭窄，从而减慢流向心脏的血流。
哪些人有分叉阻塞的风险？
已完成更年期的人和出生时被指定为男性且年龄超过45岁的人更容易患CAD并发展成分叉阻塞。其他风险因素包括：
分叉阻塞的症状有哪些？
由于分叉阻塞是一种CAD，因此症状相同。您可能会经历：
就医指导
我应该什么时候联系医生？
如果您认为自己正在经历心脏病发作，请拨打120。如果您出现以下症状，您应联系您的医生：
- 胸痛（心绞痛）、手臂疼痛或肩部疼痛。
- 冷汗。
- 呼吸急促。
- 无法解释的疲劳或虚弱。
我应该问我的医疗服务医生什么问题？
您可能希望询问您的医生：
- 是什么导致了分支阻塞？
- 我是否有其他动脉阻塞的风险？
- 血管成形术和支架植入术能打开阻塞吗？
- 您推荐哪种类型的支架？
- 我需要多少个支架？
- 我应该采取哪些措施来保护心脏？
- 我是否应该留意并发症的迹象？
发生在冠状动脉分支内部的分支阻塞可能更难以接近和治疗。这种阻塞是一种冠状动脉疾病，可引起胸痛。它会增加心脏病发作和中风等危及生命的健康问题的风险。医生使用血管成形术和支架植入术来开通狭窄的动脉。您可能需要一到两个支架以改善血流。您的医生将与您讨论治疗方案。
诊断
医护人员如何诊断分支阻塞？
如果你有分支阻塞的症状，你的医护人员可能会要求进行以下影像学检查：
- 心脏导管插入术，以检查动脉中的阻塞情况。
- 冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA），以获得心脏血流的动态三维图像。
- 血管内光学相干断层扫描（IVOCT），用于捕捉动脉内部斑块积聚的高清图像。
- 血管内超声（IVUS），用于生成详细的动脉壁图像。
- 分数血流储备（FFR），用于测量动脉内的压力。
治疗方法
医生如何治疗分叉阻塞？
治疗分叉阻塞具有挑战性，因为侧支血管非常小。这使得它们比主要冠状动脉更难以进入。医生执行血管成形术来扩大狭窄的动脉。他们放置支架（细小的金属网管）以保持动脉开放。血管成形术和支架植入属于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
在血管成形术和支架植入过程中，您的医生：
手术后，您的医生会开处方药物，称为双重抗血小板治疗，以保持支架畅通。
治疗分叉阻塞的手术类型有哪些？
用于治疗冠状动脉疾病（CAD）的支架可能是裸金属或涂有药物（药物洗脱支架）。临床试验也在进行中，测试专门为较小侧支血管设计的分支支架。
分叉阻塞的手术类型包括：
- 临时支架：您的医生会在主要冠状动脉内放置一个支架。如果您继续出现症状，这将为以后在侧支血管内放置支架留下选择余地。
- 双支架手术：对于复杂的阻塞，您的医生会在堵塞的主要冠状动脉和侧支血管内都放置支架。
分叉阻塞治疗的并发症有哪些？
接受血管成形术和支架植入治疗分叉阻塞的人可能会出现以下并发症：
- 支架内再狭窄：支架下方形成瘢痕组织，导致动脉再次变窄。您的动脉可能会再次变窄。这被称为支架内再狭窄，通常在初次置入支架后的六个月内发生。您可能需要再次进行血管成形术或不同的手术以重新打开动脉。
- 支架内血栓：支架部位及血管内部形成血栓。
预后情况
分叉阻塞的预后如何？
血管成形术和支架植入在治疗分叉阻塞方面大约有40%的成功率。在接受治疗后，有些人仍然会有冠状动脉疾病症状。重要的是采取措施，如吃健康饮食和减肥（如果需要的话），以保护心脏。