只是在阳光下晒了一会儿就皮肤瘙痒发红，“这个”是原因？

如果只是短时间暴露在阳光下，皮肤就有灼热、瘙痒或出现红斑丘疹的情况，那就可能是“日光过敏”。这是一种因紫外线等使免疫系统过敏反应而产生的皮肤病，据专家估计，国内约1 - 5%的人口患有此病。

问题在于，日光过敏引起的过敏反应若反复发生，可能会导致皮肤结构损伤或慢性炎症。首尔A - H皮肤科的金亨洙院长强调：“若对日光过敏置之不理，皮炎可能会慢性化，因活性氧增加，皮肤弹性会下降，还可能因外貌变化产生心理萎缩。”下面就来看看日光过敏为何产生、有哪些症状以及日常中的预防方法。

并非单纯刺激而是“免疫反应”……春季和夏季高发

日光过敏是在暴露于紫外线等特定光线刺激后，皮肤出现过度炎症反应的光敏感性皮肤病。主要发生于对阳光过敏的体质，免疫系统将刺激误认作“外来入侵”而过度反应是主要原因。金亨洙院长解释说：“多形性日光疹、日光性荨麻疹、光过敏反应等是日光过敏的代表性疾病。”

这种免疫反应的典型病理机制是“光致敏反应（photoreaction）”。紫外线（UVA或UVB）与皮肤中的蛋白质或DNA反应生成新的刺激物质，免疫系统将其误认为外来入侵者从而引发炎症。尤其一些药物或化妆品中的“感光成分”会使这种反应恶化，需多加注意。

光致敏反应等日光过敏发生风险个体差异大，根据遗传体质、皮肤类型、免疫反应特性而有所不同。尤其在春夏季，由于太阳高度和日照量增加，紫外线强度变强，户外活动增多，症状更易频繁出现。

伴有红斑丘疹、水疱、瘙痒……需与类似疾病鉴别

多形性日光疹是日光过敏疾病中最常见的类型。金院长说：“多形性日光疹在春季或初夏，初次暴晒后的数小时到数日内，暴露部位会出现红斑丘疹、水疱、严重瘙痒等症状。”多形性日光疹不易长在脸上，多发生于颈部、胸部上部、手臂等部位，且在暴露后数小时到2天内有出现症状的倾向。多形性日光疹属于“迟发型免疫反应（IV型）”，在暴露于紫外线这种刺激（抗原）后数小时到数十小时后才会出现反应，此时以T细胞参与的“细胞介导免疫反应”起核心作用。

“日光性荨麻疹”是在紫外线暴露后数分钟内，发生IgE介导的免疫反应，从而出现风团、瘙痒、红肿等症状的即时型（Ⅰ型）过敏疾病。停止紫外线暴露后，症状会在数小时内自然消失，但严重时可能会出现全身荨麻疹、头晕、低血压、昏厥等反应。

“光过敏反应”是紫外线与特定化妆品、防晒霜、药物等结合形成新抗原，从而产生迟发型免疫反应（IV型）的疾病。主要局限于阳光暴露部位，会出现类似湿疹的红肿瘙痒病灶。

尤其日光过敏疾病的症状本身容易与其他皮肤病混淆，需多加注意。金院长强调：“即使在阳光暴露后立即出现症状，也不一定是光敏感性疾病，可能是其他皮肤病，所以准确诊断很有必要。”

例如，光毒性反应是在阳光暴露部位出现像烧伤一样的红斑或水疱，这是紫外线与特定药物或化学物质反应产生的非免疫性炎症反应。因为不是免疫反应，所以被归类为任何人都可能发生的一种化学烧伤。

脂溢性皮炎是与阳光无关，发生在面部、头皮等皮脂腺较多部位的慢性皮炎。

红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，除了对阳光敏感的光过敏症状外，还伴有面部蝶形红斑、全身疲劳、关节痛等全身症状。

接触性皮炎与阳光无关，是由与特定物质接触引起的，但偶尔因防晒霜或化妆品成分成为病因时，可能会出现与日光过敏相似的症状。但一般局限于接触部位，去除病因后会迅速好转，这是两者的区别。

需要不同类型的治疗策略……也要遵循预防规则

目前，尚无彻底治愈日光过敏的根本方法。因此，建议采取根据疾病类型和患者个人特点进行个性化治疗，并严格进行紫外线防护的策略，这是最有效的管理方法。

若对日光过敏置之不理，皮肤会出现色素沉着或过度角化，因严重瘙痒，二次感染的风险也会增加。而且因害怕阳光而避免外出，生活质量可能会下降，所以准确诊断和早期治疗很重要。

对于多形性日光疹，用局部类固醇制剂和抗组胺药控制症状，若反复复发，可尝试“紫外线适应疗法”。这是一种让皮肤逐渐暴露于紫外线以减弱免疫反应、诱导对阳光耐受性的治疗方法。

日光性荨麻疹的一线治疗药物是抗组胺药，对常规治疗无反应时，可使用生物制剂奥马珠单抗（anti - IgE）。奥马珠单抗与血中IgE结合并中和它，抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞的过敏反应，有缓解过敏反应的效果。

光过敏反应要停用诱发药物或化妆品，同时进行局部治疗和保湿。症状严重时，可通过光疗（PUVA）调节皮肤免疫反应。光疗是用医疗手段照射UVA或UVB等特定波长的紫外线，以调节皮肤细胞过度的免疫反应或炎症。

预防也很重要。金院长说：“最好使用SPF50以上、PA++++的产品，并确认是否含有UVA防护成分（氧化锌、阿伏苯宗等）。”因为日光过敏中紫外线暴露本身就是炎症反应的起点，所以阻挡紫外线是最有效的预防措施。

此外，外出时最好戴上帽子、穿上长袖衣服、戴上太阳镜，在紫外线强的上午10点到下午3点之间尽量避免户外活动。金院长建议：“部分药物如抗生素、止痛药、利尿剂等可能会引起光过敏反应，服药期间要注意阳光暴露，同时利用维生素C、谷胱甘肽、神经酰胺等抗氧化成分提高皮肤保护力也有帮助。”