黑便（柏油样便）

什么是黑便（黑色粪便）？

“黑便”是医学术语，用于描述来自上胃肠道（GI）出血的黑色、柏油样粪便。黑色粪便是粪便中陈旧血液的迹象。血液在从起始部位（通常在胃或上部小肠）通过胃肠道时会变黑并呈柏油状。在其旅程中，消化化学物质与血液相互作用，改变了其颜色和质地。

医疗保健提供者在确认您的粪便颜色实际上是由内部出血引起时，会诊断为黑便。黑色粪便通常是胃肠道出血的迹象，但并不总是如此。某些药物、补充剂和食物也可能使您的粪便变黑。在这种情况下，它不被称为黑便。

黑便是上胃肠道出血的迹象。但并非所有胃肠道出血都会变黑。如果您从下部（如大肠）出血，更可能排出红色的血液。下部胃肠道出血是较新鲜的，在排出粪便之前需要经过的距离较短。

什么导致黑便（柏油样便）？

柏油样便来自上胃肠道的出血——通常是胃或小肠上部（十二指肠）。如果吞下血液，也可能来自食管下部。很少情况下，如果肠道蠕动非常缓慢，可能来自小肠下部或大肠上部。

上胃肠道出血和柏油样便的原因可能包括：

• 消化性溃疡病（胃或十二指肠的出血性溃疡）。
• 严重炎症（胃炎或食管炎）。
• 胃黏膜糜烂（急性出血性糜烂性胃炎）。
• 创伤或胃肠道穿孔（胃肠道黏膜撕裂）。
• 食管或胃中的肿胀和破裂静脉（静脉曲张）。
• 因剧烈呕吐导致食管撕裂。
• 胃、食管或胰腺的癌症。
• 病毒性出血热，如埃博拉。

除了柏油样便，还有哪些导致黑便的原因？

某些药物、补充剂和食物可能会使粪便变黑，包括：

• 铁补充剂。
• 次水杨酸铋（必奇）。
• 活性炭。
• 血肠或大量深色食物，如黑甘草或蓝莓。

我如何知道我的黑便是否是柏油样便？

医生可以检测你的粪便以确定其中是否有血液。提供者还会询问你的健康史、症状和粪便的性质等问题。他们可能会问：

它看起来像什么？

典型的柏油样便是漆黑的，有柏油样、粘性的稠度。这可以是区分柏油样便和染色黑便的一种方法。然而，上胃肠道出血和柏油样便的一些原因也可能导致腹泻，使其更湿润。少量出血可能看起来更暗棕色而不是黑色。

它闻起来像什么？

柏油样便以其特别强烈、难闻的气味而闻名。这种气味是血液在胃肠道中分解和消化的副产品。它在肠道中停留的时间越长，颜色就越暗，气味就越难闻。你不会在没有血液的染色黑便中注意到同样独特的气味。

伴有柏油样便你还有其他什么症状？

其他症状可以提示出血的原因或出血的部位。例如：

腹痛可能是胃部疾病的信号，如溃疡、胃炎或胃病变。胸痛可能来自食管。胰腺疾病可引起上腹部疼痛或背部疼痛。如果没有疼痛，你可能在胃肠道有隐匿性溃疡、肿瘤或破裂的血管。

一些上胃肠道出血的人也会呕吐血液。呕吐物中的血液及其外观可能是其他线索。呕吐物中的新鲜、红色血液表明胃或食管有活动性出血。看起来像咖啡渣的深棕色、有纹理的血液是较陈旧的，表明出血已经停止。

诊断黑便需要进行哪些医学检查？