右美沙芬与安非他酮联合治疗成人重度抑郁症：使用指南及注意事项

2024-11-15

右美沙芬（Dextromethorphan）与安非他酮（Bupropion）的固定组合是一种用于治疗成人重度抑郁症的药物。右美沙芬是一种有效的σ受体激动剂和NMDA受体拮抗剂，而安非他酮则是一种氨基酮类抗抑郁药和CYP2D6竞争性抑制剂。这两种药物的结合使用，在短期临床试验中显示出显著改善抑郁症状的效果。

**药物用途**

该药物主要用于治疗成人重度抑郁症。在短期临床试验中，通过蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）测量，发现抑郁症状得到了明显改善，效果优于安慰剂和单独使用安非他酮。

**剂量与给药方式**

患者在开始治疗前应接受预处理筛选，包括对血压的评估。此外，应筛查患者是否有双相情感障碍、躁狂或轻躁狂的个人或家族史，以及自杀或抑郁症的家族史。不应与其他含有安非他酮或右美沙芬的药物同时使用。

- 起始剂量：氢溴酸右美沙芬45mg/盐酸安非他酮105mg，每天早晨一次。

- 第四天起：增加至氢溴酸右美沙芬45mg/盐酸安非他酮105mg，每天两次，间隔至少8小时。

**特殊人群用药**

- **肝功能损害患者**：未给出具体的剂量建议。

- **肾功能损害患者（EGFR 30-59 ml/min/1.73m²）**：氢溴酸右美沙芬45mg/盐酸安非他酮105mg，每天早晨一次。

- **老年患者**：未给出具体的剂量建议。

- **CYP2D6代谢不良患者**：氢溴酸右美沙芬45mg/盐酸安非他酮105mg，每天早晨一次。

- **同时接受强效CYP2D6抑制剂治疗的患者**：氢溴酸右美沙芬45mg/盐酸安非他酮105mg，每天早晨一次。

**注意事项**

禁忌症包括癫痫发作障碍、贪食症或神经性厌食症的诊断、突然停用酒精、苯二氮卓类药物、巴比妥类药物或抗癫痫药的患者，以及正在使用单胺氧化酶（MAO）抑制剂的患者。对于已知对安非他酮、右美沙芬或制剂中的任何其他成分过敏的患者，同样禁用此药。

- **警告**：抑郁症可能恶化和/或出现自杀意念和行为（自杀）。应在治疗开始期间（特别是前几个月）和剂量调整期间密切监测患者是否有临床恶化和自杀的迹象。对于抑郁症持续恶化或正在经历紧急自杀的患者，考虑改变治疗方案，包括可能停用右美沙芬/安非他酮。

总之，右美沙芬与安非他酮联合治疗成人重度抑郁症时，应严格遵循医嘱并定期监测患者状态，以确保治疗的安全性和有效性。

名称：: Dextromethorphan

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