胸部疼痛，是烧心还是心脏病发作？

烧心和心脏病发作的主要症状可能难以区分，急诊人员常需检测来确定。介入心脏病学家Laura Young博士分享了区分两者的方法，并强调安全为上。

为何易混淆 严重烧心和心脏病发作都会胸痛。食管（感受烧心之处）离心脏近，所以难以分辨疼痛来源。若有胃食管反流病（GERD）等疾病导致胃酸反流频发，就更难区分。

如何区分

• 描述胸痛
  • 心脏病发作时的胸痛：有压迫感、挤压感、紧绷感，疼痛会向手臂、颈部或下巴等身体其他部位放射。
  • 烧心时的胸痛：有烧灼感、刺痛感、疼痛感，躺下时加重（平躺使胃酸更易流入食管）。
• 留意其他症状
  • 心脏病发作可能的症状：手臂、颈部或下巴疼痛，出汗或冷汗，异常疲劳，饱腹感、消化不良或窒息感（烧心也常见），恶心或呕吐，头晕或眩晕，极度虚弱，焦虑。
  • 烧心常见症状：口苦或酸，喉咙有异物感，打嗝，腹胀，反流（吐出未消化食物）。
• 尝试服用抗酸剂
  • 心脏病发作时，即使服用药物（包括阿司匹林）症状也不会停止，因为给心脏供血的冠状动脉堵塞，血液和氧气无法正常流向心脏，药箱里的药无法解决这个问题。
  • 烧心服用抗酸剂应有效果。若烧心药不能缓解症状，医生排除心脏病发作很重要。
• 考虑具体情况
  • 胸痛开始时在做什么？体力活动、压力和感染等都可能引发心脏病发作。
  • 症状持续多久？严重烧心通常不到一小时，且不会随时间加重；若不适在加重或整天都感觉不舒服，需评估是否心脏病发作。
  • 什么会使疼痛加重？躺下或弯腰使胸痛加重，可能是烧心；心脏病发作的疼痛可能因体力活动或压力加重。
  • 上次用餐是什么时候、吃了什么？烧心通常在进食一两个小时内发生，多由酸性、辛辣或油腻食物或含咖啡因饮料引发。
  • 是否有增加心脏病发作风险的疾病？如高血压、高胆固醇、药物滥用、超重或肥胖等。
  • 是否有影响心脏病发作症状的疾病？如糖尿病患者心脏病发作时症状较少，有糖尿病者即使轻微胸部或腹部疼痛不适也要就医。

何时就医 若心脏可能有问题，要迅速行动、谨慎对待。如怀疑心脏病发作：

• 不要自己开车去医院，应呼叫急救服务，这是最快最安全的就医方式。
• 在等救护车时吃一片阿司匹林，阿司匹林有助于稀释血液，在心脏病发作早期尤其有用。

最后提醒 Young博士最后提醒，弄错也没关系。如果分不清是烧心还是心脏病发作，寻求帮助是正确选择。