对于ypN0乳腺癌，淋巴结照射不能减少复发和死亡

2025年6月5日周四消息。《新英格兰医学杂志》6月5日刊的一项研究表明，新辅助化疗后腋窝淋巴结病理检查呈阴性（ypN0）、无肿瘤的淋巴结阳性乳腺癌患者，增加辅助区域淋巴结照射并不能降低浸润性乳腺癌复发或死亡风险。

佛罗里达州奥兰多AdventHealth癌症研究所的Eleftherios P. Mamounas博士及其同事研究了区域淋巴结照射对新辅助化疗后达到ypN0状态、经活检证实为淋巴结阳性的乳腺癌患者预后的影响。T1 - T3、N1、M0且达到ypN0状态的乳腺癌患者被随机分为接受区域淋巴结照射组（772人）和不接受区域淋巴结照射组（784人）。主要终点为浸润性乳腺癌复发或乳腺癌死亡的无病间期。

研究人员在中位随访59.5个月后发现109个主要终点事件（照射组50个，未照射组59个）。区域淋巴结照射组的浸润性乳腺癌无复发间期无显著增加。照射组和未照射组无主要终点事件的生存率估计值分别为92.7%和91.8%。区域淋巴结照射未使局部无复发间期、远处无复发间期、无病生存期或总生存期增加。无因特定方案治疗导致的死亡，也无意外不良事件。

作者写道：“我们的试验结果表明，新辅助化疗后达到ypN0期的腋窝淋巴结阳性患者疾病复发率低，在5年时区域淋巴结照射未带来有统计学意义的益处。这些结果支持治疗策略的转变，即基于患者的病理淋巴结反应，对接受新辅助化疗的患者进行区域淋巴结照射的调整。”