相关药物
简介
什么是心源性休克？
心源性休克是一种严重的情况，当心脏无法向身体提供足够的富含氧气的血液以满足其需求时就会发生。当缺氧导致器官衰竭时，它可能是致命的。
这是一种需要立即住院治疗的紧急情况。
心源性休克通常是由心脏病发作或心力衰竭引起的。
心源性休克有哪些阶段？
心源性休克的阶段从有风险到病情严重不等。阶段包括：
- 有风险（A）：患有心脏病，如心脏病发作或心力衰竭，但没有休克的迹象。
- 开始（B）：低血压或心率低。
- 典型（C）：需要药物或设备来帮助将血液输送到器官。
- 恶化（D）：对药物或设备无反应且病情加重。
- 极端（E）：需要心肺复苏、呼吸机和除颤器的心脏骤停。
心源性休克有多常见？
据估计，美国每年约有4万至5万人出现心源性休克。
心源性休克是心脏病发作患者死亡的主要原因。
症状
症状有哪些？
如果您出现心脏病发作的任何症状，如以下症状，请立即就医：
胸痛持续数分钟以上或时有时无。您的胸部可能感到沉重、紧绷、胀满或麻木。您可能会感到压迫感、疼痛、灼烧感或挤压感。这种疼痛可能类似于胃灼热。在某些患者中，尤其是女性，胸痛并不总是主要症状。请注意以下其他迹象。
- 上半身和/或左臂疼痛或不适。
- 上腹部、喉咙或下颌疼痛。
- 呼吸困难。
- 出汗或“冷汗”。
- 心跳过快或不规则。
- 感觉非常虚弱、头晕和/或焦虑。
与心源性休克相关的其他症状还包括：
- 意识混乱或反应迟钝。
- 昏厥。
- 血压非常低。
- 脉搏微弱。
- 呼吸困难。
- 尿量减少。
- 手足冰凉。
- 皮肤苍白。
- 感到非常疲倦。
- 腹部和腿部肿胀。
- 食欲不振。
心源性休克的原因是什么？
心脏病发作是心源性休克最常见的原因。严重的心脏病发作可以损伤您心脏的主要泵血腔室（左心室）。当这种情况发生时，身体无法获得足够的含氧血液。
在心源性休克的罕见情况下，受损的是您心脏的右下腔室（右心室）。右心室将血液泵入肺部，在那里获得氧气，然后输送到身体其他部位。
使心脏变弱并可能导致心源性休克的其他情况包括：
就医指导
我该如何照顾自己？
改变你的生活方式可以改善你的心脏健康。
你可以做出的改变包括：
- 定期锻炼。
- 不要使用烟草制品。
- 吃更健康的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
- 找到应对压力的方法。
我应该什么时候去看医生？
在你发生心源性休克后，你需要与你的医生进行随访。如果你接受了一种医疗设备来帮助你的心脏更好地工作，你需要定期预约以确保你的设备正常工作。
如果你开始出现新的症状，你应该联系你的医生。
我应该何时去急诊室？
如果你有心脏病发作或心源性休克的症状，请拨打120叫救护车。当你在救护车上时，就可以开始治疗。
我应该问医生哪些问题？
- 我在未来需要注意什么？
- 我需要心脏康复吗？
- 我需要继续服用哪些药物以及服用多长时间？
诊断
如何诊断心源性休克？
您的医生会希望了解您的病史，包括您当天或最近出现的症状。在体格检查过程中，他们可能会发现以下心源性休克的迹象：
- 脉搏微弱。
- 皮肤感觉冷且湿黏。
- 低血压。
- 通过听诊器听到的心律不齐或心脏杂音。
为了诊断心源性休克，将进行哪些检查？
几种测试可以帮助确定您是否患有心源性休克。这些测试包括：
- 血压计：用于检测低血压。
- 心脏导管插入术：此过程有助于您的医生找到供应心脏血液（冠状动脉）的动脉中的阻塞情况。您的医生还可以使用导管插入术来检查心脏每次跳动时泵出的血量（心输出量）。一种长而细的管子，称为导管，通过一个小切口插入动脉，通常是在手腕或腹股沟处。
- 心电图（ECG/EKG）：记录心脏的电活动（心律）。
- 超声心动图：心脏的超声波检查，使您的医生能够评估心脏的强度并寻找任何结构异常，例如瓣膜问题。
- 胸部X光：查看肺部是否有积液，并拍摄心脏和血管的图像。
- 血液检查：检查血液中的氧气水平以及检查主要器官（如肾脏、心脏和肝脏）是否受损。他们还会检查电解质水平。
治疗方法
心源性休克如何治疗？
心源性休克是一种危及生命的状况，需要紧急治疗。治疗最重要的部分是改善血液和氧气流向主要器官以避免损伤。有时可以通过药物来实现这一点。在更严重的情况下，可能需要支持设备来帮助你的心脏。
在医院急诊室或重症监护病房开始的治疗可能包括：
- 通过静脉注射给药，帮助去除多余液体、改善血流并支持心脏功能。
- 供氧以帮助呼吸。
放置一个称为Swan-Ganz导管的临时监测线，这是一种特殊的导管，可以监测你心脏内的压力。这可以帮助你的医疗团队密切跟踪你对治疗的反应。药物可能包括：
用于心源性休克管理的治疗方法有哪些？
一旦你接受了紧急治疗，进一步的治疗取决于心源性休克的原因。
- 如果你正在经历心肌梗死：进行血管成形术和可能放置支架，以帮助血液通过有斑块（胆固醇和脂肪）堆积的血管。
- 如果有瓣膜问题：进行心脏瓣膜修复或替换。
- 如果你的心脏周围有液体积聚：一种使用针头移除压迫心脏的多余液体的手术。
- 如果你有多条冠状动脉堵塞：进行冠状动脉旁路移植术（开胸手术），以帮助更多的血液到达你的心脏。
- 尽管进行了其他治疗，如果心脏仍然太虚弱，你可能需要一台暂时分担你心脏和肺部工作负荷的机器（体外膜氧合，ECMO）。除了ECMO，还可以放置一个临时泵在你的主动脉中，帮助你的心脏泵送更多血液。
- 如果你的心脏功能预计不会改善，你的医疗团队可能会评估你是否需要植入左心室辅助装置（LVAD，一种长期支持心脏的设备）或进行心脏移植。
治疗并发症
许多心肌梗死患者需要血管成形术来打开堵塞的血管。血管成形术的并发症很少见，但可能包括：
这种治疗需要多长时间才能恢复？
进行血管成形术后，人们通常会感到几天的疲倦。但是那些在心肌梗死期间或之后接受血管成形术的人可能需要长达六周的时间来恢复。心肌梗死后参加心脏康复非常重要，有助于你的康复。
预后情况
如果我出现心源性休克，会有什么预期？
心源性休克对你的生活的影响取决于你接受治疗的速度。脱离休克的时间越短越好。休克时间越短，对主要器官的损害就越小。心源性休克致命的风险随着血液供应不足的器官数量增加而上升。
心源性休克可能导致的并发症包括：
- 大脑、肝脏和肾脏等器官受损。
- 心脏骤停。
- 中风。
- 心律失常。
- 死亡。
尽管随着时间推移，心源性休克的生存率有所提高，但仍有50%到75%的人无法幸存下来。无论是否接受治疗，这种状况都可能是致命的。