癌症疼痛
- 英文名：
- Cancer Pain
简介
什么是癌症疼痛？
癌症疼痛是由癌症或癌症治疗引起的疼痛。并非每个患有癌症的人都有疼痛，但大多数癌症患者都可能经历疼痛。研究表明，疼痛是癌症最常见和最令人恐惧的症状之一。
癌症疼痛可能是轻度、中度或重度的。它可能以几种形式出现，例如感觉像一阵来去匆匆的尖锐刺痛、刺痛或灼热感或持续的疼痛。
癌症疼痛会影响你的生活质量。它会使某些癌症症状和治疗副作用感觉更糟。它可能会增加你患抑郁症和焦虑症的风险。这就是为什么疼痛管理是癌症治疗的重要组成部分。
如果你患有癌症，可能会有哪种疼痛？
疼痛是因人而异的，这意味着对一个人来说疼痛的东西对另一个人可能并不疼痛。当癌症影响你的骨骼、神经和软组织时，会出现一些疼痛。一些癌症患者有医疗服务提供者所称的“幻痛”或“牵涉痛”。癌症疼痛的类型包括：
- 骨痛：癌症引起的骨痛可能感觉像钝痛或悸动疼痛。
- 神经痛：如果癌性肿瘤压迫你的神经或脊髓，就会发生神经痛。如果癌症治疗损害了你的神经，也可能会发生神经痛。神经痛可能感觉像灼热感、刺痛或刺痛。神经痛可能比其他类型的癌症疼痛更难管理。
- 软组织疼痛：影响你的器官或软组织的癌症可能会引起尖锐疼痛、痉挛疼痛、悸动疼痛或疼痛。“软组织”是医学术语，指的是帮助连接、支撑或包围你的骨骼和内脏器官的身体部分。软组织可能包括你的肌腱、肌肉、皮肤和脂肪。
- 幻痛：幻痛是在你身体的某个部位进行手术切除癌性肿瘤后出现的疼痛。例如，接受乳房切除术的人可能会在曾经有乳房的地方感到疼痛。
- 牵涉痛：你可能会注意到身体一个区域的疼痛是由身体另一个区域的癌症引起的。例如，肝脏中的癌症可能会使其肿胀并压迫神经，导致右肩疼痛。
可能原因
癌症疼痛最常见的原因是什么？
在身体的某些部位生长或扩散的癌性肿瘤常常会引起癌症疼痛。例如，扩散到骨骼的肿瘤可能会压迫神经，导致疼痛性神经损伤。在胰腺中生长的肿瘤可能会拉伸器官壁并引起疼痛。其他癌症疼痛的原因包括：
- 癌症手术引起的疼痛：如果需要手术切除癌性肿瘤，人们通常会有术后疼痛。
- 癌症治疗引起的疼痛：化疗或放疗等癌症治疗可能会有疼痛的副作用。例如，接受化疗的人可能会有严重的呕吐发作，这可能会很痛苦。其他类型的化疗可能会导致周围神经病变，导致手指和脚趾麻木和疼痛。
- 突破性疼痛：突破性疼痛是突然的剧烈疼痛，不能用您所开的药物控制。
哪种癌症引起的疼痛最多？
这很难说。疼痛是非常个人化的。一个人的轻度疼痛可能对另一个人来说是中度疼痛。也就是说，一项对癌症疼痛研究的分析表明，胰腺癌引起的疼痛最多。数据显示，72%的胰腺癌患者报告有癌症疼痛。80%至 100%的晚期癌症患者报告有癌症疼痛。
治疗方法
医生如何治疗癌症疼痛？
管理癌症疼痛是治疗癌症的一个非常重要的部分。医生可能会使用药物、医疗程序或手术来缓解癌症疼痛。为了治疗癌症疼痛，提供者会花时间了解你的疼痛。他们可能会要求你：
- 描述你的疼痛：例如，他们可能会让你在 0 到 10 的量表上考虑你的疼痛，10 代表极度疼痛。他们可能会问你的疼痛是尖锐的、悸动的还是疼痛的。
- 告诉他们疼痛的位置：知道你身体的哪个部位最疼有助于提供者确定可能是什么导致了你的疼痛。
- 告诉他们疼痛的时间：例如，他们可能会问特定的活动是否会引起疼痛。
重要的是要记住，没有人期望你“忍受”你的癌症疼痛。告诉你的医生你在疼痛并不是软弱的表现。
在疼痛开始时控制它比等到疼痛更严重时更容易。（提供者称这为“领先于疼痛”。）
如果你有疼痛，不要犹豫。当你感到疼痛时说出来，这样你的提供者就能帮助你。他们会与你合作制定一个计划，最大限度地减少疼痛可能对你的日常生活产生的影响，并最好地管理你的疼痛。
常见的癌症疼痛治疗方法有哪些？
这取决于你的疼痛来源。例如，肿瘤压迫神经或器官壁可能会导致疼痛。如果是这种情况，你的提供者可能会使用化疗或放疗来缩小肿瘤。他们也可能会进行手术切除肿瘤，消除疼痛。其他治疗方法包括用于停止或减轻疼痛的药物、阻断疼痛信号的医疗程序和神经外科技术。
用于癌症疼痛的神经外科技术
神经外科技术可能包括：
- 疼痛泵：疼痛泵是一种放置在你的下脊柱的导管，将止痛药直接输送到你的脊髓液中。这种治疗可以缓解疼痛，而不会引起一些副作用，例如嗜睡或便秘，这些副作用可能会在你服用口服或静脉注射止痛药时发生。疼痛泵可能会引起副作用，如瘙痒或尿液潴留。
- 刺激器：有些人在手术后可能会有神经疼痛。在这种情况下，医生可能会使用刺激器。刺激器是一个放置在你的周围神经上的小电极。电极在你的神经或脊髓周围携带电流。通常你感到疼痛是因为你的神经向你的大脑发送信息，你的大脑将其解释为疼痛。如果你安装了刺激器，电极的电流会中断该消息传递过程。你可能会注意到刺痛感或麻木感，而不是感到疼痛。
阻断疼痛信号的医疗程序
- 神经阻滞：医生在发送疼痛信号的神经周围注射止痛药，如利多卡因（赛罗卡因®、赛罗卡因 MPF®）或布比卡因（马卡因®、赛罗卡因®、赛罗卡因 MPF®）。提供者通常将神经阻滞用于背部、腿部、手臂、臀部、颈部和面部的疼痛。
- 射频消融：该程序使用热量破坏组织。它通过将无线电波通过精确放置的针发送到神经的区域来治疗疼痛。热量阻止你的神经向你的大脑发送疼痛信号。
- 硬膜外导管：与疼痛泵类似，硬膜外导管输送止痛药，使你的神经感觉不到疼痛。为了放置硬膜外导管，提供者将一根非常细的柔性管植入你的脊柱的硬膜外腔。导管持续输送止痛药。
用于减少或停止癌症疼痛的药物
医生可能会使用几种不同的止痛药来停止或减轻癌症疼痛：
这些药物包括：
阿片类药物可能包括：
- 氢可酮（维柯丁®）。
- 氢吗啡酮（盐酸二氢埃托啡片®）。
- 羟考酮（奥施康定®、 Percocet®）。
- 美沙酮（多瑞吉®）。
- 芬太尼皮肤贴剂（多瑞吉®）。
- 丁丙诺啡透皮贴剂（丁丙诺啡透皮贴剂®）。
- 丁丙诺啡口腔膜（贝尔布卡®）。
- 丁丙诺啡（舒博深®）。
- 吗啡（美施康定®）。
你的医生可能会开阿片类药物来帮助缓解你的癌症疼痛。你可能会担心阿片类药物使用障碍或对其他癌症疼痛药物产生依赖。你可能会想服用癌症疼痛药物是否会让你感到失去控制或困惑。这些是常见的担忧：
- 阿片类药物成瘾：你的提供者会监测你的疼痛和你的药物，努力在管理你的疼痛的同时降低成瘾的风险。询问他们如何安全地使用你的止痛药。请记住，在疼痛变得严重之前更容易治疗疼痛，所以按照指示服用你的处方药。
- 止痛药副作用：一些止痛药可能会让你感到困惑、头晕或嗜睡。如果是这种情况，请与你的医生交谈。他们可能会建议改变你的剂量或使用另一种类型的药物。
医生可能会开其他药物，这些药物可能有助于缓解癌症疼痛或减少癌症疼痛药物的副作用。这些药物可能包括：
- 兴奋剂：这些药物有助于缓解阿片类药物的副作用。苯丙胺可能具有高度成瘾性，因此你应该避免服用超过规定剂量的药物。
- 抗惊厥药：癌症和癌症治疗可能会导致神经损伤。抗惊厥药，如加巴喷丁（加巴龙®）和普瑞巴林（乐瑞卡®），可能有助于缓解神经损伤疼痛。
- 抗抑郁药：像抗惊厥药一样，抗抑郁药，如度洛西汀（欣百达®、 Drizalma®、 Irenka®）和文拉法辛（怡诺思®），可能有助于缓解神经损伤疼痛。
- 皮质类固醇：类固醇，如地塞米松和泼尼松，有助于缓解炎症和骨痛。
- 泻药：阿片类药物可能会导致便秘。
有哪些替代或补充的癌症疼痛治疗方法？
根据国家补充和综合健康中心的说法，针灸和催眠等治疗方法可能会缓解某些类型的癌症疼痛或癌症治疗的副作用疼痛。这些治疗方法不能替代医疗癌症疼痛治疗。如果你患有癌症，在开始任何类型的替代或补充癌症疼痛治疗之前，请与你的医生交谈。
我在家可以做些什么来治疗癌症疼痛？
应用热和/或冷可能有助于癌症疼痛：
何时求医
我什么时候应该为癌症疼痛或止痛药副作用致电医生？
癌症疼痛可能难以管理。按照处方服用药物以避免严重疼痛非常重要。如果出现以下情况，您应该致电您的医生：
- 您有突破性疼痛。这种突然的剧烈疼痛无法通过医生开具的药物得到控制。
- 您正在按照处方服用止痛药，但感觉难以控制疼痛。
- 您的癌症止痛药副作用比您预期的更强烈。
如果您患有癌症，您可能会担心无法应对癌症或癌症治疗可能引起的各种疼痛。如果您担心应对癌症疼痛，请寻求帮助。您的医疗团队非常重视癌症疼痛。他们认为每个癌症患者都有权利缓解疼痛。并且他们有许多方法可以减轻甚至消除各种癌症疼痛。
告诉您的提供者您正在经历的任何疼痛。就像癌症本身一样，在疼痛刚开始时，提供者更容易治疗癌症疼痛，而不是管理严重的癌症疼痛。让您的提供者知道您正在疼痛。他们会尽一切努力缓解您的疼痛。