萎缩性胃炎

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萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎是什么？

萎缩性胃炎（AG）是一种慢性炎症和胃黏膜变薄的情况。此外，胃黏膜中的细胞会模仿肠细胞。

一种类型的萎缩性胃炎，称为环境化生性萎缩性胃炎（EMAG），当环境因素导致慢性炎症时发生。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）细菌的慢性感染通常会导致这种状况。这些细菌会破坏通常保护胃黏膜不受消化过程中释放的酸性汁液侵蚀的黏液。多年后，这种酸性物质会破坏胃黏膜中的细胞，导致EMAG。

自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）是另一种类型的萎缩性胃炎。当你的免疫系统攻击胃黏膜细胞时会发生这种情况。医生也可能将这种情况称为自身免疫性胃炎（AIG）或自身免疫性化生性萎缩性胃炎（AMAG）。

EMAG和AAG都可能导致胃部小神经内分泌肿瘤（NETs）的风险增加。NETs通常是良性的。EMAG和AAG还增加了患胃癌（胃癌）的风险。

谁可能会得环境性萎缩性胃炎？

如果你：

• 是亚洲人或西班牙裔。
• 年龄超过70岁。
• 吃高盐饮食。
• 患有幽门螺杆菌感染。
• 生活在拥挤的环境中。
• 吸烟。

谁可能会得自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）？

如果你：

• 出生时被指定为女性（AFAB）。
• 是非裔美国人或北欧血统。
• 有AAG的家族史。
• 有基因突变。
• 有其他自身免疫性疾病，包括艾迪生病、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本病或格雷夫斯病）、1型糖尿病或白癜风。

环境性化生性萎缩性胃炎（EMAG）和自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）有多常见？

据估计，美国约有15%的人口患有AG。大约0.5%至2%的美国人口可能患有AAG。

环境性萎缩性胃炎的病因是什么？

通常情况下，幽门螺杆菌（H. pylori）感染会导致环境性萎缩性胃炎（EMAG）。人们大多在儿童时期感染这种细菌。感染的原因包括直接接触受污染的：

• 粪便。
• 食物。
• 唾液。
• 呕吐物。
• 水。

自身免疫性萎缩性胃炎的病因是什么？

抗体是免疫系统的一部分蛋白质，可以帮助对抗细菌和病毒感染。在自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）中，抗体攻击健康的胃细胞。

您的抗体也可能攻击胃细胞释放的一种蛋白质（内因子）。内因子通常有助于吸收维生素B12。如果没有内因子，您的身体可能无法制造健康的红细胞，这可能导致恶性贫血。缺乏维生素B12还可能导致神经损伤（周围神经病变）。

环境性萎缩性胃炎的症状有哪些？

您可以患有萎缩性胃炎而没有任何症状。当幽门螺杆菌导致萎缩性胃炎时，症状可能包括：

• 上腹部疼痛。
• 缺铁性贫血。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 消化性溃疡。
• 不明原因的体重减轻。

自身免疫性萎缩性胃炎的症状有哪些？

您可以患有自身免疫性萎缩性胃炎而没有任何症状。如果AAG导致维生素B-12缺乏，您可能会出现贫血和神经损伤的症状。这些症状包括：

• 胸痛。
• 头晕、头昏和虚弱。
• 心悸。
• 精神混乱（谵妄）。
• 恶心和呕吐。
• 皮肤苍白。
• 心跳加快。
• 耳鸣。
• 四肢麻木和刺痛感。

如何照顾自己患有环境性化生萎缩性胃炎？

如果您：

• 戒烟。
• 开始控制钠的饮食。
• 定期拜访胃肠科医生（专注于您的消化道的医生）以监测您的病情。

如何照顾自己患有自身免疫性萎缩性胃炎？

如果您缺乏维生素B12，您可以通过食用以下食物来增加饮食中的B12含量：

• 牛肉。
• 蛤蜊。
• 鸡蛋。
• 肥鱼。
• 强化谷物。
• 牛奶。
• 酸奶。

您还应定期看胃肠科医生，以监测您的病情并根据需要调整治疗方案。

萎缩性胃炎（AG）是一种慢性炎症和胃黏膜变薄，并伴有胃黏膜细胞向类似肠细胞的变化。一种类型的萎缩性胃炎，即环境性化生萎缩性胃炎（EMAG），通常由幽门螺杆菌感染引起。自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）发生在您的免疫系统攻击您的胃细胞时。医生通过血液检查和内镜检查诊断EMAG和AAG。EMAG的治疗方法包括抗生素和其他药物。AAG的治疗方法包括维生素B12注射和铁输液。您应该定期进行内镜检查以监测任何变化，并根据需要调整治疗方案。

这些状况是如何诊断的？

您的医生会首先询问您的症状并进行体检。他们会轻轻按压您的腹部以检查是否有压痛。

如果您的医生怀疑您患有萎缩性胃炎或自身免疫性萎缩性胃炎，他们可能会建议进行血液检查以检查您的：

• 健康红细胞水平（健康红细胞缺乏可导致贫血）。
• 铁含量。
• 抗体。
• 胃泌素，一种促进胃酸分泌的激素。
• 胃蛋白酶原，由您的胃细胞产生的蛋白质。
• 维生素B12。

您的医生还可能进行上消化道内镜检查，在此过程中：

它们是如何被治疗的？

您的医生可能会用以下方法治疗环境性化生萎缩性胃炎：

• 抗生素以治疗幽门螺杆菌感染。
• 减少胃酸的药物。
• 常规的内镜监测。

对于自身免疫性萎缩性胃炎，您的医生可能会使用：

• B12注射以提高您的维生素水平。
• 铁输液。

如果内镜检查显示存在小的神经内分泌肿瘤，您的医生可以在手术过程中（内镜黏膜切除术）将它们移除。这些肿瘤通常是良性的。您的医生将每1到2年对您进行一次监测，以查看这些肿瘤的情况。

萎缩性胃炎的预后如何？

虽然萎缩性胃炎没有治愈的方法，但大多数患者可以过上无症状的生活。一些人可能需要终生补充维生素B12和/或铁。少数患有严重萎缩性胃炎的人可能需要每三到五年进行一次内镜监测。然而，在这一人群中胃癌的风险虽然存在，但仍然较低。患有神经内分泌肿瘤的人也可能需要监测；然而，这些肿瘤通常是良性的（非癌性的）。

如何降低患萎缩性胃炎的风险？

通过良好的卫生习惯可以降低患萎缩性胃炎的风险。你应该在以下情况下洗手：

• 更换尿布后。
• 使用卫生间后。
• 吃饭前。

此外，鼓励你的孩子经常洗手。

如何降低自身免疫性萎缩性胃炎的风险？

你无法降低自身免疫性萎缩性胃炎的风险。但是你可以留意症状，以便在需要时能够及时进行监测和治疗。