癞皮病

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什么是癞皮病？

癞皮病是由烟酸（维生素B3）缺乏引起的疾病。这是一种营养不良的形式——具体来说，是微量营养素摄入不足。烟酸对您身体各个部位的细胞功能至关重要，其缺乏会在您的皮肤、口腔、肠道和大脑等部位表现出症状。如果未得到治疗，癞皮病可能会对您的神经系统造成持久损害，甚至导致死亡。

烟酸存在于许多食物来源中，大多数食用均衡饮食的人会获得足够的烟酸。但在贫困和食物有限的人群中，由饮食摄入不足引起的主要癞皮病仍然是一个重大问题。在工业化国家，烟酸缺乏更可能由继发性原因引起——即由健康状况或物质导致的身体无法吸收或利用烟酸。

什么是烟酸，我需要它做什么？

您的身体使用烟酸（维生素B3）将食物卡路里转化为能量。您摄入的烟酸通过小肠被吸收到身体组织中，并在那里转化为一种称为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的辅酶。辅酶是一种酶促进剂。它与酶一起催化化学反应。您身体中有超过400种不同的酶依赖辅酶NAD来发挥作用。

辅酶NAD帮助将碳水化合物、蛋白质和脂肪等宏量营养素中的潜在能量转化为细胞可以使用的能量（三磷酸腺苷，或ATP）。细胞依赖它来获取能量以发挥功能，而能量需求较高的身体系统则更依赖它。NAD还参与各种特定的细胞功能，包括DNA修复和细胞通信。

烟酸缺乏如何影响我的身体？

由于NAD在为细胞提供燃料方面起着重要作用，因此缺乏NAD往往首先在能量需求最高或细胞更新率最高的身体系统中显现出来。这意味着您的皮肤、消化道黏膜和大脑。典型的癞皮病表现为一组症状，医生将其描述为“3D”：腹泻、皮炎和痴呆。有些人会增加一个“D”来包括死亡。如果癞皮病多年未得到治疗，可能会导致死亡。

腹泻（胃肠道黏膜炎）

当您的肠道黏膜不能快速自我更新时，就会发生腹泻。如果没有这种黏膜，肠道无法正常消化食物，并且无法保护自己免受刺激和炎症。慢性炎症会影响从口腔到肠道的整个胃肠道的黏膜。这会导致胃痛和消化不良等胃肠道症状，以及口腔黏膜炎的症状，包括口腔溃疡和红肿舌头。

皮炎（皮肤光敏感）

癞皮病还会产生一种特殊的皮炎，尤其是在暴露于阳光的皮肤区域，如面部、颈部、手臂、腿部、手和脚。由于缺乏能量资源，皮肤细胞变得更加光敏感。皮炎开始时出现类似晒伤的皮疹，然后发展为粗糙、鳞状、色素沉着过度的斑块。一个特征性的表现是在颈部周围有一圈深色、色素沉着过度的环。这个特征被称为卡萨尔颈环，这是为了纪念西班牙医生唐·加斯帕尔·卡萨尔，他在1735年首次在西班牙农民中识别出癞皮病。

痴呆（脑和神经损伤）

癞皮病是一种全身性疾病，随着细胞缺乏所需的能量来执行身体功能，整个身体都会受到影响。这最终会影响到大脑和神经系统。早期症状可能是模糊的，可能包括嗜睡、冷漠和注意力不集中，或者可能看起来像是焦虑或抑郁。随着时间的推移，症状会进展为混乱和妄想。严重的病例可能导致永久性痴呆，以及导致平衡和协调问题、肌肉抽搐和震颤的神经损伤。

癞皮病最常出现在哪里？

历史上，癞皮病发生在世界各地的贫困人群中，包括欧洲、非洲、亚洲和美国南部。它通常出现在饮食非常有限的人群中，尤其是当蛋白质稀缺且玉米成为主食时。蛋白质及其所含的氨基酸对于代谢烟酸非常重要。虽然许多谷物含有烟酸，但玉米中的烟酸是以“结合”的形式存在，人体难以吸收。

历史

在中美洲和南美洲，传统的玉米饼制作方法是将玉米浸泡在石灰水中过夜。这一过程解除了玉米中的烟酸，使其能够被吸收。因此，在这些人群中很少看到癞皮病。然而，在20世纪初的美国南部并非如此，当时癞皮病非常普遍，以至于美国国会要求卫生总署调查该疾病。

卫生总署任命美国公共卫生署的医疗官员约瑟夫·戈德伯格领导调查。戈德伯格的研究导致了发现癞皮病是由不良饮食引起的（发表于1923年）。随后的十年，美国生物化学家康拉德·A·埃勒维姆发现了缺失的营养素是烟酸。到20世纪中叶，美国的面包和谷物产品已常规添加烟酸，这一做法至今仍在继续。

当今

如今，美国的癞皮病极为罕见，发生率不到1%，通常是由于酒精使用等继发性原因。其他工业化的西方国家也是如此，许多国家已经采用强化面包和谷物产品的做法。然而，在世界较不发达地区，特别是玉米仍是主食的部落人群中，主要癞皮病仍然大量存在。今天，它最常见于印度、中国和撒哈拉以南非洲。

烟酸缺乏病有哪些症状？

• 慢性腹泻，有时伴有血便。
• 腹痛和消化不良。
• 食欲不振、恶心和呕吐。
• 皮肤瘙痒或疼痛性皮疹。
• 口腔溃疡和红肿的舌头。
• 疲劳、虚弱和全身不适。
• 情绪变化、抑郁。
• 如震颤或手脚麻木和刺痛等神经系统症状。
• 谵妄和痴呆。

烟酸缺乏病的原因是什么？

烟酸缺乏病的主要原因是饮食不足。你可以从多种食物中获取维生素B3，但食物选择不足的人可能会缺乏某些营养素。

你也可以因为次级原因而患上烟酸缺乏病，这意味着其他健康状况会妨碍你的身体吸收或利用烟酸。这些包括：

• 导致吸收不良的胃肠道疾病，如炎症性肠病或肝硬化。
• 酒精使用障碍。大量饮酒可通过器官损伤引发烟酸缺乏病，从而导致吸收不良和普遍营养不良。
• 胃旁路手术。减肥手术可以损害肠粘膜，导致各种微量营养素缺乏，包括烟酸缺乏。
• 缺铁性贫血。你的身体需要铁来转化和利用烟酸。
• 哈特努普病。这种遗传性疾病会阻止你的身体吸收氨基酸，而氨基酸是将食物转化为维生素所必需的。
• 类癌综合征。这种综合征的特点是活跃的肿瘤细胞抑制烟酸的产生。
• 某些药物可以干扰你身体的烟酸代谢过程，尤其是抗痉挛和化疗药物。
• HIV感染会耗尽你体内的烟酸。

糙皮病如何诊断？

您的医生会检查您的身体状况和症状，并询问您的医疗历史和饮食。当他们怀疑是糙皮病时，可能会要求进行尿液测试以确认诊断。尿液中某些化学物质的水平可以告诉他们您的身体是否拥有足够的烟酸。他们也可能通过给您补充烟酸并观察是否有改善来确诊糙皮病。

烟酸缺乏病的治疗方法是什么？

由于烟酸缺乏病是由于烟酸（维生素B3）不足引起的，因此通过补充缺失的营养素来治愈。大多数人在服用烟酸补充剂后会立即开始好转。您可能还需要额外治疗如皮肤溃疡和口腔溃疡等症状。如果您的烟酸缺乏病是由预先存在的健康状况引起的，您还需要接受该疾病的治疗。

治疗会有副作用吗？

如果您按照医嘱服用，补充剂不应引起任何副作用。过量服用可能会导致副作用，但当您缺乏时很难过量服用。

可能出现的副作用包括：

• 皮肤潮红。
• 瘙痒和皮疹。
• 腹胀和消化不良。
• 头痛和头晕。

尼古丁缺乏症的恢复需要多长时间？

通过补充剂，大多数人会在几天内开始好转。胃肠道症状通常是最早恢复的，通常在第一周内就能有所改善。皮肤和口腔溃疡通常在两周内开始愈合。一些严重的病例可能需要更长的时间来恢复。严重的神经损伤和痴呆可能是不可逆的。

为了防止原发性尼古丁缺乏症，医生建议保持均衡饮食。烟酸缺乏常常与其他微量营养素缺乏同时发生。这些都可以通过适当的饮食得到改善。有些人可能需要营养教育或其他支持。

继发性尼古丁缺乏症可能更难治疗。尽管补充剂通常有帮助，但如果身体不能有效代谢烟酸，它们可能不会起到足够的作用。在这种情况下，恢复取决于确定并治疗导致尼古丁缺乏症的基础疾病。这可能是一个长期的过程，具体取决于病情。

虽然在发达国家原发性尼古丁缺乏症已经基本被消灭，但在食物来源有限的欠发达地区，它仍然是一个常见问题。这些人群可以从我们之前用来对抗尼古丁缺乏症的营养支持中受益，例如强化食品、补充剂、教育和其他资源。

在我们的世界里，继发性烟酸缺乏症仍然是酗酒或某些健康状况影响下的人群面临的风险。重要的是要记住，虽然营养始于饮食，但最终在体内实现，很多因素都需要正确地运作。如果你有消化系统出现问题的症状，应寻求医疗护理。即使是一个小的维生素缺乏也可能对你的健康产生连锁反应。

如何预防癞皮病（ Pellagra）？

均衡的饮食是确保充足营养的最简单方法。当食物选择有限时，强化食品和膳食补充剂可以帮助。B族维生素补充剂为大多数健康的成年人提供了足够的烟酸。推荐的每日烟酸摄入量约为15毫克。

烟酸的最佳食物来源包括：

• 牛肝。
• 甜菜。
• 酵母。
• 强化面包和谷物。
• 富含油脂的鱼类，如三文鱼和金枪鱼。
• 花生。
• 土豆。
• 禽类。
• 大米。
• 向日葵籽。
• 意大利面酱。

如果你有慢性健康状况，使你容易患上癞皮病，你可能需要与你的医生讨论长期预防措施。这可能涉及饮食、补充剂或对药物的调整。