周期性呕吐综合征

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什么是周期性呕吐综合征（CVS）？

周期性呕吐综合征（CVS）涉及反复出现的、无法解释的严重恶心和呕吐发作。这些发作可能持续数小时到数天不等。它们可能会非常严重，以至于你需要卧床休息。你可能需要去急诊室（ER）或医院接受静脉输液以防止脱水。在一次发作后，你会没有任何症状，并恢复正常健康。

CVS 可能会持续数月、数年甚至数十年。然而，症状并不是每天都出现。发作通常每年发生几次，但最多可能每月发生一到两次。

对于任何一个人来说，每次发作的症状、时间、频率、严重程度和持续时间通常是相同的。但是这些因素因人而异。

周期性呕吐综合征有多常见？

CVS 在儿童中比成人更常见。大约每 100,000 名儿童中有 3 名患有 CVS。在大多数儿童病例中，发作始于 3 到 7 岁之间。然而，这种疾病可以在任何年龄开始。

周期性呕吐综合征（CVS）的症状有哪些？

周期性呕吐综合征（CVS）包括突发、反复发作的严重恶心和呕吐。发作通常如下发展：

• 前驱期：在呕吐前几分钟或几小时内，你会感到恶心并出汗。对大多数人来说，这种感觉通常在凌晨开始。
• 呕吐期：你可能会反复呕吐，有时甚至每小时多次。患有CVS的儿童可能会出现喷射性呕吐。呕吐可能持续几个小时甚至几天。这种体验可能非常强烈，使你无法与他人交谈，并需要独自卧床休息。
• 恢复期：呕吐和恶心逐渐减轻。
• 缓解期：你又恢复正常状态。

CVS的其他症状和体征还包括：

• 腹痛。
• 腹泻。
• 头晕或眩晕。
• 流口水或吐痰。
• 极度口渴。
• 食欲不振。
• 皮肤苍白。
• 剧烈头痛和疲劳。
• 对光或声音敏感。
• 低烧（最高可达101华氏度或38.33摄氏度）。
• 干呕（恶心反射迫使你干呕，但没有东西吐出来）。

周期性呕吐综合征（CVS）的原因是什么？

CVS的确切原因尚未明确。相反，多个因素可能起作用，包括：

• 脑肠轴的问题。大脑与消化道（GI）中的神经如何沟通出现问题可能导致无法控制的呕吐。一些科学家将CVS称为脑肠紊乱。
• 自主神经系统的变化或失衡。自主神经系统控制着心跳、血压和呕吐反射等无意识活动。系统中的故障可导致呕吐发作。
• 偏头痛。高达80%的儿童和25%的成人CVS患者会出现偏头痛。偏头痛比一般的头痛要严重得多。像CVS一样，它通常以一种不适感开始，预示着即将发生一次发作。许多CVS患者有偏头痛的家族史。
• 异常的线粒体DNA。线粒体为细胞提供能量。告诉线粒体如何工作的指令（DNA）可能因疾病、遗传病或药物或毒素暴露而变得异常。你的肠道神经细胞需要大量的能量才能正常工作。它们的能量来源（线粒体）出现问题可能导致无法控制的呕吐。

什么会触发周期性呕吐综合征（CVS）？

某些情况、事件和情绪状态可以触发呕吐发作，包括：

• 季节变化（症状在秋季和冬季更为常见）。
• 对巧克力、奶酪、咖啡因或味精等食物的反应。
• 高涨的积极情绪，如兴奋（在儿童中）。
• 恐慌发作、压力和焦虑（在成人中）。
• 过敏、鼻窦感染或流感。
• 身体过度疲劳。
• 长时间禁食。
• 长期使用大麻。
• 月经期。
• 晕动症。

周期性呕吐综合征（CVS）会导致哪些并发症？

CVS可导致：

• 脱水：呕吐和腹泻会使你失去过多的水分。
• 食道炎：呕吐物（呈酸性）可引起食道炎症。
• 马洛里-韦斯撕裂：严重的肌肉收缩会导致食道下端撕裂。
• 龋齿：呕吐物会磨损牙齿珐琅质，导致蛀牙。

我应该向我的医生问哪些问题？

请向您的医生询问：

• 我需要做哪些检查来确定我是否患有CVS（周期性呕吐综合征）？
• 我需要停止或预防发作需要服用哪些药物？
• 我可以做出哪些生活方式的改变以避免触发因素？
• 我可以做出哪些生活方式的改变以改善我的症状？
• 当我出现CVS症状时，我应该在什么时候联系您或前往急诊室？

CVS可能会让你感觉好像你的胃（和呕吐反射）背叛了你。这确实是一个令人沮丧的诊断，尤其是因为没有任何一种药物或生活方式的改变能保证你不会发作。在找到有效的治疗方法时，请对自己和您的医生保持耐心。识别触发因素可能需要一些时间，但最终，大多数CVS患者会学会并避免这些触发因素。在此期间，当发作开始时，有些药物可以缓解您的症状。

周期性呕吐综合征（CVS）是如何诊断的？

诊断CVS需要排除其他引起类似症状的疾病。您的医生会询问您的病史、家族病史以及呕吐和恶心的模式。

您需要进行体检，并且可能需要进行多项测试。

医生使用哪些测试来诊断CVS？

没有单一的测试可以确诊CVS。相反，您的医生可能会要求您进行多项测试以排除其他导致呕吐的疾病。这些测试包括：

• 实验室测试（血液和尿液测试）：实验室测试检查体液中的代谢障碍、线粒体疾病或器官问题的迹象，这些问题可能导致CVS症状。
• 影像学测试：影像学测试可以揭示消化系统和神经系统中导致呕吐的器官问题。您可能需要进行腹部超声波、脑部MRI（磁共振成像）、CT扫描（计算机断层扫描）或称为上消化道造影的X光检查。您可能还需要进行胃排空测试，以观察食物如何通过您的消化系统。
• 上消化道内镜检查：这种测试可以显示食道、胃或小肠中的问题，这些问题可能是您呕吐发作的原因。

哪些疾病可能会被误诊为周期性呕吐综合征？

CVS的诊断涉及排除常见的导致呕吐的疾病，包括感染、胃酸倒流（GERD）和胃溃疡。您的医生还可能需要排除以下情况：

• 炎症：胃（胃炎）、胰腺（胰腺炎）或阑尾（阑尾炎）的肿胀和刺激。
• 肠扭转或旋转不良：肠道的扭曲。
• 输尿管肾盂（UPJ）梗阻：肾脏与膀胱连接处的堵塞。
• 代谢障碍：涉及身体将食物转化为能量的问题的状况。

周期性呕吐综合征（CVS）如何治疗？

周期性呕吐综合征的治疗取决于你是否正在经历发作或试图预防其发生。

• 前驱期（症状出现）：当症状刚开始时，医生会使用药物来控制恶心、减少胃酸并缓解偏头痛和腹痛。
• 呕吐期：医生会开处方药来管理偏头痛，减少胃酸和焦虑。你可能需要去医院接受静脉输液和营养以防止脱水。在黑暗和安静的环境中休息是个好主意。平静的环境可以缓解症状。
• 恢复期：你需要根据需要继续接受静脉输液。你可能会逐渐从清流质食物开始，然后过渡到固体食物。或者，在呕吐停止后你可能立即准备好吃固体食物。
• 缓解期：你可能会接受药物来预防未来的发作。你可能需要一个试验期来测试治疗的有效性。

哪些药物治疗CVS？

药物可以终止发作，减轻其强度或防止其发生。你的处方药取决于你的年龄、发作的严重程度以及你对其他治疗方法的反应。

药物包括：

• 抗偏头痛药物。
• 止吐药物。
• 抗癫痫药物。

你也可以从补充剂中受益，包括辅酶Q10、核黄素和L-肉碱，剂量由你的医生推荐。在开始任何补充剂之前，一定要得到你的医生的同意。

如果您患有 CVS，我应该有什么样的预期？

许多患有 CVS 的儿童最终会逐渐好转，但成年后会出现严重的偏头痛。持续且严重的呕吐会干扰儿童和成人日常生活。儿童可能需要缺课，而成人可能需要请假不上班。根据呕吐的严重程度，您可能需要住院以防止脱水。

与您的医生合作，找到合适的治疗方法并识别您的诱因至关重要。每个人的体验都是不同的。找到适合您的方法非常重要。

如何预防周期性呕吐综合征（CVS）？

通过避免触发因素并按医生的处方用药，您可以降低发作的风险。其他建议包括：

• 立即治疗过敏和鼻窦问题。
• 保持活跃，但不要过度运动。
• 避免食物和食品添加剂触发因素。
• 避免极端饮食或禁食。
• 获得适量的睡眠。
• 管理压力和焦虑。