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简介
什么是心脏移植排斥？
心脏移植是治疗终末期心力衰竭的一种方法。如果你在药物和医疗设备的最优治疗下仍有心力衰竭的症状，这可能是一个选择。在心脏移植手术中，外科医生会移除你的旧心脏，并用一个来自已故捐献者的新心脏替换它。
你的身体可能会将捐献的心脏视为外来物体并攻击它。这种情况被称为心脏移植排斥。排斥反应最常见于移植后的最初几周，但也可以在几个月或几年后发生。
排斥反应可能导致一些并发症，如：
在进行心脏移植前，你将服用免疫抑制剂药物。这些药物试图控制你的免疫系统，使其不会攻击新的器官。但是，免疫抑制剂并不总能防止排斥反应。
心脏移植排斥有哪些不同类型？
主要有三种类型的心脏移植排斥：
- 急性细胞排斥：当来自你的免疫系统的T细胞攻击新心脏的细胞时发生。这种排斥在移植后的三到六个月内最为常见。
- 慢性排斥：慢性排斥是在长期反复的免疫系统攻击下发生的。它通常涉及冠状动脉增厚，冠状动脉负责向你的心肌提供氧气和营养。
- 体液排斥：也称为急性抗体排斥，可以在移植后任何时间发展。来自你免疫系统的抗体损害血管，阻碍血液流向你的心脏。
心脏移植排斥有多常见？
即使那些服用所有免疫抑制剂药物的人，接受移植的人中也有相当比例会发生心脏移植排斥。但随着科学家对免疫抑制了解更多，这种情况正变得不那么常见。
有什么因素会增加我发生心脏移植排斥的风险吗？
某些因素可以增加排斥反应的风险，包括：
症状
心脏移植排斥的原因是什么？
心脏移植排斥发生在您的免疫系统将供体心脏识别为外来物体时。它会发送T细胞或抗体来攻击入侵者。
即使对心脏移植患者使用抗排斥药物，这种情况仍可能发生。科学家们尚未完全理解为什么会发生这种情况。
心脏移植排斥的症状有哪些？
心脏移植排斥可能没有任何症状。这就是为什么参加所有后续检查非常重要，以便您的医生可以筛查问题。但有些接受者确实会经历一些症状。
心脏移植排斥的迹象可能包括类似流感的症状，例如：
- 腹部疼痛。
- 身体酸痛。
- 发冷。
- 疲劳。
- 低烧。
- 恶心或食欲不振。
- 感觉不适。
其他可能的心脏移植排斥症状还包括：
就医指导
关于心脏移植排斥反应，我可以问我的医生什么问题？
在考虑心脏移植排斥反应时，请向您的医生询问以下问题。
手术前：
- 这个捐赠者和我匹配吗？
- 我如何降低心脏移植排斥的风险？
- 我应该服用哪些抗排斥药物？
- 抗排斥药物的副作用有哪些？
- 我应该多久检查一次体重、血压和体温？以及出现什么变化时应通知您？
如果您出现排斥反应：
- 我正在经历哪种类型的排斥反应？
- 有哪些治疗方法可能会有帮助？
- 我是否有资格进行另一次移植？
心脏移植后出现器官排斥反应是很常见的。它可能在移植后的几天到几年内发生。与您的医生讨论减少排斥风险的方法和可能的治疗选项。
诊断
心脏移植排斥反应如何诊断？
在心脏移植后，您将定期接受检查以监测排斥反应。您的医生可能会要求进行某些测试，例如：
- 血液检测，用于检查与排斥反应相关的DNA标记。
- 超声心动图（简称“彩超”）。
- 心电图（ECG或EKG）。
- 核素心脏负荷试验。
- 血管造影。
- 血管内超声。
- 心肌活检。
治疗方法
心脏移植排斥反应后会发生什么？
心脏移植排斥反应的治疗取决于许多因素，包括：
- 排斥反应的类型。
- 排斥反应的严重程度。
- 症状。
- 其他健康问题。
- 当前用药情况。
如果您经历了心脏移植排斥反应，您的医生可能会：
- 改变您正在服用的免疫抑制药物种类，添加新的药物或增加剂量。
- 进行血浆置换或光分离术，这些过程会过滤您的血液。
- 进行手术或其他程序以改善血流，如血管成形术或开胸手术。
- 开具皮质类固醇药物，例如泼尼松。
- 使用新的供体心脏进行再次移植。
- 对您的心脏使用机械支持，例如体外膜氧合器（ECMO）或心室辅助装置。
预后情况
如果我出现心脏移植排斥反应，会怎么样？
随着时间的推移，心脏移植排斥反应的几率会降低，但这种排斥反应可能在手术几年后发生。
如果你出现了心脏移植排斥反应，你的医生会和你讨论你的选择。许多人可以通过增加免疫抑制剂和其他治疗方法来管理这种情况。大约有2%到4%的心脏移植接受者需要再次进行心脏移植。
如何预防
如何预防心脏移植排斥反应？
以下是一些可能帮助你预防心脏移植排斥反应的策略：
- 参加所有随访预约。
- 定期检查你的体重、血压和体温。
- 做出健康的选择，如正确饮食、定期锻炼和戒烟。
- 一旦出现任何症状，请立即向你的医生报告。不要等到下次预约。
- 严格按照处方服用所有药物。
- 在服用任何新药前，请咨询你的医生或药剂师，确保它们不会与你的抗排斥药物发生相互作用。