彼得·科尔沃宁（Peter Colvonen）博士先治疗失眠可能是有效治疗创伤后应激障碍（PTSD）的关键

在华盛顿州西雅图举行的第39届睡眠专业协会年会（SLEEP 2025）上，彼得·科尔沃宁（Peter Colvonen）博士就睡眠障碍与创伤后应激障碍（PTSD）的发展进行了报告。HCPLive在会上与加州大学圣地亚哥分校临床副教授科尔沃宁进行了交流，探讨PTSD患者中常见但未被充分认识的睡眠障碍以及如何治疗这些患者。

科尔沃宁解释说：“从历史上看，睡眠被纳入PTSD的定义，所以人们认为如果治疗PTSD，失眠就会减少，但实际上并非如此。大约80%接受最佳PTSD治疗的退伍军人仍有失眠问题。我们发现失眠实际上是一种独立病症。”

他还指出，失眠导致的睡眠碎片化会直接干扰PTSD治疗。失眠会干扰多个方面的治疗，如焦虑、抑郁、学习、记忆、回忆、编码、情绪处理、情绪应对、物质使用和自杀倾向等。他说：“如果想要有效治疗PTSD，治疗失眠就非常重要。”

他接着说，睡眠可改善情绪记忆学习，进而改善PTSD症状。如果患者同时患有失眠和PTSD，科尔沃宁建议先采用失眠认知行为疗法（CBT - I）。

科尔沃宁说：“PTSD治疗难度很大，需要患者重温一些最痛苦的记忆。所以，如果通过CBT - I建立信任，患者在前四五周睡眠得到改善，作为临床医生就更有可能让患者讲述创伤经历。我认为这是关键信息。”

对于PTSD患者的睡眠障碍，不仅失眠常见，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）也很常见。多项研究表明，未经治疗的OSA会直接干扰认知加工疗法和长时间暴露疗法。“确保解决阻塞性睡眠呼吸暂停导致的睡眠碎片化问题，治疗的临床效果和统计数据都会更好。”