主动脉双股动脉旁路术

什么是主动脉双股动脉旁路术？

主动脉双股动脉旁路术是外科医生在腹部进行的一种血管疾病旁路手术。这是一种开放性手术，为血液在动脉狭窄或阻塞部位周围流动创建了一条新的路径（旁路）。这改善了腿部的血液流动。

血管外科医生在患病动脉区域的腹部插入一条人工血管（移植物）。移植物通常由聚酯制成。“主动脉双股动脉”指的是与移植物相连的动脉：

• “主动脉”指的是身体中最大的动脉，即主动脉。它从心脏的主动脉瓣离开，向下延伸穿过胸部和腹部。
• “股动脉”指的是从腹股沟附近开始，向下延伸到膝盖后部的每条大腿的动脉。
• “双”指的是移植物与你的两条股动脉相连的事实（每条腿各有一条）。

移植物呈倒“Y”形。移植物的顶部与腹部的主动脉下部相连。Y 的每个分支与每条股动脉相连。

如果腹部或骨盆的主要动脉中的斑块堆积导致严重症状或使您处于并发症的高风险中，医生可能会推荐这种手术。

主动脉双股动脉旁路移植物将血液从腹主动脉重新引导至股动脉。

这种手术治疗什么？

主动脉双股动脉旁路手术治疗严重的腹主动脉髂动脉闭塞性疾病。在这种情况下，斑块逐渐在腹部和骨盆的主要动脉中堆积。这些是你的：

• 腹主动脉，即从腹部向下直延伸的主动脉下部。
• 髂动脉，即从腹主动脉底部（靠近肚脐）开始的动脉。你的两条外部髂动脉（身体两侧各一条）向腹股沟延伸，在那里它们成为股动脉。

广泛的斑块堆积会使腹部主动脉和髂动脉的血液流动变窄或阻塞。结果，你的下半身（包括腿部、脚部和骨盆中的器官）无法获得足够的富含氧气的血液。严重的狭窄或阻塞会导致并发症，包括：

• 行走时腿部疼痛（间歇性跛行）。
• 休息时严重的腿部疼痛。
• 坏疽。
• 截肢。

尽管旁路手术不能治愈腹主动脉髂动脉闭塞性疾病，但它可以通过向腿部输送血液来缓解症状。这将减少上述并发症的发生。

主动脉双股动脉旁路手术有多严重？

主动脉双股动脉旁路术是一种开放性手术，需要在腹部进行大切口。医生认为这是一种大手术。

一种微创替代方法是主动脉髂动脉支架置入术与分叉重建（AISBR）。这是一种血管内手术，将支架放置在堵塞的动脉内以打开它们并改善血液流动。一些研究表明，与开放手术相比，AISBR 可能具有较低的手术并发症风险和较短的住院时间。

你的医生将确定开放手术或血管内手术是否适合你。传统上，外科医生会将 AISBR 用于手术风险较高的人。但由于技术的进步，如今的外科医生更常使用 AISBR 而不是开放手术。

如果您不适合血管内手术，或者您过去曾进行过血管内手术但未成功，您可能需要进行开放手术。与您的提供者讨论适合您的可用选项以及在您的具体情况下每种方法的优缺点。

我该如何准备？

你的手术护理团队会告诉你如何为手术做准备。一般来说，重要的是：

• 戒烟，并避免所有烟草制品。在手术前至少三到四周避免烟草制品可以帮助你获得良好的结果。手术后你应该继续避免烟草制品，以支持你的心脏和血管健康，并降低患心血管疾病的风险。
• 与你的医疗服务提供者谈论你的药物。你可能需要在手术前调整你的药物时间表。你的医疗服务提供者也可能要求你事先服用某些药物。
• 午夜后禁食。你的医疗服务提供者会给你关于禁食的指示，即在手术前一晚避免进食和饮水。

你可能需要去看你的医疗服务提供者进行各种检查，包括：

• 踝肱指数。
• 血管超声。
• 检查你的心脏和冠状动脉健康的成像检查。

主动脉双股旁路手术期间会发生什么？

为了在你的腹部重新引导血液流动，你的手术团队将执行以下步骤：

主动脉双股旁路手术需要多长时间？

你可以预计手术需要两到六个小时。

这个手术后会发生什么？

你将在医院住院四到七天进行恢复。在此期间，你的护理团队将：

• 密切监测你是否有并发症的迹象，包括感染。
• 检查你腿部的血液流动。
• 帮助你每天逐渐增加步行量。
• 根据需要给你止痛药。

我应该在何时联系我的医生？

在康复期间，如果您有以下任何问题，请立即联系您的提供者：

• 发烧。
• 恶心和呕吐。
• 任何切口周围的疼痛或发热感。
• 任何切口周围的变色（皮肤看起来发红、棕色、紫色或白色）。
• 腹股沟区域或腿部的发红或肿胀。
• 切口处有引流物。
• 腿部疼痛、麻木或刺痛。
• 皮肤溃疡恶化。
• 腿部或脚部任何部位的皮肤发冷、苍白或发蓝。

我应该在何时寻求紧急护理？

如果您有心脏病发作或中风的症状，请立即拨打 120 或当地的紧急电话号码。

心脏病发作的症状包括：

• 胸痛或不适。
• 呼吸急促。
• 恶心或胃部不适，可能感觉像消化不良。
• 心悸。
• 疲劳。
• 焦虑或“即将死亡”的感觉。
• 头晕或昏厥（晕倒）。
• 出汗。

中风的症状包括：

• 身体一侧无力或瘫痪。
• 说话困难或失去说话能力（失语症）。
• 说话含糊或含混不清。
• 面部一侧的肌肉控制丧失。
• 突然完全或部分丧失一种或多种感觉（如视力或听力）。
• 视力模糊或复视。

计划任何重大手术可能会让人感到压力和不知所措。您的手术团队理解这一点，他们将在您接近手术日时帮助您感到更舒适。不要犹豫提出任何问题或分享您的担忧。务必获得您需要的所有信息，以便为手术做好准备，并在康复期间准备好在家中照顾自己。

这种手术的益处是什么？

主动脉双股动脉旁路手术可以帮助缓解症状并降低腹主动脉闭塞性疾病并发症的风险。这种手术在恢复后能给你带来以下益处：

• 你在休息时不会再有腿部疼痛。
• 你在行走时与血液流动相关的腿部疼痛会减少，使你能够比以前走更长的距离。
• 你应该有能力治愈腿部和脚部伤口，以防止坏疽。

这种手术的成功率是多少？

约 80%至 95%的手术能在至少五年内成功改善血液流动。10 年的成功率在 74%至 86%之间。

有哪些风险或并发症？

主动脉双股动脉旁路手术的可能并发症包括：

• 心脏病发作。
• 中风。
• 出血。
• 血液凝块。
• 手术伤口感染。
• 移植物感染。
• 肾衰竭。
• 肺衰竭。

在手术前与你的手术护理团队讨论所有可能的风险非常重要。

恢复时间是多久？

完全恢复可能需要两到三个月。但在大约四到六周后，你应该能够恢复一些正常活动。

手术后的前几周，你可能会有切口疼痛。你的医疗服务提供者会根据需要开具止痛药，以帮助你感觉更好。一定要：

• 按照你的医疗服务提供者的处方准确服用止痛药和所有其他药物。如果对药物服用时间表的任何方面不确定，请询问。
• 按照你的医疗服务提供者的指示护理你的切口。
• 根据你的医疗服务提供者的指导进行锻炼。例如，短距离散步——每次稍长一些——可以帮助支持你的恢复。但不要做超过你的医疗服务提供者推荐的任何事情。

我什么时候可以恢复我的日常活动？

你的护理团队会告诉你何时可以安全地：

• 开车。
• 返回工作岗位。
• 进行剧烈运动（如跑步、骑自行车或举重）。
• 提起重物。
• 洗澡。
• 性生活。

一般来说，在手术后的几周内缓慢恢复很重要，以便给你的身体时间恢复。