婴幼儿呼吸道合胞病毒感染

婴儿和儿童中的RSV是什么？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种季节性病毒，在婴儿和儿童之间很容易传播。对于许多孩子来说，RSV就像感冒一样。然而，RSV有时会导致严重的症状，比如呼吸困难。

早产儿、6个月以下的婴儿以及有其他健康问题的儿童面临最高的并发症风险。每年在美国，大约有58,000到80,000名5岁以下的儿童因RSV需要住院治疗。

婴儿中的RSV

RSV对婴儿（1岁以下的婴儿）的影响尤为严重。RSV是导致婴儿住院的最常见原因。在美国，多达3%的患RSV的婴儿需要住院治疗。即使住院时间只有几天，这对父母来说也会非常吓人，但有些婴儿还需要在重症监护室接受治疗。

幼儿中的RSV

大约90%的儿童在两岁前就感染过RSV。通常情况下，它就像普通感冒一样，但有些小孩子会出现更严重的症状。在所有首次感染RSV的2岁以下婴儿和幼儿中，多达40%的孩子会出现支气管炎或肺炎等并发症。这些并发症需要立即得到医疗关注。

儿童中的RSV

对于许多儿童来说，RSV是轻微的，并且像其他感冒一样可以通过家庭护理痊愈。但是年幼的孩子可能会出现更严重的症状。RSV很容易在学校和托儿所等集体环境中传播。它也在家庭内部传播，兄弟姐妹之间互相传染。

儿童呼吸道合胞病毒（RSV）的症状有哪些？

RSV的症状因孩子的年龄和感染是否导致并发症而异。

婴儿的RSV症状

1岁以下的婴儿通常会出现普通感冒的症状，包括：

• 发烧（体温达到或超过100.4华氏度）。
• 咳嗽，可能听起来湿或者干。
• 流鼻涕。
• 鼻塞。
• 打喷嚏。

您的宝宝也可能哭闹不止且吃得少。

RSV有时会导致细支气管炎。这是一种肺部小气道肿胀的情况，使呼吸变得困难。发展为细支气管炎的婴儿除了感冒症状外，还可能出现：

• 快速呼吸。
• 呼吸时鼻孔张开（向外扩张）。
• 呼吸时发出哼哼声。
• 呼吸时胸腔内陷。
• 喘息。

新生儿和6个月以下的婴儿可能不会出现典型的感冒症状，而是只会出现：

• 与呼吸有关的症状（如上所列）。
• 烦躁不安或易怒。
• 食欲下降。
• 对活动兴趣减少。

如果您的宝宝有任何呼吸困难或呼吸方式的变化，请拨打120或将他们送往最近的急诊室。

幼儿的RSV症状

幼儿（1至3岁的孩子）可能会出现以下症状：

• 流鼻涕。
• 咳嗽和打喷嚏。
• 进食或饮水减少。
• 对玩耍的兴趣减少。
• 吞咽困难。
• 比正常更快的呼吸。

大龄儿童的RSV症状

5岁以上的儿童通常会有典型的感冒症状，包括：

• 流鼻涕。
• 鼻塞。
• 喉咙痛。
• 轻微头痛。
• 缺乏精力。
• 发烧。
• 咳嗽。

导致并发症的感染可能会引起喘息、犬吠样咳嗽（喉炎）和呼吸困难。有潜在健康问题的孩子面临更严重的症状风险。这些情况包括：

• 削弱孩子免疫系统。
• 导致吞咽困难。
• 使他们难以清除痰液。

请与您的儿科医生讨论需要注意什么以及何时寻求医疗帮助。

何时应带患有RSV的婴儿去医院？

患有严重RSV症状的婴儿和幼儿需要在医院接受护理。如果您注意到以下任何症状，请立即将孩子送往急诊室或拨打120：

• 呼吸时有噪音。
• 每次呼吸时鼻孔都张开（向外扩张）。
• 嘴唇、嘴巴或指甲床呈现蓝色或灰色。
• 呼吸时腹部起伏或胸腔凹陷。
• 呼吸浅或快。
• 呼吸时暂停。
• 脱水的迹象。

婴儿和儿童为什么会得RSV？

RSV是一种病毒感染，意味着是由病毒引起的。这种特定的病毒称为呼吸道合胞病毒（RSV）。

RSV是几种在呼吸道季节传播最广泛的病毒之一。

RSV会传染吗？

是的，RSV非常具有传染性。这种感染通过呼吸道飞沫很容易从人传给人。当患有RSV的儿童咳嗽或打喷嚏时，飞沫可以传播几英尺远——他们很少能很好地遮住口鼻！任何接近的人都有可能被感染，如果飞沫接触到他们的眼睛、鼻子或嘴巴。这种情况在玩在一起的婴儿和孩子们中很常见。

RSV也可以在硬表面上存活几个小时，例如桌子或玩具。如果您的孩子接触了受污染的物体，然后触摸他们的脸或将受污染的玩具放入口中，他们很有可能会生病。

RSV在婴儿和幼儿中严重吗？

是的，它可能会很严重。可能的并发症包括细支气管炎和肺炎。这些是可能导致住院治疗的下呼吸道感染。

任何婴儿、幼儿或儿童都有可能因RSV而患上下呼吸道感染。事实上，RSV经常将许多健康的足月婴儿送入医院。然而，RSV对以下人群尤其危险：

• 早产儿。
• 婴儿，尤其是6个月以下的婴儿。
• 2岁以下患有先天性心脏病或慢性肺病的儿童。
• 免疫系统受损或有神经肌肉障碍的儿童。

这些婴儿和儿童面临因RSV而导致严重疾病或死亡的高风险。

我应该在什么时候联系儿科医生？

如果您的孩子出现以下一种或多种症状，请联系您的儿科医生：

• 体温超过100.4华氏度（38摄氏度），婴儿年龄小于3个月。
• 任何年龄段的体温超过102华氏度（39摄氏度）。
• 症状在一周后恶化或持续超过10-14天。
• 耳部分泌物，这可能是中耳炎的迹象。

我应该在什么时候为我的孩子寻求紧急护理？

与呼吸和氧气摄入相关的症状是需要关注的问题。如果您的孩子出现以下情况，请拨打120或您当地的紧急电话号码：

• 呼吸困难。
• 呼吸时有停顿。
• 呼吸短促、浅表和/或快速。
• 呼吸时有杂音。
• 皮肤呈蓝色或灰色。

我应该问儿科医生哪些问题？

与孩子的儿科医生交谈可以帮助您了解很多关于RSV以及保护孩子的知识。即使在孩子生病之前也可以这样做。以下是一些可以开始对话的问题：

• 这个年龄段的孩子常见的RSV症状有哪些？
• 如果我的孩子患有RSV，我在家里应该如何照顾他们？
• 我应该在什么时候带孩子去医院？
• 我的孩子会有多长时间具有传染性？
• 我如何保护家里的其他人不被感染？
• 我如何保护我的孩子免受RSV和其他常见感染的影响？

作为父母最难的事情之一就是看到自己的孩子生病。即使是轻微的流鼻涕或咳嗽也是如此。RSV通常只会导致这些症状。但有时，RSV可能导致严重的症状并需要住院治疗。知道大多数婴儿和孩子最终都能康复，即使他们需要在医院待一段时间，这可能会让您感到安慰。您的儿科医生可以告诉您更多关于预期的情况以及在呼吸道季节如何保持孩子尽可能健康的信息。

RSV在婴儿和儿童中是如何诊断的？

儿科医生通过与您讨论孩子的症状并进行体格检查来诊断RSV。您的孩子可能不需要任何测试。但您的医生可能会进行拭子测试，以检查孩子粘液中的RSV并确认诊断。

住院的婴儿和儿童可能需要进行测试以检查并发症或其他问题的迹象。可能的测试包括：

• 胸部X光片或CT扫描（计算机断层扫描）。
• 血液测试。
• 尿液测试。

婴儿和儿童的呼吸道合胞病毒（RSV）治疗是什么？

抗病毒药物利巴韦林可以帮助治疗重症或有其他健康状况的儿童的RSV。但就像大多数病毒感染一样，大多数孩子不需要特定的RSV治疗。相反，儿科医生建议采取家庭护理来缓解症状并帮助您的孩子感觉更舒适。以下是一些提示：

• 保持充足的水分摄入。婴儿可能会因为鼻塞而比平常减少母乳喂养（胸部喂养）或瓶装奶的摄入量。幼儿可能也对进食或饮水不感兴趣。重要的是要帮助您的孩子保持水分充足。您的儿科医生可以根据您孩子的年龄提供一些小贴士。
• 使用吸管清理宝宝的堵塞鼻子。像鼻吸器和瑞典鼻吸器这样的设备可以缓解婴儿和幼儿的鼻塞。清除部分粘液可以帮助您的孩子更容易地进食和饮水。对于较大的孩子，您可以教他们如何擤鼻涕。
• 使用盐水喷雾和加湿器。盐水喷雾对所有年龄段的孩子都非常有效，特别是对于分解浓稠粘液特别有帮助。在您孩子的房间里放置一个冷雾加湿器也可以帮助他们更容易呼吸。
• 遵循儿科医生关于药物使用的建议。某些药物对婴儿和儿童并不安全。未经您的医疗服务医生的建议，绝对不能使用咳嗽和感冒药物以及阿司匹林。通常情况下，对于6个月以上的婴儿，使用儿童版的对乙酰氨基酚或布洛芬是相对安全的，这些药物可以帮助降低发热。但是，您应该始终先咨询您的儿科医生。

如果您的孩子病情严重，他们可能需要住院治疗。在那里，根据他们的需求，您的孩子可能会接受氧气、抗病毒药物和/或静脉输液治疗。医护人员将监测他们的呼吸和氧饱和度。大多数婴儿和儿童在几天后就可以回家，但有些孩子甚至可能需要重症监护治疗。

RSV在婴儿和儿童身上会持续多久？

婴儿和儿童通常会有RSV症状大约一到两周。症状往往在第三天到第五天最为严重。

我的孩子什么时候可以回到托儿所或学校？

您的儿科医生可以告诉您何时对孩子返回托儿所、学校或其他集体环境是安全的。一般来说，您应该至少等待24小时，在没有使用退烧药的情况下孩子的发热已经消退，并且鼻部分泌物应该处于可控制的状态。

RSV有长期影响吗？

患有RSV并发展为重度细支气管炎的婴儿在童年时期可能会面临更高的哮喘诊断风险。研究人员知道存在这种联系——婴儿时期因RSV住院的孩子比未住院的孩子更容易发展为严重的哮喘。但这种联系或关联并不等同于因果关系。研究人员继续探索RSV并发症是否导致这些长期问题，或者只是巧合。

RSV在婴儿中会致命吗？

大多数婴儿和儿童能够从RSV中恢复。然而，在某些情况下，RSV可能是致命的。每年全世界有超过300万名5岁以下的儿童因RSV而住院。其中超过10万名儿童未能幸存。

死亡率在贫困率较高的国家更高，高达5岁以下儿童中的9%死于RSV。这些死亡占全球所有与RSV相关的死亡的99%。

如果婴儿和儿童有影响心脏、肺部或免疫系统的潜在疾病，他们面临更严重的疾病风险。尽管如此，健康状况良好的婴儿和儿童也有可能因RSV而病情严重，需要住院治疗甚至死亡。

我能否预防我的孩子感染RSV？

预防RSV并不总是可能的。这是一种在婴儿和儿童中很容易传播的常见感染。然而，你可以采取一些措施来帮助保护你的孩子。这些措施包括：

• 在怀孕期间接种RSV疫苗。你可以在孕期第32到36周之间接种RSV疫苗。这种疫苗可以保护你的婴儿在出生后的头六个月里免受感染。与你的医生讨论以了解更多详情。
• 为你的宝宝接种疫苗。8个月以下的婴儿可以接受针对RSV的单克隆抗体免疫接种（nirsevimab）。你的儿科医生可以在宝宝的第一个RSV季节给他们注射一剂。如果他们有严重的RSV风险，他们可能需要在下一年再接受一次剂量。某些年龄小于2岁且有严重RSV风险的儿童有资格接受另一种单克隆抗体免疫接种（palivizumab）。你的儿科医生可能希望他们在RSV季节多次接种这种疫苗。如果你在怀孕期间接种了疫苗，你的宝宝在第一年可能不需要接种疫苗。
• 进行母乳喂养（胸部喂养）。人乳含有帮助宝宝抵御感染的抗体。专家建议在宝宝生命的前六个月进行纯母乳喂养。人乳中的抗体在宝宝最脆弱的时候可以帮助他们预防RSV（以及许多其他可能的感染）。
• 限制你的孩子接触病菌。在RSV季节，如果可以的话，避免带宝宝去拥挤的地方，让他们远离生病的人，并确保任何接触宝宝的人都先洗手。这在宝宝生命的前六个月尤其重要，因为他们的免疫系统还在形成阶段，面临更高的严重RSV风险。