脑震荡

脑震荡是一种头部受伤，当您的大脑在颅骨内移动或扭曲时发生。它属于创伤性脑损伤的一种。脑震荡是人们经历的最常见的（也是最常被误解的）伤害之一。几乎每个人都知道有人在受到撞击后“脑震荡”或“看到星星”。这些说法可能让人觉得脑震荡没什么大不了的。的确，脑震荡通常不会危及生命，但其影响可能是严重的，并可能持续数天、数周甚至更长时间。一次脑震荡通常不会导致永久性的脑损伤。但是，一生中多次经历脑震荡可能会改变大脑的结构或其工作方式，这可能导致严重的并发症，并增加患严重健康状况的风险。

脑震荡是一种轻度创伤性脑损伤，会影响大脑功能。其影响往往是短期的，可能包括头痛以及注意力、记忆力、平衡、情绪和睡眠方面的问题。脑震荡一般由引起大脑功能变化的头部或身体撞击所致。并非所有身体或头部受到撞击的人都会有脑震荡。有些脑震荡会导致意识丧失，但大多数脑震荡不会造成这种结果。

脑震荡是非常常见的伤害。专家估计，每年有100万到300万人因脑震荡而前往美国的急诊室就诊。它们在年轻运动员中尤其常见。事实上，在美国，每年5至18岁的儿童中有超过一半的急诊就诊是因为脑震荡。跌倒是脑震荡最常见的原因。脑震荡在从事接触性运动（如美式橄榄球或足球）的运动员中也很常见。然而，大多数人在脑震荡后都能完全康复。

发生脑震荡时，大脑会来回滑动并撞击颅骨内壁。这种强力移动可能是由于头部、颈部或上半身受到猛烈击打所致，也可能是由于头部突然加速或减速所致。可能发生脑震荡的情况包括车祸、从自行车上摔下来或在体育运动中与另一名运动员相撞。

此类移动会损伤大脑并影响大脑功能，持续时间通常较短。在某些情况下，轻度创伤性脑损伤会导致脑内或脑周出血，导致长时间嗜睡、意识混乱，有时甚至会导致死亡。发生脑损伤的患者需要在之后的数小时内接受监测，如果症状恶化，则需要寻求急救护理。

脑震荡是一种常见的脑部损伤，通常由剧烈的摇晃或震动引起。这种损伤会导致大脑中的神经和血管受损，从而引发一系列症状。脑震荡后的症状可能涉及身体、认知功能、睡眠以及情绪和感觉等多个方面。

脑震荡的症状

身体上的症状：

• 头痛或头部有压迫感。
• 颈部疼痛。
• 平衡问题，包括头晕。
• 晕眩感。
• 恶心和呕吐。
• 复视（双重视觉）。
• 视力模糊。
• 对光敏感（畏光）。
• 耳朵听到嗡嗡声（耳鸣）。
• 对声音敏感（听觉过敏）。
• 短暂失去意识（昏倒或昏迷）。

认知功能上的症状：

• 困惑。
• 感觉像是处于迷雾中或不像自己。
• 难以集中注意力或聚焦。
• 健忘症或短期记忆丧失。

睡眠相关的症状：

• 感到困倦或疲劳。
• 难以入睡或保持睡眠。
• 比平时睡得少。
• 比平时睡得多。

情绪和感觉上的症状：

• 易怒。
• 情绪波动。
• 抑郁或悲伤。
• 新的或增加的焦虑或紧张感。

婴儿和幼儿的脑震荡症状

对于无法用语言表达的婴儿和幼儿，脑震荡症状可能更加难以识别。除了上述任何症状外，还可能出现以下迹象：

• 比平时更容易哭闹或烦躁。
• 拒绝进食或哺乳。
• 呆滞的眼神。
• 即使睡眠或小睡时间与平时相同，也会变得异常烦躁或暴躁。
• 突然改变睡眠模式，包括不按常规入睡或在异常时间感到困倦。

脑震荡的感觉

每个人体验脑震荡症状的方式不同。但几乎所有人都会在脑震荡后出现头痛。除了任何你注意到的身体症状外，你可能会感觉“不对劲”。你可能会感到恍惚、震惊或像是置身于迷雾之中。思考或集中注意力可能会变得比平时更费力。如果你撞到头并且发现你并不完全像自己，建议去看医生。

脑震荡的原因

脑震荡发生在身体受到剧烈摇晃或震动时。如果力量足够强，它可以使大脑在头骨内来回或左右移动并损伤大脑。大脑组织柔软且富有弹性，被脑脊液包围，脑脊液像液体垫一样保护它免受头骨的冲击。常见的脑震荡原因包括跌倒、机动车事故、自行车事故、身体暴力以及运动伤害。

脑震荡的风险因素

任何人都可能发生脑震荡。那些有较高脑震荡风险的人包括65岁以上的老年人或4岁以下的儿童（或任何有较高跌倒风险的人）、从事体力劳动工作的人、青少年和青少年、参加体力或接触性运动的运动员以及过去有过脑震荡的人。特别是青少年比任何其他年龄段的人都更容易遭受脑震荡，这可能是因为他们的大脑和身体仍在发育中，他们不一定能够完全控制自己的协调能力。

脑震荡的并发症

脑震荡（尤其是反复脑震荡）可能导致一些严重的并发症。脑震荡后综合征（PCS）发生在从脑震荡中恢复的时间异常长的情况下。其他并发症虽然罕见，但可能包括颅内出血、脑肿胀、中线移位以及颅骨骨折。经历过一次脑震荡的人如果过早返回体育活动或运动，则再次发生脑震荡的风险更高，而且更严重。这种情况称为二次冲击综合症（SIS），增加了严重并发症的风险，如脑肿胀和出血。多次脑震荡还可能增加患慢性创伤性脑病（CTE）的风险，以及其他健康状况的风险，包括抑郁症、痴呆和记忆力减退。

何时就诊

如果出现以下情况，请在1到2天内就医：

• 您或孩子头部受伤，即使不需要急救护理也必须就医。

儿童和青少年应到接受过儿科脑震荡诊疗培训的医疗护理专业人员处就诊。

请为头部受伤且有以下任何症状的成人或儿童寻求急救护理：

• 反复呕吐或腹泻。
• 失去意识超过30秒。
• 头痛随时间推移越来越严重。
• 从鼻子或耳朵流出液体或血液。
• 视力或眼球变化。
• 持续性耳鸣。
• 臂部或腿部无力。
• 行为变化。
• 意识混乱或定向障碍。
• 言语不清或言语方面的其他变化。
• 心理功能的明显变化。
• 身体协调性改变，例如跌倒或动作笨拙。
• 癫痫发作或惊厥。
• 持续头晕或头晕好转后又复发。
• 症状随时间恶化。
• 头部有肿块或瘀伤，比如眼周或耳后有瘀伤。如果未满12个月的婴儿出现上述症状，请务必寻求急救护理。

运动员的脑震荡处理

发生脑震荡后，不要立即重返运动场或恢复剧烈活动。即使只是怀疑运动员有脑震荡，也不要让运动员从事可能再次面临脑震荡风险的活动。应根据个体的具体症状逐渐恢复学习和身体活动，并应始终在医疗护理专业人员的监督下进行。

何时应前往急诊室处理脑震荡？

如果你头部受伤并且出现任何脑震荡症状，即使这些症状在数小时或数天后才开始出现，也应前往急诊室。

如果你出现以下任何症状，请立即前往急诊室或拨打120（或你所在地区的紧急服务电话）：

• 持续加重的严重头痛。
• 抽搐。
• 失去意识。
• 严重的眩晕、失去平衡或行走困难。
• 呕吐超过一次。
• 严重的混乱（包括难以辨认人或地点）。
• 鼻孔或耳朵流出清澈的水样分泌物。
• 耳朵出血。
• 四肢麻木、无力或刺痛感。
• 口齿不清。
• 一只瞳孔比另一只大（异常瞳孔大小）。

这些症状都可能是严重并发症（如脑出血）的迹象。

我应该问医生哪些问题？

你可能想问你的医生：

• 我需要做哪些检查？
• 我发生并发症的风险有多高？
• 我需要注意哪些症状？
• 我应该休息多久？
• 在恢复期间，我可以安全地进行哪些活动？

你的大脑和身体是完全独特的。这意味着你经历和恢复脑震荡的方式也会是独一无二的。恢复过程并不总是按我们预期的方式发展——在某些阶段可能会花费更多或更少的时间。在恢复过程中要诚实地对待自己和医生。

想到脑部受伤是很可怕的——尤其是如果孩子遭受脑震荡时。但大多数人可以恢复，不会留下长期影响或并发症。不要急于恢复——对你的大脑来说，最好的办法就是让它有足够的时间自然愈合。

脑震荡的潜在并发症包括：

• 创伤后头痛。发生脑损伤后，有些人会出现脑震荡引起的头痛，可持续数天至数周。
• 创伤后眩晕。部分患者在发生脑损伤后几天或几周内会感到眩晕或头晕。
• 持续性脑震荡后症候群（也称为脑震荡后综合征）。少数人可能会出现多种症状，且持续时间比预期要长。持续时间较长的症状可能包括头痛、头晕和思维障碍。如果上述症状持续三个月以上，则称为持续性脑震荡后症候群。
• 多发性脑损伤的影响。研究人员正在研究不会引起症状的反复头部损伤（亚震荡损伤）的影响。目前，尚无确凿证据表明反复脑损伤会影响大脑功能。
• 二次冲击综合征。在极少数情况下，在第一次脑震荡的症状消退前便遭遇第二次脑震荡，可能迅速导致脑肿胀，还可能会导致死亡。如果运动员仍存在脑震荡的症状，切勿重返运动场。

如何知道自己是否患有脑震荡？

只有医生才能诊断脑震荡。如果您头部受到撞击、受伤或认为自己有脑震荡症状，请务必就医。您的医生将通过体检、神经学检查或特定的脑震荡测试来诊断脑震荡。他们会询问您正在经历的症状以及这些症状首次出现的时间。如果您知道导致症状的确切时刻或伤害，以及症状在受伤或头部受到撞击后多久开始出现，请告知您的医生。

在您的检查过程中，您的医生将检查：

• 反射、平衡、协调和其他神经功能。
• 视力，包括眼动反应和对光的反应和敏感度。
• 听力。
• 力量。
• 颈部和颈部肌肉。

您的医生可能会给您一些测试或谜题，以评估您的：

• 解决问题的能力。
• 记忆力。
• 集中注意力的能力。

这些测试可能是书面形式、口头（大声说出）或基于技术（如在计算机或平板电脑上进行）。如果您觉得任何部分的检查感觉异常困难或使症状恶化，请告诉您的医生。没有人比您更了解自己的身心状况，您可以帮助指出您的平衡是否比平时更差，或者完成一个谜题需要比平时更长的时间。

影像学检查无法诊断脑震荡，但您的医生可能会建议进行CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）检查，以寻找脑内或脑周围的严重并发症，如出血。

神经系统检查

医疗护理专业人员会详细询问有关损伤的问题，然后进行神经学检查。评估包括检查以下各项：

• 视力。
• 听力。
• 力量和知觉。
• 平衡。
• 协调性。
• 反射。

认知检查

医疗护理专业人员可能会进行几项检测来评估思考技能（也称为认知技能）。检查可能会评估多项因素，其中包括：

• 记忆力。
• 注意力。
• 回忆信息的能力。

影像学检查

可能会建议一些脑震荡患者进行脑成像。当患者出现严重头痛、癫痫发作、反复呕吐等症状或者症状加重时，可能会进行脑成像。成像检查可以确定损伤是否导致颅内出血或肿胀。

头部计算机体层成像（CT）扫描是一种标准检测项目，用于在成人受伤之后立即评估其大脑情况。CT扫描利用X线成像序列获得颅骨和大脑的横截面图像。对于疑似出现脑震荡的儿童，只有当符合特定的标准（例如受伤类型或者颅骨骨折的体征）时，才能接受CT扫描。这是为了减少幼儿的辐射暴露。

可以使用磁共振成像（MRI）来识别大脑中的变化或者诊断脑震荡之后可能出现的并发症。MRI使用强磁体和无线电波生成大脑的详细图像。

观察

确诊脑震荡后，您或孩子可能需要住院留观一晚。医疗护理专业人员也可能会同意您或孩子在家接受观察。请让人陪同，观察您至少24小时，以确保您的症状不会恶化。

如何治疗脑震荡？

休息是治疗脑震荡最重要的部分，尤其是在初期。你的大脑和身体需要时间来恢复。你需要暂停所有剧烈的体力活动——尤其是导致脑震荡的运动或活动。

大多数人至少需要几天到几周的轻微或无活动期。但每个人的需求不同，大脑恢复的速度也不同。你的医生会建议你休息多久，以及何时可以逐渐恢复体力或精神上的挑战性活动。

学会识别引发脑震荡症状的诱因。慢慢、逐步地将活动重新加入到日常生活中。如果出现症状，减少活动并休息。一旦感觉好转，你可以再次尝试这项活动。但如果症状再次出现，你需要做好再次休息的准备。

控制好自己的节奏。不要强迫自己做让你感觉更糟的事情——给自己足够的时间休息和恢复是完全可以的。限制任何加重症状的活动。

脑震荡后不应该做什么？

任何需要大量集中注意力的活动都可能引发脑震荡的症状。特别是在脑震荡后的头一两天，你可能需要避免：

• 使用手机。
• 看电视。
• 玩电子游戏。
• 阅读。
• 学习。
• 工作。
• 体力活动或锻炼。

你的医生可能会建议你暂时休假，或者让儿童在家休息几天。他们会根据症状缓解所需的时间告诉你何时可以逐渐恢复正常的工作或学习。

你可能还需要避免：

• 开车。
• 旅行或乘坐公共交通工具。
• 在家里或院子里做一些特定的家务活。
• 饮酒。

脑震荡后能睡觉吗？

可以，睡眠是恢复过程中非常重要的一部分。

一个常见的误区是，不应当让有脑震荡的人入睡（或保持睡眠状态）。另一个常见的误区是，每隔几个小时或按固定时间间隔叫醒有脑震荡的人，以确保他们没事。这两种说法都是过时的观念，并不准确或必要。

尽可能多地、尽可能长时间地睡觉，只要自然感到困倦即可。如果你在照顾一个有脑震荡的人，每几个小时检查一下他们以确保他们正常呼吸且没有辗转反侧是非常可以接受的。但不需要强行叫醒他们。

脑震荡后能服药吗？

如果你认为自己有脑震荡，在看医生之前不应该服用任何非处方止痛药。许多这类药物会使血液变稀，如果有脑出血的话，这可能会非常危险。

你的医生会告诉你在恢复期间哪些药物是安全的。你可能需要避免服用像萘普生或布洛芬这样的非甾体抗炎药，但服用对乙酰氨基酚可能是安全的。

告诉你的医生你正在服用的处方药以及任何使用的非处方补充剂。他们会告诉你在恢复期间是否需要避免或停止使用这些药物。

身心休息

在发生脑震荡后的最初几天，适当休息有利于大脑恢复。医疗护理专业人员建议在这段时间修养身心。然而，绝对卧床休息，如躺在昏暗房间里且避开所有刺激源，对康复没有帮助，不建议采用。

在最初 48 小时内，如果需要集中注意力的活动令你的症状恶化，请限制这些活动。这包括玩电子游戏、看电视、做作业、阅读、发短信或使用电脑。

不要进行会加重症状的身体活动，这可能包括一般体力活动、体育运动或任何剧烈动作。除非不再引发症状，否则不要进行这些活动。

适当休息一段时间后，你可以逐渐增加日常活动，只要这些活动在你的承受范围内而且不引发症状。你可以在不导致症状显著恶化的前提下，开始体力活动和脑力活动。

已经证明，受伤几天后，在能耐受的情况下开始进行轻度锻炼和体力活动可以加速康复。这些活动可能包括骑固定单车或慢跑。但在完全康复之前，请勿从事有高风险再次造成头部冲击的任何活动。

医疗护理专业人员可能建议你缩短上学时间或工作时间。你可能需要在白天休息，或者调整或减少康复期间的功课或工作量。

医疗护理专业人员也可能会推荐你采用其他疗法。你可能需要接受针对视力、平衡或思维和记忆相关症状的康复治疗。

恢复日常活动

随着症状改善，你可以逐渐增加脑力活动。你可以增加功课或工作量，或者增加学习或工作时间。

一些身体活动有助于加快大脑恢复。医疗护理专业人员可能会就恢复身体活动的具体运动方案为您提供一些建议。此类建议通常包括特定程度的身体活动，以确保你能安全地恢复活动。在症状完全消退并征得医疗护理专业人员认可之前，请勿重新进行接触性运动。

止痛药

头痛可能在脑震荡后数天或数周出现。为管理疼痛，请询问医生服用止痛药是否安全，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。请勿使用其他止痛药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和阿司匹林。此类药物可能会增加出血风险。

脑震荡会持续多久？

脑震荡通常会持续几周，最多一个月。但是每个人的身体对脑震荡的反应都不同。有些人自然恢复得更快，而有些人则需要更多时间。这通常并不意味着你更或更不容易出现并发症。

你的大脑需要多长时间才能痊愈取决于几个因素，包括：

• 导致脑震荡的原因。
• 是否伴有其他伤害。
• 是否出现任何并发症。
• 你所经历的症状的严重程度。

在恢复日常活动之前，请与你的医生进行沟通。在你的医生确认安全之前，不要返回锻炼、训练或参加体育运动。让你的身体有足够的时间来痊愈并不意味着你软弱。而急于恢复以回到练习、比赛或训练中并不意味着你特别坚强。你的大脑将以自己的速度恢复，而你能做的唯一有助于恢复的事情就是休息。

如何预防脑震荡？

脑震荡是突然发生的伤害。尽管你无法完全预测它们，但还是有一些方法可以降低脑震荡的风险。以下是一些通用的安全提示：

• 进行所有活动和运动时，尤其是进行涉及头部的运动时，请佩戴合适的防护装备，特别是头盔或头部保护装置。
• 始终系好安全带。
• 确保你的家庭和工作场所没有可能导致自己或他人绊倒的杂物。
• 在家使用正确的工具或设备来取高处的东西，切勿站在椅子、桌子或台面上。

以下建议也有助于预防或尽量减少脑震荡的风险：

• 在运动和其他娱乐活动中穿戴防护装备。确保防护装备合身、维护良好且正确穿戴。遵守比赛规则，践行良好的体育精神。例如，在骑自行车、骑摩托车、单板滑雪或进行任何可能导致头部受伤的活动时，请务必佩戴头盔。
• 系好安全带。在交通事故中，系好安全带可以防止严重损伤，包括头部受伤。
• 确保居家安全。保持家中照明充分。确保地板上没有任何可能导致绊倒和跌倒的物品。在家中跌倒是头部受伤的主要原因之一。
• 保护孩子。为减少孩子头部受伤的风险，应封锁楼梯并安装窗户防护装置。
• 定期运动。锻炼可以增强腿部肌肉并改善平衡能力。
• 向他人讲解脑震荡知识。向教练、运动员、家长等人讲解脑震荡知识有助于传播相关意识。教练和家长也可以帮助弘扬良好的体育精神。