简介
什么是体位性头痛？
体位性头痛是在你坐起或站立时加剧，而在躺下时缓解的头痛。体位性头痛也被称为直立性头痛。直立性意味着“处于直立位置”。你也可能在弯腰、打喷嚏、用力或举重物时感到这种头痛。
当你站起来时，你可能会感到头部后方疼痛，但它可以影响头部的任何部位。这种疼痛可能会在一天中逐渐加重。有时，体位性头痛还会伴随其他症状，如恶心和颈部僵硬。
体位性头痛有多常见？
体位性头痛是腰椎穿刺（脊液抽取）诊断测试后常见的副作用。许多人会在检查后24到48小时内出现这种头痛。
体位性头痛危险吗？
体位性头痛可能是某些问题的征兆。有时这些头痛是暂时的，并自行缓解。但如果你在改变体位时突然出现头痛，最好还是咨询医生，而不是听之任之。体位性头痛可能表明更严重的情况，如体液流失、脑肿瘤或颅内压力变化。
症状
体位性头痛的症状是什么？
体位性头痛的主要症状是头痛或头部疼痛。该症状的特点包括：
- 当站立或坐直时头痛加剧。
- 疼痛通常位于后脑勺。
- 头部疼痛呈搏动或钝痛。
- 疼痛在一天中逐渐加重。
- 躺下时疼痛减轻。
与体位性头痛相关的其他症状可能包括：
- 恶心和呕吐。
- 头晕。
- 颈部僵硬。
- 肩胛骨之间的疼痛。
- 耳鸣（耳鸣）。
- 平衡困难。
- 对光和声音敏感。
- 手臂麻木或刺痛感。
- 注意力和集中力障碍（大脑迷雾）。
体位性头痛的原因是什么？
体位性头痛可能有多种原因，但最常见的原因是脑脊液（CSF）容量的变化，如脑脊液泄漏。脑脊液是包围你的大脑和脊髓的液体。它作为缓冲物保护你的中枢神经系统。
如果你进行了腰椎穿刺，医护人员会从你的脊柱通道中取出少量脑脊液进行检查，你体内的脑脊液量会发生变化。如果你经历创伤性损伤、囊肿破裂或连接组织（硬脑膜）出现撕裂，脑脊液的量也会发生变化。
当你失去脑脊液容量时，你的大脑为了弥补损失而改变位置。你的大脑就像水中的浮标一样，当你躺下或站起来时会发生移动。因此，你的大脑接触到了颅骨内的敏感膜，导致头痛。
体位性头痛的其他可能原因包括：
- 姿势性心动过速综合征（POTS）。
- 自发性颅内低压（SIH）。
- 影响颈椎（颈部）椎间盘、关节、肌肉和结缔组织的疾病。
- 小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）。
- Ehlers-Danlos综合征。
- 脊柱上的肿瘤或囊肿。
体位性头痛的风险因素有哪些？
如果你：
- 最近进行了腰椎穿刺手术。
- 经历过创伤性损伤。
- 患有影响脊柱的疾病。
那么你更有可能患上体位性头痛。
体位性头痛的并发症有哪些？
如果体位性头痛是由脑脊液泄漏引起的，脑和脊髓周围的脑脊液流失可能是危险的。没有脑脊液的保护，你的大脑容易受到损伤。未经治疗的脑脊液泄漏的并发症包括：
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你在改变体位时（如站立）出现头痛，应去看医生。你的医生可以帮助你管理这些头痛及其潜在原因。如果你经历躺下时头痛加剧的情况，这也应成为看医生的理由。
如果你在出现体位性头痛的同时还有其他症状，应联系医生。
我应该问我的医生哪些问题？
- 是什么导致了体位性头痛？
- 我需要休息多久？
- 腰椎穿刺后哪些活动是安全的？
- 您推荐哪种治疗方案？
- 治疗会有副作用吗？
- 我预计会有多长时间的体位性头痛？
诊断
体位性头痛是如何诊断的？
医生在进行体检、神经系统检查和检测后会诊断出体位性头痛。影像学检查，如MRI或CT扫描，有助于确定症状的原因。
您的医生还会收集更多关于您的信息，例如您的健康史。如果您有过受伤经历，请告知您的医生。
如果您最近进行了腰椎穿刺，您的医生会预期体位性头痛作为副作用出现，除非您的症状持续，否则无需进一步的检查或检测。
治疗方法
如何摆脱体位性头痛？
如果你躺下，体位性头痛就会消失。虽然这是一个临时的解决方案，但它可以缓解立即的头部疼痛。但这并不能治愈体位性头痛。
医生可以帮助你找到一种治疗方案来解决你的头痛的原因。这可能包括治疗任何潜在的健康状况，除了非药物治疗头痛的选择，如：
- 充分卧床休息。
- 保持充足的水分。
- 服用咖啡因补充剂或饮用含咖啡因的饮料。
如果体位性头痛是腰椎穿刺的副作用，你的医生可能会建议你在手术后休息几天。这可能包括：
- 躺下休息。
- 保持充足的水分。
- 在腹部周围穿戴压力衣。
- 按医嘱服用止痛药（镇痛药）。
如果腰椎穿刺后体位性头痛持续超过48小时，请告知你的医生。
对于由脑脊液泄漏引起的体位性头痛，在非侵入性治疗无效的情况下，你的医生可能会使用硬膜外血贴术。具体来说，医生会从你的身体中抽取少量血液，然后将这些血液注射到硬膜外空间，即硬脑膜（膜）和椎骨（脊柱）之间的充满液体的空间。硬膜外血贴术可以阻止脑脊液泄漏。
手术是一种治疗影响脊柱或通过非手术治疗无法解决的脑脊液泄漏的选项。
预后情况
体位性头痛的预后如何？
体位性头痛通常是暂时性的。如果你在站立时出现这种头痛，躺下休息大约30分钟通常可以缓解症状。如果你一整天大部分时间都处于活跃或直立状态，头痛可能会加重。
一些体位性头痛会自行消失，但如果你有不寻常的头痛，应该始终去看医生。有时，潜在的原因需要得到关注。早期诊断和治疗可以带来最好的结果。
如何预防
偏头痛可以预防吗？
你不能预防所有导致偏头痛的原因。如果你有偏头痛，防止头痛的最好方法是休息并遵循医生给你的治疗建议。
请注意，这里的“偏头痛”可能不完全准确，因为原文中的“positional headache”指的是体位性头痛或姿势性头痛，而不仅仅是医学上的偏头痛（migraine）。如果是指体位性头痛，那么更准确的翻译可能是：体位性头痛可以预防吗？
你不能预防所有导致体位性头痛的原因。如果你有体位性头痛，防止头痛的最好方法是休息并遵循医生给你的治疗建议。