研究表明，某些补充剂可用于治疗抑郁症

对超2.3万项研究的综合回顾发现，有64种非处方（OTC）补充剂和草药产品在抑郁症临床试验中得到评估。圣约翰草、藏红花、益生菌、维生素D和欧米伽-3的证据最有力，薰衣草、锌和洋甘菊等有潜力但需更多研究。褪黑素和镁等流行补充剂结果不一，很多完全缺乏足够证据。研究结果强调了循证选择的重要性以及对被忽视疗法进行更多研究的必要性。

关键事实： 最有力证据：圣约翰草、藏红花、益生菌、维生素D和欧米伽-3在多项试验中表现优于安慰剂。 新兴选择：薰衣草、锌、洋甘菊、香蜂草和叶酸有潜力但需更多数据。 安全问题少：大多数产品耐受性良好，但试验中需更好的安全报告。来源：《前沿》

很多人听说过圣约翰草和欧米伽-3。但你知道有更多针对抑郁症的非处方草药产品和补充剂吗？在对这些产品临床试验的回顾中，我们发现64种不同的非处方产品用于评估抑郁症，但每种证据水平不同。在18种有新兴证据的产品中，叶酸、薰衣草、锌、色氨酸、红景天和香蜂草最有希望。

为何研究这个话题？ 抑郁症越来越普遍，有时被描述为一种流行病。在英国，11.3%的人有轻度抑郁症状，4.2%有中度症状，3.3%有重度症状。我们很多人认识有轻度或中度抑郁症的人，或者自己也有抑郁症状。我们常尝试很多方法来改善，如抗抑郁药、谈话疗法、冥想或运动。人们常尝试的一种治疗方法是从超市、药店、保健食品店和网上容易获取的非处方产品。但开始研究哪种非处方产品可能有用时，选择多得数不清，尤其看网上博客或社交媒体对各种产品的推广时。我们如何知道哪些是基于证据的？哪些产品有效？安全吗？鉴于我的背景，我自然对了解哪些产品可能有用以及接下来研究重点在哪感兴趣。

我们做了什么？ 我们团队回顾了23933项研究记录和1367篇论文。共找到209项临床试验，评估了64种用于抑郁症且服用超一周的非处方产品。我们聚焦于评估有效性和安全性最严格的方式——临床试验。研究对象为18 - 60岁有抑郁症状或确诊的成年人。我们还单独回顾老年人的试验来检查是否存在年龄偏差，发现确实存在。这个项目是一系列研究的一部分，也在研究针对焦虑和失眠的产品。对非处方产品分类有挑战性，不同国家有不同规定，有些产品在某些地方常用但在其他地方不用。两位公众志愿者帮助我们缩小选择范围，排除了一些非常生僻的产品，如鳗鱼头粉。

我们发现了什么？ 我们预计有很多研究，但超200项超出预期，不得不招募一名实习生来整理结果。研究并不总是简单明了，有些测试多种剂量或产品，有些是在服用抗抑郁药基础上进行的，有些试验中的人除了抑郁症还有多种身体状况。我们将结果按证据充分（超10项试验）、新兴证据（2 - 9项试验）和仅有单项试验进行分组。证据充分的产品是那些众所周知的，如欧米伽-3（39项试验）、圣约翰草（38项）、益生菌（18项）和维生素D（14项），还有在中东和亚洲部分地区很重要的藏红花（18项）。与安慰剂相比，欧米伽-3试验中发现对抑郁症有效果的比没有效果的少。但圣约翰草和藏红花比安慰剂更常显示出效果，且与处方抗抑郁药结果相似。益生菌和维生素D比安慰剂更可能减轻抑郁症状。在18种有新兴证据的产品中，叶酸、薰衣草、锌、色氨酸、红景天和香蜂草最有希望。苦橙、波斯薰衣草和洋甘菊茶在各自两项试验中也显示出积极效果。一些越来越受欢迎的产品，如褪黑素、镁和姜黄素，在多项临床试验中对抑郁症显示出混合效果。肉桂、蓝蓟、维生素C以及维生素D加钙的组合也有混合结果。益生元以及一种叫SAMe的补充剂似乎不比安慰剂好。41种产品只有单项试验，这是个起点但不能给我们确凿证据。好消息是这些产品无论单独服用还是与抗抑郁药一起服用，很少有安全问题。但产品是否会与正在服用的其他东西相互作用，应咨询专业医护人员。试验中的安全报告标准需要提高，只有145项（69%）研究完整报告了产品的副作用。

我们对未来有何建议？ 89项试验测试了产品与抗抑郁药联合使用，但很少研究在进行谈话疗法时服用非处方产品是否有额外效果。也只有一项研究关注服用非处方产品（叶酸）是否能节省医疗费用，结果是不比安慰剂更有效也未节省费用，但未来更多了解这方面会有用。一些常被忽视的非处方产品也有证据。所以，对于一些产品我们有相对确凿的证据。当我们看人们常服用产品的调查时，洋甘菊、薰衣草、香蜂草和蓝蓟是常见的且有新兴证据基础的产品，我们建议进一步研究。其他用于抑郁症状的常用草药如人参、银杏、椴树花、橙花和薄荷，还没有研究评估。因此，我们的研究率先探索了进一步评估这些广泛使用的保健产品所需的研究。

作者：黛博拉·皮尔希纳 来源：《前沿》 联系：黛博拉·皮尔希纳 - 《前沿》 图片：图片来源为《神经科学新闻》 《理解用于评估成人抑郁症状的非处方草药产品、膳食补充剂和药物的研究现状：范围审查》 目的：我们旨在探索18 - 60岁成人抑郁症非处方产品可用证据基础的规模和性质。我们纳入了多个国家常见的非处方产品在有抑郁症状或确诊者中的随机对照试验。按产品和可用证据量对结果进行叙述性总结。在一系列有希望证据的草药产品中，最常用且值得进一步研究的是薰衣草、香蜂草、洋甘菊和蓝蓟。对于41种产品，我们只发现单项试验。无论单独使用还是与抗抑郁药辅助使用，很少产品有安全问题。需要进一步评估草药产品作为抗抑郁药的辅助手段，以及探索它们与心理疗法辅助使用时的潜在益处，以支持更综合的方法。这些试验中的安全报告需要进一步改进。