戴着“智能戒指”在家进行健康管理“实时追踪血压、血糖”①[访谈]

如今，血压和血糖也能在医院外实时管理了。通过智能戒指型血压计、无创连续血糖监测仪（CGM）等创新医疗设备，患者能脱离诊室，在日常生活中持续监测健康状况。

从单纯测量数值到以追踪信息为基础调整生活习惯、设计治疗方向的“数据定制管理”成为现实，高血压、糖尿病等慢性病管理方式也更加精准化了。我们通过内科专家金敏智院长（金信应内科医院）来了解“智能医疗设备”的实际运用及其在临床的意义。

问：在实际内科诊疗中，智能医疗设备起什么作用？ 智能医疗设备不只是简单的数据收集工具，还充当患者与医护人员间“健康信息桥梁”的角色。尤其对高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病来说，长期监测很重要，通过智能医疗设备，患者在医院外也能持续管理健康状况。医护人员据此可制定定制化的咨询与治疗计划，医疗的连续性与精准性大大提高。

例如，最近一位50多岁女患者在医院测量血压高，但对服用高血压药犹豫。然而，佩戴智能连续血压计后发现，在家和工作场所血压正常，于是治疗方向调整为改善生活习惯而非服药。这样，通过智能设备减少了不必要治疗，对有需要的患者能早期干预。

问：使用智能医疗设备管理慢性病的效果和局限是什么？ 对不熟悉设备使用的老年人或数字弱势群体来说可能反而成为负担，也存在数据解读错误的可能。而且最终的判断与咨询仍需要医护人员的参与。尽管如此，在像慢性病这种自我管理很重要的领域能实现以患者为中心的健康管理是一大优点。特别是用于血糖控制目的的连续血糖监测仪（CGM）对糖尿病患者更有用。借此患者能自行调节胰岛素剂量、预先掌握低血糖风险、确定适合自己的食物种类等，从而实现更全面的治疗和生活管理。

问：用于高血压测量的“戒指型连续血压测量仪”的工作原理是什么？ 戒指型连续血压测量仪通过检测手指微小血流变化来估算血压。利用基于光传感器的光电容积脉搏波描记法（PPG）技术和人工智能（AI）算法，实时分析指尖脉搏波数据得出血压数值。测量值自动存储并与医护人员共享，用于诊疗。与传统袖带方式不同，它能连续捕捉血压变化，这是有意义的进步。

问：想了解戒指型连续血压测量仪的优缺点。 传统24小时动态血压测量需将袖带戴在手臂并将设备附在身上，很不方便。相反，戒指型设备大大减少了这种不便，在日常生活中也能连续测量血压，从而更精准地掌握患者状态。尤其能实时监测夜间血压或压力状况下的血压变化，有助于制定治疗计划。但部分设备在准确度上有待提高，长时间佩戴存在不适感、电池续航时间等局限，这些需要改进。

问：您认为在高血压患者的“夜间高血压”或“白大衣高血压”监测中实际应用价值高吗？ 实际上在临床应用价值很高。例如，一位60多岁女患者在医院血压正常，但日常常诉说头晕和心悸。佩戴连续血压测量仪后，发现夜间收缩压飙升到180的“夜间高血压”模式，据此能早期诊断。像这样，能早期识别用传统方式容易遗漏的高风险人群，在临床上很有帮助。

问：最近糖尿病患者增多，人们对“无创式连续血糖监测仪”的关注度也在提高。它的工作原理是什么？ 该设备从皮下脂肪组织中的组织液测量血糖数值。传感器持续收集数据，每隔一定时间与智能医疗设备联动，可查看实时血糖变化。无需采血，使用方便，大大减轻糖尿病管理负担。过去一天采血1 - 2次容易错过餐后急剧血糖上升或夜间低血糖等重要变化。如果说传统血糖测量一天只有几次，连续血糖监测仪（CGM）则能在24小时内提供数十、数百次血糖数据。借此能更精准地掌握饮食、运动、压力、睡眠等日常因素对血糖的影响，对定制饮食计划或调节胰岛素剂量有很大帮助。

问：您认为基于CGM数据的反馈对患者行为改变有什么影响？ 在实际诊疗中常见的一个例子是，患者意识到晚餐后血糖急剧上升的模式后，调整饮食或改变运动时间。还有在自己确认高纤维饮食或减慢进食速度的习惯能缓解血糖波动后，也会出现自发的行为改变。与单纯建议相比，“基于数据的反馈”对患者行为有更强的激励作用，这是CGM最大的优点之一。