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失眠

英文名：
Insomnia
就诊科室：
精神专科护理 心理咨询科
发病部位：
心理

相关药物

简介

失眠是指你没有得到应有的睡眠。这可能意味着你睡眠不足、睡眠质量差或难以入睡或保持睡眠状态。对一些人来说，失眠只是一个小麻烦。但对另一些人来说，失眠可能是一种严重的干扰。失眠的原因可以非常广泛。

你的身体需要睡眠来实现许多功能（科学仍在逐步揭示睡眠对身体的重要性）。专家确实知道，如果你没有得到足够的睡眠，可能会导致睡眠剥夺，这通常会让人感到不适（至少），并且会让你无法发挥出最佳状态。

睡眠习惯和需求因人而异。由于这些差异，专家认为许多睡眠特征都是“正常的”。例如：

  • 早起的鸟儿：有些人自然倾向于早睡早起。
  • 夜猫子：有些人喜欢晚睡晚起。
  • 少眠者：有些人天生需要的睡眠比其他人少。研究表明，这种情况甚至可能有遗传原因。
  • 习得的睡眠差异：有些人因为特定原因养成了睡眠习惯，比如职业。有战斗经验的军人往往学会成为浅睡眠者，因为他们职业的需求和危险性使然。在另一个极端，有些人学会成为深度睡眠者，以便即使周围有噪音也能安然入睡。
  • 自然变化的睡眠需求：你在一生中对睡眠的需求会有所不同。婴儿需要更多的睡眠，每天大约需要14到17小时，而成年人（18岁以上）每天需要大约7到9小时的睡眠。

专家主要通过两种方式对失眠进行分类：

  • 时间：专家将失眠分为急性（短期）和慢性（长期）。慢性形式被称为失眠症。
  • 原因：原发性失眠指它独立发生。继发性失眠指它是其他状况或情况的症状。

无论是急性还是慢性失眠都很普遍。全球大约三分之一的成年人有失眠症状，约10%的成年人符合失眠症的诊断标准。失眠是一种常见的睡眠障碍，可能表现为难以入睡或难以保持睡眠状态。还可能导致您醒得较早且无法再次入睡。您醒着的时候可能仍然会觉得疲惫。失眠会消耗您的精力，影响您的情绪。失眠还会影响您的健康、工作表现和生活质量。

不同的人对睡眠的需求不同。但大多数成人每晚需要7到9小时的睡眠时间。许多成年人有时会短期失眠。失眠可能持续数天或数周。短期失眠往往由压力或生活烦恼所致。但有些人会长期失眠（也称为慢性失眠），持续时间达三个月或更长时间。失眠可能是主要问题，也可能与其他医学状况或药物有关。

您并不需要忍受失眠的煎熬。只需简单改变一些日常习惯通常就能改善失眠。

病因

失眠可能是主要问题，也可能与其他状况有关。

长期失眠通常是由压力、生活事件或扰乱睡眠的习惯所致。虽然解决引起睡眠问题的原因可能有助于战胜失眠，但有时失眠会持续数年。

长期失眠的常见原因如下：

  • 压力。对工作、学习、健康、财务或家庭的各种担忧可能导致夜间思维活跃，难以入睡。引发压力的生活事件（例如亲人过世或患病、离婚或失业）也可能导致失眠。
  • 旅行或工作安排。身体的“生物钟”（即昼夜节律）会指导着睡眠-觉醒周期、新陈代谢和体温等节律。扰乱这些节律会导致失眠。原因包括跨多个时区旅行产生时差感、上晚班或早班或频繁换班。
  • 睡眠习惯不良。不良的睡眠习惯包括每天的睡眠和起床时间不固定、经常小睡、睡前过于活跃、睡眠环境令人不适。其他不良睡眠习惯包括在床上工作、吃东西或看电视。睡前使用电脑或智能手机、玩电子游戏或看电视会扰乱睡眠周期。
  • 夜间进食过多。睡前吃点小零食是可以的。但吃太多可能会让您躺着的时候感到不舒服。很多人还会出现胃灼热。这发生在胃酸反流并进入将食物从口腔运送到胃的管道时。这条管道被称为食管。胃灼热可能会让您保持清醒。
  • 心理健康疾病。焦虑障碍，例如创伤后应激障碍，可能会干扰您的睡眠。过早醒来可能是抑郁症的一种体征。失眠往往伴有其他心理健康状况。
  • 药物。许多处方药会干扰睡眠，例如某些抗抑郁药和治疗哮喘或血压的药物。许多非处方药（例如一些止痛药、抗过敏药和感冒药以及减肥产品）含有咖啡因和其他可能干扰睡眠的兴奋剂。
  • 医疗状况。与失眠相关的状况示例包括持续性疼痛、癌症、糖尿病、心脏病、哮喘、胃食管反流病（GERD）、甲状腺功能亢进症、帕金森病和阿尔茨海默病。
  • 睡眠相关障碍。睡眠呼吸暂停会导致夜间时不时停止呼吸，从而中断睡眠。不宁腿综合征患者在尝试入睡时，会产生强烈的移动双腿的冲动并伴有不适感，从而导致无法入睡或重新入睡。
  • 咖啡因、尼古丁和酒精。咖啡、茶、可乐和其他含有咖啡因的饮料都具有兴奋作用。在下午晚些时候或傍晚饮用可能导致夜间难以入睡。烟草产品中的尼古丁是另一种可中断睡眠的兴奋剂。酒精可能有助于入睡，但也会阻碍您进入更深层次的睡眠阶段，而且通常会使您在半夜醒来。

失眠和衰老

随着年龄的增长，更易出现失眠。随着年龄的增长，您可能会经历：

  • 作息改变。随着年龄的增长，睡眠通常会变得不太安宁，因此噪音或周围环境的其他变化更有可能吵醒您。随着年龄的增长，体内的生物钟经常会提前，所以您在晚上会提前感到疲劳，清晨也会更早醒来。但老年人一般仍需要获得与年轻人相同的睡眠时间。
  • 活动度改变。体力活动或社交活动可能会减少。缺乏活动会干扰夜间的良好睡眠。此外，您活动得越少，每天越有可能小睡。午睡会扰乱夜间睡眠。
  • 健康状况改变。关节炎或背部问题引起的慢性疼痛以及抑郁或焦虑都会干扰睡眠。导致夜尿频繁的前列腺或膀胱问题等也会干扰睡眠。随着年龄的增长，睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征会变得更加常见。
  • 服用更多药物。老年人使用的处方药通常比年轻人更多，因此更易发生药物相关性失眠。

儿童和青少年失眠

睡眠问题也可能发生在儿童和青少年群体中。然而，一些儿童和青少年只是难以入睡或拒绝按时就寝，因为他们体内的生物时钟比其他人有所延迟。他们想晚上晚一点睡觉，早上晚一点起床。

症状

失眠的症状、原因、风险因素及并发症

失眠的症状

失眠是一种常见的睡眠障碍，其症状多种多样。这些症状可以分为几个类别：

  • 当你难以入睡时

    • 初始（睡眠开始）失眠：难以入睡。
    • 中间（维持）失眠：夜间醒来，但能再次入睡。这是最常见的形式，影响了近三分之二的失眠患者。
    • 晚期（早醒）失眠：清晨过早醒来，无法再次入睡。

  • 白天的影响

    • 感到疲倦、不适或昏昏欲睡。
    • 反应迟缓，例如在驾驶时反应太慢。
    • 难以记住事情。
    • 思维过程减慢、困惑或难以集中注意力。
    • 情绪波动，特别是焦虑、抑郁和易怒。
    • 工作、社交活动、爱好或其他日常活动中的其他干扰。

  • 慢性失眠的特征

    • 没有干扰你睡眠能力的情况（如工作时间的变化、生活事件等）。
    • 频繁失眠，至少每周三次。
    • 至少持续三个月。
    • 不是因为物质或药物（包括医疗和非医疗药物）或其他睡眠障碍引起的。其他医学或心理健康状况也不能完全解释你为什么不能入睡。

失眠的原因

虽然专家们还不完全了解失眠为什么会发生，但目前的理解是，这种状况可能涉及许多因素。这些因素可能是原因，也可能是贡献因素。需要更多的研究来准确理解失眠发生的确切原因和机制。

  • 家族史（遗传学）：睡眠特征和状况，包括失眠，似乎在家庭中遗传。
  • 大脑活动差异：失眠者的大脑可能更活跃或大脑化学成分不同，这会影响他们的睡眠能力。
  • 身体状况：身体健康状况会影响睡眠能力。这包括短暂的疾病，如轻微感染或受伤，或长期状况，如胃酸反流或帕金森病。影响昼夜节律（身体自然的睡眠/觉醒周期）的状况也是因素。
  • 心理健康状况：大约一半的慢性失眠患者同时还有至少一种其他心理健康状况，如焦虑或抑郁。
  • 生活情况：压力或困难的生活情况不一定直接导致失眠，但它们非常容易对失眠产生影响。
  • 生活变化：短暂或暂时的变化往往是因素之一，包括时差、在陌生的地方睡觉或适应新的工作时间表（尤其是轮班工作）。长期变化，如搬到新家，也可能影响睡眠。
  • 你的习惯和常规：睡眠习惯（也称为睡眠卫生）可以导致失眠。这包括是否午睡、何时睡觉、何时摄入咖啡因以及其它习惯。

失眠的风险因素

失眠更有可能发生在具有以下特征或情况的人身上：

  • 浅睡眠者。
  • 使用酒精的人。
  • 在家中感到不安全的人（例如反复暴力或虐待的情况）。
  • 对睡眠有恐惧或焦虑的人，如那些有破坏性睡眠问题的人，如夜间惊恐发作或噩梦障碍。

失眠的并发症

当失眠严重或持续时间较长时，会导致睡眠剥夺。睡眠剥夺的主要担忧是白天嗜睡，如果开车或做其他需要警觉和专注的任务时，这可能会很危险。

睡眠剥夺还会增加某些状况的风险：

何时就医

如果您因失眠而难以进行日常活动，请咨询医生或其他初级保健专业人员。医生会查明导致睡眠问题的原因，并帮助提供治疗。如果医生认为您可能患有睡眠障碍，可能会建议您到睡眠中心进行特殊检查。

通过以上内容，我们可以看到失眠不仅会影响我们的睡眠质量，还会对日常生活产生显著的负面影响。因此，如果出现相关症状，应及时寻求专业医生的帮助。

就医指导

失眠的治疗可以从简单的生活方式调整到多种药物治疗，包括处方药和非处方药，甚至包括心理健康护理。以下是关于失眠治疗的一些详细信息。

治疗失眠的主要方法

治疗失眠的主要方法包括：

  1. 培养并实践良好的睡眠习惯（也称为睡眠卫生）。
  2. 帮助你入睡或保持睡眠的药物，包括镇静剂、催眠药和其他药物。
  3. 心理健康护理，因为心理状态会影响睡眠。

帮助你入睡或保持睡眠的药物

治疗失眠的药物种类繁多，包括镇静剂、催眠药、抗抑郁药、褪黑激素及其相关药物等。常见的处方药物包括：

非处方药物和补充剂也常用于治疗失眠，例如抗组胺药物（如Benadryl®中的苯海拉明）和褪黑激素。不过，建议在使用这些药物前咨询医生，以避免潜在的副作用或药物相互作用。

心理健康护理

心理健康护理对于改善睡眠同样重要。心理因素如焦虑、抑郁等都会影响睡眠质量。因此，寻求专业的心理健康护理可以有效地改善睡眠问题。

生活方式调整

除了药物和心理健康护理外，以下生活方式调整也有助于改善失眠症状：

  1. 遵循睡眠时间表：每天保持固定的就寝和起床时间。
  2. 坚持运动：规律的体育活动有助于提高睡眠质量。
  3. 检查用药：咨询医生了解药物是否会影响睡眠。
  4. 限制或停止小睡：减少白天的小睡时间，尤其是在下午3点以后。
  5. 限制咖啡因、酒精和尼古丁的摄入：这些物质会影响睡眠。
  6. 睡前不要大量进食或饮水：避免胃部不适和夜间频繁起夜。
  7. 营造舒适的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、温度适宜。
  8. 设法让自己放松：睡前进行放松活动，如热水浴或阅读。
  9. 避免努力尝试入睡：不要强迫自己入睡，可以在另一个房间放松，直到感到困倦再上床。
  10. 不睡觉的时候请离开床：不在床上进行其他活动，保持床铺仅用于睡眠。

通过综合运用上述方法，大多数失眠患者都能找到适合自己的解决方案，从而改善睡眠质量。

并发症

睡眠、健康的饮食及规律的体育锻炼对身体健康同样重要。无论是什么原因导致入睡困难，失眠都会对心理和身体产生影响。据报告，相比睡眠状况良好的人群，失眠人群的生活质量较差。

失眠可能出现如下并发症：

  • 工作或学业表现不佳。
  • 开车时的反应速度变慢，发生事故的风险更高。
  • 心理健康状况，如抑郁症、焦虑症或药物滥用。
  • 罹患长期疾病或出现状况（比如高血压和心脏病）的风险增加或病情加重。

诊断

失眠是一种常见的睡眠障碍，其诊断过程涉及多个步骤，以确保准确识别潜在原因并排除其他可能引起相似症状的状况。以下是医生通常采用的方法：

首先，医生会通过询问您的健康史、个人情况、睡眠习惯以及相关症状来了解您的具体情况。这些信息对于诊断失眠至关重要。

然而，值得注意的是，并没有专门用于直接诊断失眠的测试。相反，医生可能会推荐一些测试来排除可能导致或加重失眠的其他状况。这些测试包括：

  • 睡眠呼吸暂停测试：这可能涉及在睡眠实验室进行夜间睡眠研究（即多导睡眠图）或使用家庭睡眠呼吸暂停筛查设备。
  • 活动记录仪：这种设备也被称为腕带式睡眠监测器，可以记录您的睡眠活动。
  • 多次睡眠潜伏期试验（MSLT）：这是一种评估白天嗜睡程度的测试。

除了上述测试外，根据您的具体症状和其他因素，医生可能会建议进行额外的测试。因此，最佳的做法是咨询您的医生，了解他们推荐的具体测试项目。

此外，诊断失眠的过程还可能包括以下几个方面：

  • 体格检查：如果失眠的原因尚不清楚，医生可能会进行全面的体格检查，以寻找与失眠相关的医学问题迹象。有时还会进行血液检查，以检测甲状腺功能异常或其他可能影响睡眠质量的状况。
  • 睡眠习惯回顾：除了详细询问与睡眠相关的问题外，医生或护士可能会要求您填写一份问卷，以评估您的睡眠-觉醒模式和日间嗜睡程度。此外，医生还可能会让您记录几周的睡眠日记，以便更全面地了解您的睡眠状况。
  • 睡眠研究：如果经过初步评估仍无法确定失眠的原因，或者您表现出其他睡眠障碍的症状（例如睡眠呼吸暂停或不安腿综合症），医生可能会建议您在专业的睡眠中心度过一个夜晚。在此期间，医生会进行多项检测来监控和记录您在睡眠中的各种身体活动，包括脑电波、呼吸、心跳、眼球运动和身体运动等。

通过以上这些综合性的评估手段，医生能够更准确地诊断失眠，并制定出合适的治疗方案。

治疗方法

失眠的治疗与管理

失眠是一种常见的睡眠障碍，影响着无数人的生活质量。幸运的是，有许多方法可以帮助治疗失眠，从简单的生活方式调整到多种药物治疗。治疗失眠的主要方法包括培养良好的睡眠习惯（即睡眠卫生）、使用药物帮助入睡或保持睡眠，以及心理健康护理。

药物治疗

治疗失眠的药物种类繁多，包括处方药和非处方药，以及一些草药和补充剂。这些药物可以帮助患者入睡或保持睡眠，但同时也需要注意潜在的副作用和依赖性。

处方药物

  • 苯二氮卓类药物：例如艾司唑仑（Estazolam）、夸唑泮（Doral®）、替马西泮（Restoril®）和三唑仑（Halcion®）。
  • “Z-药物”：包括埃佐匹克隆（Lunesta®）、扎来普隆（Sonata®）和唑吡坦（Ambien®）。尽管名字不同，但它们与苯二氮卓类药物有相似的特性。
  • 双重食欲素受体拮抗剂（DORAs）：例如苏沃雷克桑（Belsomra®）、莱莫雷克桑（Dayvigo®）和达里多雷克桑（Quviviq®）。
  • 抗惊厥药物：如加巴喷丁（Neurontin®）和普瑞巴林（Lyrica®），可用于治疗不安腿综合征等疾病。
  • 镇静抗抑郁药：包括三环类抗抑郁药（TCA），如多塞平（Silenor®）和阿米替林（Elavil®），以及曲唑酮。
  • 褪黑激素及其相关药物：褪黑激素有处方药形式，低剂量褪黑激素可在非处方药中买到。合成药物如雷美替胺（Rozerem®）也常用于改善睡眠。

非处方药物

  • 抗组胺药物：例如苯海拉明（如Benadryl®中的活性成分）和多西拉敏（通常以品牌名Unisom®为人所知），这些药物主要用于治疗过敏，但也具有镇静作用。

草药和补充剂

  • 许多草药和补充剂如褪黑激素、缬草根等也被广泛用于改善睡眠。然而，在服用这些补充剂前，建议咨询医生，以避免潜在的副作用或药物相互作用。

心理健康护理

心理因素对睡眠有着显著的影响。因此，通过心理咨询或认知行为疗法（CBT）等心理健康护理手段，可以有效改善睡眠质量。CBT通过改变消极的思维模式和行为习惯，帮助患者更好地应对失眠问题。

认知行为疗法（CBT）

  • 认知部分：教患者识别并改变影响睡眠的消极思维模式，减少焦虑情绪。
  • 行为部分：通过一系列行为策略，如刺激控制疗法、放松训练、限时睡眠等，帮助患者建立健康的睡眠习惯。

综合治疗方案

对于失眠患者而言，单一治疗方法往往难以达到理想效果。综合运用睡眠卫生、药物治疗和心理干预等多种手段，通常能取得更好的疗效。同时，建议患者定期与医生沟通，根据自身情况调整治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。

总之，治疗失眠需要个体化的方法，结合生活方式调整、药物治疗及心理健康护理等多重措施，才能实现最佳的治疗效果。

预后情况

如果您患有失眠，我应该有哪些预期？这种状况的前景如何？

失眠通常并不是一个严重的问题。大多数经历失眠的人可能在第二天感到疲倦或状态不佳，但一旦获得足够的优质睡眠，这种感觉通常会好转。慢性失眠则具有破坏性。虽然它通常并不危险，但它仍然可以在许多方面对您的生活产生负面影响。

如果您发现自己有睡眠不足的症状，最好与医生交谈。他们可以查找您失眠的可能原因，并提供有助于改善睡眠的指导和治疗。

失眠会持续多久？

短期失眠是指持续不到三个月的失眠。慢性失眠则是指持续超过三个月的失眠。

失眠的原因可以非常广泛，这意味着您失眠的时间也可能会随时间变化和波动。您的医生可以为您提供更多关于您失眠的信息以及您可以做些什么来减少其对您的影响。

如何预防

失眠可以预防吗？或者我可以降低自己患失眠的风险吗？

一些导致失眠的原因是可以预防的，而另一些则可能由于不完全明了的原因发生。虽然完全防止失眠是不可能的，但有很多方法可以帮助你改善睡眠质量，并降低患失眠的风险。以下是一些良好的睡眠习惯，有助于防止失眠：

  • 每天在固定时间睡觉和起床，即使在周末也要保持一致。
  • 坚持规律的体育活动，因为规律的身体锻炼有助于夜间获得更好的睡眠。
  • 限制或避免白天的小睡，尤其是长时间的小睡。
  • 限制或避免摄入咖啡因、酒精和尼古丁等刺激性物质，尤其是在傍晚和晚上。
  • 睡前不要过量进食或饮水，以免影响睡眠。
  • 在卧室创造一个舒适且有利于睡眠的环境，仅将卧室用于性生活或睡眠。
  • 建立一套有助于放松的就寝习惯，例如泡热水澡、阅读书籍或听轻柔的音乐。

通过遵循这些简单的建议，可以显著提高你的睡眠质量并减少失眠的风险。如果失眠问题持续存在，建议咨询医生或专业的睡眠治疗师以获得进一步的帮助和支持。

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