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头晕

英文名：
dizziness
就诊科室：
神经内科
发病部位：
颅脑

相关药物

简介

头晕一词用于描述多种感觉，如感到昏厥、眩晕、虚弱或不稳定。头晕会造成一种错觉，让人觉得周围的一切在旋转或移动，这称为眩晕。

头晕是成年人就医最常见的原因之一。经常头晕或持续头晕会严重影响您的生活。但头晕很少表明有危及生命的疾病。

头晕的治疗取决于病因和症状。治疗通常有效，但问题可能会复发。

病因

头晕有许多可能的原因，包括内耳障碍、晕动病和药物作用。有时它是由基础性的健康状况引起的，如循环不良、感染或损伤。

头晕的感觉和触发因素能为寻找可能的病因提供线索。头晕的持续时间以及您出现的任何其他症状也有助于确定病因。

导致头晕（眩晕）的内耳问题

您的平衡感取决于您的感觉系统各部分的综合输入。包括您的：

  • 眼睛，可帮助您确定身体在空间中的位置及其运动方式
  • 感觉神经，它可向脑发送有关身体运动和位置的信息
  • 内耳，内置助于检测重力和前后运动的传感器

眩晕是一种错觉，您会觉得您的周围在旋转或移动。当患内耳疾病时，您的脑从内耳接收到的信号与您的眼睛和感觉神经接收到的信号不同。眩晕是当您的脑在处理混乱时产生的结果。

  • 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。这种疾病会让您产生一种强烈而短暂的错觉，以为自己在旋转或移动。由头部运动的快速变化引起发作，例如当您在床上翻身、坐起来或头部受到重击时。BPPV 是眩晕最常见的病因。
  • 感染。一种叫做“前庭神经炎”的病毒性前庭神经感染可引起剧烈的持续性眩晕。如果您也有突发性听力减退，您可能患迷路炎。
  • 梅尼埃病。这种疾病会出现内耳中液体的过度积聚。其特征是眩晕突然发作，持续数小时之久。您还可能有波动性听力减退、耳鸣和耳朵堵塞的感觉。
  • 偏头痛。即使患有偏头痛的人并没有严重的头痛，但他们也可能会出现眩晕或其他类型的头晕。此类眩晕发作可持续数分钟至数小时，可能与头痛以及对光和噪音的敏感性有关。

导致头晕的循环系统的问题

如果心脏没能将足够的血液泵送至大脑，那么您可能感到眩晕、虚弱无力或者无法保持平衡。原因包括：

  • 血压下降。收缩压（您血压读数中较大的值）急剧下降，可能导致短暂的头晕或晕眩感。可能在坐起或站起太快时出现这种情况。这种疾病称作直立性低血压。
  • 血液循环不良。心肌病、心脏病发作、心律不齐和短暂性脑缺血发作等情况都可能引起头晕。另外血液流量降低可能导致向大脑和内耳供应的血量不足。

其他头晕原因

  • 神经疾病。帕金森氏病和多发性硬化症等神经疾病可能导致进行性平衡丧失。
  • 药物。某些药物（如抗癫痫药、抗抑郁药、镇静剂和镇定剂）可能导致头晕等副作用。尤其是降压药，如果血压降得太低，可能会导致昏厥。
  • 焦虑障碍。某些焦虑障碍会导致头重脚轻或眩晕感觉，通常被称为头晕。这些障碍包括惊恐发作和害怕离开家或待在空旷的大广场（广场恐惧症）。
  • 铁含量低（贫血）。如果贫血，可能会出现头晕伴其他体征和症状，包括疲劳、无力和皮肤苍白。
  • 血糖水平低（低血糖症）。这种状况通常发生于服用胰岛素的糖尿病患者。头晕（头重脚轻）可能伴出汗和焦虑症。
  • 一氧化碳中毒。一氧化碳中毒的症状通常被描述为“流感样”，包括头痛、头晕、无力、胃部不适、呕吐、胸部疼痛和意识混乱。
  • 过热和脱水。如果您在炎热天气参加活动或饮水不足，可能会因过热（体温过高）或脱水而头晕。在您服用某些心脏病药物时，尤其如此。

症状

经历头晕的人可以把它描述为以下几种感觉中的任何一种，例如：

  • 假的运动或旋转感（眩晕）
  • 头重脚轻或感觉昏厥
  • 不稳定或失去平衡
  • 飘浮、昏昏欲睡或头昏眼花的感觉

这些感觉可能由走路、站起来或晃动头部触发或恶化。您的头晕可能伴随着恶心，或者是突然或严重到您需要坐或躺下。这一发作可能持续数秒或数天，并可能复发。

何时就诊

一般而言，如果您出现复发性、突发性、重度或持续性不明原因的头晕或眩晕，请就医。

如果您新发严重头晕或眩晕，并伴有以下任何一种情况，请立即就医：

  • 突发严重头痛
  • 胸部疼痛
  • 呼吸困难
  • 手臂或腿部麻木或瘫痪
  • 昏厥
  • 复视
  • 心跳加快或不规则
  • 意识模糊或言语不清
  • 蹒跚或行走困难
  • 持续呕吐
  • 癫痫发作
  • 听力突然变化
  • 面部麻木或无力

并发症

头晕会增加摔倒和受伤的风险。驾驶汽车或操作重型机械时感到头晕会增加发生事故的可能性。如果导致您头晕的现有健康问题得不到治疗，您也可能会经历长期后果。

诊断

如果医生怀疑您发生了卒中或曾经发生卒中、您是老年人或头部受过重击，可能立即安排 MRI 或 CT 扫描。

大多数由于头晕而就诊的人首先会被问到症状和用药情况，然后会接受体格检查。在此检查过程中，医生将会检查您如何行走和保持平衡以及中枢神经系统的主要神经的工作情况。

您可能还需要进行听力测试和平衡测试，包括：

  • 眼球运动测试。医生可能会观察您追踪运动物体时的眼睛移动路径。您可能还需要接受在耳道中放置水或空气的眼球运动测试。
  • 头部运动测试。如果医生怀疑导致您眩晕的原因是良性阵发性位置性眩晕，则医生可能会进行称为“头位变换眼振检查”的简单头部运动测试，以验证诊断结果。
  • 姿势描记图。这项检查可以告诉医生您最依赖平衡系统中的哪些部分，以及哪些部分可能引发问题。您需要赤脚站在平台上，并在各种状况下尽量保持身体平衡。
  • 转椅检查。在这项检查中，您需要坐在由计算机控制的缓慢转圈的座椅中。座椅在较快的速度下沿着极短的弧线前后运动。

此外，您还可能需要进行血液检测以检查有无感染，并进行其他检查以了解心脏和血管健康状况。

治疗方法

头晕通常不经治疗会好转。在几周之内，身体通常会适应引起它的任何原因。

如果您寻求治疗，医生将根据您的病因和症状进行治疗。它可能包括用药和平衡运动。即使找不到原因或头晕持续存在，使用处方药和其他治疗方法也可能使您的症状更容易控制。

药物

  • 水丸。如果您患有梅尼埃病，医生会为您开水丸（利尿剂）。与低盐饮食相结合可能有助于减少头晕发作的频率。
  • 缓解头晕和恶心的药物。您的医生会给您开速效药（包括抗组胺药和抗胆碱药），以缓解眩晕、头晕和恶心。其中许多药物会引起困倦。
  • 抗焦虑药物。地西泮（Valium）和阿普唑仑（Xanax）属于苯二氮卓类药物，该类药物具有成瘾性。这些药物也可能引起困倦。
  • 预防偏头痛药物。某些药物可能有助于预防偏头痛发作。

治疗

  • 头位法。一项名为耳石复位（或 Epley 管石复位法）的技术，通常可以比单纯地等待头晕消退更快速地缓解良性阵发性位置性眩晕。这项技术可以由您的医生、耳科医生或者物理治疗师操作，过程包括纠正头位。通常在治疗一到两次后有效。如果您有颈部或背部疾病、视网膜脱离或者血管问题，要在接受这项治疗前告诉医生。
  • 平衡治疗。您可能要学习一些特殊的运动来帮助降低您平衡系统对活动的敏感性。这项物理疗法技术称作前庭康复。适用于因内耳疾病（例如前庭神经炎）而头晕的患者。
  • 心理疗法。这类治疗可能帮助那些完全是由焦虑障碍引起头晕的患者。

外科手术或其他手术

  • 注射剂。医生可能向您的内耳注射抗生素庆大霉素来破坏平衡功能。未受影响的耳朵接管了该功能。
  • 内耳感觉器官切除术。这种很少使用的手术操作称之为迷路切除术。它使患耳中的前庭迷路功能丧失。另一只耳朵接管了平衡功能。如果您患有严重的听力减退并且您的头晕尚不能用其他治疗缓解，则可以使用该技术。

生活调理

如果您有反复出现头晕的倾向，请考虑以下建议：

  • 请注意，您可能失去平衡从而导致跌倒和严重受伤。
  • 避免突然移动，根据需要拄拐杖行走以维持稳定。
  • 清除可能让人绊倒的危险源（例如装饰地毯和露在外面的电线），对房屋做防跌倒处理。在浴室和淋浴间的地上铺防滑垫。照明良好。
  • 头晕时立即坐下或躺下。如果出现严重眩晕，请闭上眼睛躺在黑暗的房间里。
  • 如果您经常在毫无征兆的情况下出现头晕，请避免驾驶汽车或操作重型机械。
  • 避免使用咖啡因、酒精、盐和烟草。过度使用这些物质会导致您的体征和症状恶化。
  • 喝足够多的水、健康饮食、确保睡眠充足、避免压力。
  • 如果您的头晕由药物引起，请与医生讨论停止服药或减少剂量。
  • 如果您的头晕伴有恶心，请尝试非处方抗组胺药，例如氯苯甲嗪或茶苯海明（Dramamine）。这些药物可能导致嗜睡。不会让人昏昏欲睡的抗组胺药效果稍欠佳。
  • 如果您的头晕是由过热或脱水引起的，请在阴凉的地方休息，喝点水或运动饮料（Gatorade、Powerade 等）。

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