气胸

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什么是气胸？

气胸（塌陷的肺）是指在胸壁和肺之间的空间（胸膜腔）中有空气。胸膜腔中的空气会积聚并压迫肺部，导致部分或完全塌陷。气胸也被称为穿孔肺。

气胸可能是一种医疗紧急情况。如果您认为自己可能有塌陷的肺，请立即前往最近的急诊科。

有哪些不同类型的塌陷肺？

两种主要的气胸类型是自发性和创伤性。

自发性气胸

自发性气胸是指在没有受伤的情况下发生的塌陷肺。类型包括：

• 原发性自发性气胸：当没有潜在的健康状况或疾病导致肺部塌陷时发生。这可能发生在您肺部异常的气囊（水疱）破裂并释放空气时。
• 继发性自发性气胸：某些肺病可能导致肺部塌陷。这可能发生在您的肺部被阻塞，导致凸起区域（囊肿）爆裂时。

创伤性气胸

伤害和医疗程序可以导致创伤性气胸。类型包括：

• 伤害相关气胸：当胸部受伤，如肋骨骨折或刀伤，穿透您的肺时。
• 医源性气胸：当您的肺在医疗程序中被穿透，如肺活检或中心静脉导管插入时。

其他类型的气胸

其他类型的气胸包括：

• 张力性气胸：当空气能够进入您的肺但不能排出时。单向阀门效应会导致您胸腔内的压力积聚。这是一种严重的气胸形式，属于医疗紧急情况。
• 周期性气胸：这是一种罕见的情况，可能影响患有子宫内膜异位症的人。子宫外生长的子宫内膜组织形成的囊肿可能会出血到胸膜腔，导致您的肺部塌陷。

穿孔肺有多严重？

穿孔肺的严重程度取决于原因以及肺部塌陷的程度。有些病例并不严重，而有些则可能是医疗紧急情况。医生可以告诉您肺部塌陷了多少，并告诉您治疗选项。

气胸（肺塌陷）的症状是什么？

气胸的体征和症状包括：

• 单侧胸部疼痛，尤其是在呼吸时。
• 咳嗽。
• 快速呼吸。
• 心跳加快。
• 疲劳。
• 呼吸急促（呼吸困难）。
• 皮肤、嘴唇或指甲发青（发绀）。

如果您有肺塌陷的症状，请立即前往最近的急诊室。您可能需要紧急治疗。

气胸的原因是什么？

气胸主要有三个原因：医疗状况、受伤和生活方式因素。

医疗状况

• 哮喘。
• 肺炎。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
• 结缔组织病。
• 囊性纤维化。
• 肺气肿。
• 特发性肺纤维化。
• 肺癌。
• 淋巴管平滑肌瘤病。
• 结核病。
• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

受伤

• 钝力创伤。
• 枪伤。
• 刺伤。
• 医疗程序，如神经阻滞、肺活检、中心静脉置管或机械通气。

生活方式因素

• 药物使用，特别是吸入性药物。
• 吸烟。
• 涉及气压急剧变化的飞行。
• 水肺潜水或深海潜水。

该病的风险因素有哪些？

如果您有以下情况，可能会更容易发生肺塌陷：

• 家族中有气胸史。
• 怀孕。
• 身材高瘦，尤其是出生时被指定为男性的人（AMAB）。
• 患有马凡氏综合症。
• 患有子宫内膜异位症。

肺穿孔的并发症有哪些？

虽然大多数肺塌陷都能自行愈合，但有些人会有严重的并发症。这些可能包括：

• 复张性肺水肿。
• 由治疗引起的损伤或感染。
• 呼吸衰竭。
• 心力衰竭。

我该如何照顾自己？

出院回家后，遵循您的医生的建议来照顾自己非常重要。他们可能会建议您休息，并限制或避免某些活动，包括：

• 吸烟。
• 乘坐飞机。
• 水肺潜水或深海潜水。

出院后，请按计划与您的医生保持所有复诊预约。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果您的症状复发或加重，请联系您的医生。如果您以前有过气胸，那么您可能有再次发生的危险。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您出现气胸的症状，请前往急诊室。您可能需要立即治疗。

我应该问医生什么问题？

询问您的医生可能是有帮助的：

• 是什么原因导致了我的气胸？
• 有没有什么办法可以预防气胸再次发生？
• 我有哪些治疗选择？
• 如果我需要进行胸腔引流管置入，我需要放置多长时间？
• 我是否需要额外吸氧？
• 我是否需要住院？
• 治疗后我需要什么样的护理？
• 出院后我需要什么样的护理？
• 治疗后我应该避免做什么？

气胸是如何诊断的？

医生通常通过听诊您的肺部并使用影像学检查来诊断气胸。这包括胸部X光片、CT扫描（计算机断层扫描）或肺部超声波。他们还可能使用动脉血气检测来测量您血液中的氧气和二氧化碳水平。

您的医生将询问您是否有肺部疾病的历史，并进行体格检查。某些类型的气胸，如张力性气胸，是根据症状来诊断的。

气胸如何治疗？

您的治疗取决于气胸的原因、大小和严重程度。治疗可能包括：

• 观察：如果您的气胸较轻，您的医生可能会观察您是否有心脏或呼吸问题的迹象，并安排后续就诊。
• 吸氧治疗。
• 胸腔穿刺术：在气胸一侧的肋骨之间放置一个临时针头以排出胸腔内的空气。
• 胸管引流：如果您的气胸较大，您的医生可能会在您的胸腔内放置一根导管以减少胸膜腔内的空气。随着胸腔内压力降低，您的肺部会重新膨胀并开始愈合。您可能需要将这根导管放置几天或更长时间。
• 化学性胸膜固定术：为了防止肺部再次塌陷，医生可能会进行胸膜固定术。医生会在您的胸部做一个切口并插入一根导管，然后使用化学物质（如多西环素或滑石粉）使肺部与胸腔壁粘连，消除多余的空隙。

有些人需要手术来修复损伤，以便受损的肺部能够愈合。如果您对其他治疗方法没有反应或者有以下情况，您可能需要手术：

• 胸管引流后持续漏气。
• 尽管进行了胸管插入，但肺部无法正常膨胀。
• 反复发生的气胸。
• 双侧肺部的气胸。
• 创伤性肺损伤。

如果我出现气胸会怎样？

如果你的肺部塌陷了，你可能需要在医院待几天或更长时间进行治疗和监测。这样可以让医生检查你的恢复情况，并在必要时给你提供氧气。

刺破的肺要多久才能愈合？

大多数情况下，刺破的肺可以在几天到两周内愈合。你的身体会重新吸收肺周围的多余空气，使肺重新膨胀。

你能完全从刺破的肺中恢复吗？

大多数刺破肺的人不需要重大治疗就能痊愈。但你有可能会再次出现这种情况（复发）。与你的医生讨论复发的可能性以及症状再次出现时该怎么做。

气胸有生命危险吗？

有些气胸病例是危及生命的。肺部塌陷应始终由医生进行监测。

气胸可以预防吗？

为了降低肺塌陷的风险：

• 不要吸烟。
• 避免或限制空气压力发生剧烈变化的活动（如水肺潜水和飞行）。如果你进行这些活动，请遵循你的医生的建议。
• 定期看医生以监测任何肺部状况。

如果你有某些医疗条件或家族中有气胸病史，你可能无法预防肺塌陷。