胸部出现肿块，若不是乳腺癌，也可能是“这种肿瘤”

胸部没有特别疼痛，但摸到小肿块时，很多人就会担心“会不会是乳腺癌呢”。实际上，肿块可能是乳腺癌的症状之一，但不能就此断定一定是乳腺癌。因为很多时候会发现不会引起特殊问题的良性肿瘤。

实际上，乳腺的良性肿瘤在女性中发现的概率可达20 - 30%，其中最常见的就是“纤维腺瘤”。20 - 30岁的女性如果没有做过乳腺检查，也没有生育或哺乳经历，被诊断出纤维腺瘤时，即使是良性肿瘤，也难免会感到不安。

对此，庆北大学医院乳腺甲状腺外科的姜秉周教授对担心纤维腺瘤的女性建议道：“纤维腺瘤不是恶性肿瘤，很多时候大小不变甚至会缩小”“年轻女性身上发现的小纤维腺瘤，很多时候不需要手术，观察发展情况就好，所以不必过于担心”。那么纤维腺瘤是怎么产生的呢？又在什么情况下需要手术呢？下面听听姜教授的解释。

纤维腺瘤在女性激素活跃的年轻年龄段较常见 纤维腺瘤是乳腺中产生的一种良性肿瘤，是构成乳腺的纤维组织和腺组织过度增生形成的肿块。纤维腺瘤产生后，胸部会摸到以前没有的肿块，平时大部分情况下不会引起疼痛等症状。即使有疼痛，也大多只是在月经期间暂时引起乳房疼痛，所以很难通过乳房疼痛症状来区分是否为纤维腺瘤。 姜教授表示：“纤维腺瘤是育龄年轻女性，特别是15 - 35岁年龄段最常见的乳腺良性肿瘤”“是年轻女性最常见的良性肿瘤，年龄增长后发生频率也会降低”。实际上，姜教授称，绝经后很少会新出现纤维腺瘤，原有纤维腺瘤也有变小的趋势。 纤维腺瘤形成的原因目前还不明确。但可以推测女性激素的作用较大。由于对激素分泌敏感的乳腺组织局部增生，从而产生了肿瘤。实际上，在月经周期中雌激素等女性激素活跃的年龄段容易发生，怀孕期间会随着激素变化肿瘤可能增大，绝经后会变小，所以不能忽视女性激素的影响。 这样看来，纤维腺瘤可能随着年龄相关的自然激素变化而产生，但与口服避孕药等女性激素类药物的关系至今尚未明确。姜教授称：“尚无明确证据表明服用女性激素类药物会导致纤维腺瘤发病”“最新研究表明，服用避孕药对纤维腺瘤的发生没有特别影响，甚至有降低发病概率的趋势”。虽然纤维腺瘤是对女性激素敏感的肿瘤，但没有明确证据表明服用避孕药会导致纤维腺瘤发生或恶化，所以很难将避孕药作为唯一病因。

不一定需要切除……选择手术也可期待快速恢复 纤维腺瘤是良性肿瘤，不会发展成癌症，所以发现了也不一定要切除。特别是肿瘤较小且没有特殊变化时，定期进行乳腺超声检查并观察发展情况就足够了。姜教授表示：“年轻女性身上发现的小纤维腺瘤，一般选择不手术只进行跟踪观察”，不一定需要手术。 但如果肿瘤逐渐增大或使乳房形状变形，或者引起疼痛，就可能需要考虑手术。另外，如果影像检查中形状变化可疑，可能需要进行组织检查或切除以确认是否为恶性。姜教授补充道：“要综合考虑肿瘤大小、生长速度、影像结果、患者年龄、症状等因素来决定治疗方案”“患者的不安感或个人偏好也可能是选择的重要因素，所以要和主治医生充分沟通，确定合适的治疗方向”。 即使决定用手术方法切除肿瘤，也不必害怕手术。因为大多数情况下手术时间短，日常恢复也较快。姜教授解释治疗方法时说：“传统方法是局部麻醉后切开皮肤2 - 3厘米，选择性切除肿瘤，手术时间短，日常恢复也快”“也有在局部麻醉下用粗针像吸出肿瘤一样进行切除的真空辅助抽吸活检术（真空吸引术）等方法”。

手术后的管理也比较简单。初期可能会有淤青或胸部发闷的感觉，但用止痛药可以充分控制。如果是切开手术，大约一周后可以拆线，用疤痕膏等处理可使疤痕不明显，若是真空吸引术，疤痕更小，恢复也更快。

怀孕、哺乳大多也没问题……定期检查很重要 纤维腺瘤是发生在腺组织的肿瘤，所以也有人担心肿瘤发病或手术是否会影响怀孕后的哺乳等情况。对此，姜教授解释道：“有纤维腺瘤并不意味着不分泌母乳或不能哺乳”“虽然怀孕期间或哺乳期间肿瘤可能暂时增大，但堵塞乳腺管阻碍母乳流动的情况很少”。即使乳房某个部位有纤维腺瘤，由于不会影响整个乳腺管系统，所以可以正常哺乳。 手术切除肿瘤的情况也是如此，哺乳大多没有问题。因为在尽量保留主要乳腺管的同时选择性切除肿瘤，所以几乎不受影响。姜教授建议：“很少有在切除乳头附近大肿瘤时部分乳腺管受损的情况，乳房中的乳腺管不是1个而是15 - 20个左右”“大多数情况下，其余乳腺组织可以弥补功能，实际上有研究结果表明，即使因良性肿瘤进行手术，哺乳成功率也没有太大差异”。

30岁以上可自行检查，如有异常应检查 如果被诊断为纤维腺瘤，即使年龄小，也要按照医院的建议定期检查，查看是否有变化。因为如果检查结果显示肿瘤大小或形状急剧变化或者有疼痛，可能就不可避免地要进行切除和组织检查。 另外，即使乳房没有特殊异常，30岁以后最好每月进行乳房自我检查。月经刚结束时，在镜子前或躺着时摸一摸两边乳房，查看是否有异常，这是一种可以轻易发现包括纤维腺瘤在内的乳房异常的方法。40多岁以后会通过国家健康检查进行乳腺癌检查，但可能存在像纤维腺瘤这种在更年轻时就发生的肿瘤或疾病，所以提前简单确认一下。 姜教授建议：“来医院的年轻女性，大多是在日常生活中通过自我检查先发现异常，而不是通过医院检查”“如果摸到乳房肿块、皮肤凹陷、有异常分泌物等变化，无论年龄大小，都建议去检查”。