在新冠疫情和阿得拉（Adderall）短缺的情况下，儿科兴奋剂使用量下降

一项新研究发现，在新冠疫情初期，儿科兴奋剂的配药率下降了近19%，随后2022年阿德拉（Adderall）短缺促使人们转向替代药物。①

密歇根大学苏珊·B·梅斯特儿童健康评估与研究中心的首席研究员何思佳（Sijia He）硕士表示：“我们的研究结果表明，阿德拉短缺并未导致许多儿童完全停止兴奋剂治疗，但确实迫使一些儿童改用其他兴奋剂。”②

阿德拉等速释混合苯丙胺盐于2022年10月开始短缺。①直至现在，还没有全国性研究评估新冠疫情和阿德拉短缺后儿童兴奋剂配药的变化。

研究人员试图评估新冠疫情开始（2020年3月）和阿德拉短缺（2022年10月）期间，5 - 17岁儿童处方兴奋剂配药的月度变化。他们利用了IQVIA纵向处方数据库2017 - 2023年的数据，涵盖了美国92%的处方。

2017年1月至2020年3月，儿童每月兴奋剂配药率降低了18%（每10万人减少454.9名儿童；95%置信区间[CI]， - 572.6至 - 337.2）。2020年3月之后，该比率上升至每10万人12.7名儿童（95% CI，6.6至18.8）。

2022年10月全国速释混合苯丙胺盐短缺并未导致显著水平（每10万人 - 39.7名儿童；95% CI， - 189.9至110.5）或斜率变化（每10万人 - 12.1名儿童；95% CI， - 27.5至3.3）。这表明短缺并不一定阻止儿童开始或停止兴奋剂治疗。

然而，2022年10月，速释混合苯丙胺盐的月度配药率下降，右哌甲酯的月度配药率上升。该研究还观察到2022年10月托莫西汀月度配药率的斜率上升。

这一发现表明，一些儿童可能从速释混合苯丙胺盐转向了其他兴奋剂或非兴奋剂。

何思佳说：“如果这种转换可能导致多动症（ADHD）控制恶化，这可能会令人担忧。我们需要更多研究来评估任何转换是否导致不良后果。”②

兴奋剂配药率因性别而异。①2023年12月，男性青少年的配药率比预期低19%。对于5 - 11岁的男孩，配药率与预期相似。此外，5 - 11岁女孩的兴奋剂配药率比预期高9%，这与之前一项研究一致，该研究表明疫情期间首次被诊断为多动症的儿童更可能是女孩。

在新闻稿中，密歇根大学健康C.S.莫特儿童医院的蔡高坪（Kao - Ping Chua）医学博士、哲学博士表示，这些发现可能意味着女孩多动症的漏诊和治疗不足情况有所减少。②

蔡高坪说：“也有可能是女孩在疫情期间注意力不集中的症状增加，从而增加了她们对兴奋剂的需求。”

疫情期间，线下医疗服务受阻，减少了诊断和治疗多动症的机会。蔡高坪认为线下医疗服务的减少可能是因为一项允许通过远程医疗开具兴奋剂处方的政策。

生产问题和兴奋剂需求空前导致了2022年阿德拉短缺。蔡高坪建议政策制定者考虑提高兴奋剂生产限额，并确保对成年人的适当兴奋剂处方。

蔡高坪说：“我们的研究结果间接表明，成人对某类药物需求的增加可能会对儿童获得这些治疗产生不利影响。解决兴奋剂药物短缺问题至关重要，因为很多孩子依赖它们。未经治疗的多动症症状会损害儿童的健康和学习。”

Adderall（阿德拉）

Adderall是一种含有安非他命（amphetamine）成分的药物，主要用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）和发作性睡病（narcolepsy）。它通过影响大脑中的神经递质，如多巴胺（dopamine）和去甲肾上腺素（norepinephrine），来提高注意力、减少多动和冲动行为。然而，由于其含有安非他命成分，属于管制药物，不当使用可能会有一定的成瘾性风险，并可能引起一些副作用，如失眠、食欲不振、心跳加快等。在使用时需要严格遵循医生的处方和指导。