肥厚型心肌病患者能否进行运动？

如果你患有肥厚型心肌病（HCM，一种使心肌增厚的心脏病），可能听到过有关运动的令人困惑的信息。

过去，医生因担心心源性猝死而可能不建议进行体育活动。但新指南表明观念已转变。

肥厚型心肌病患者能否运动？

心脏病专家马拉恩·塔米拉拉萨恩（Maran Thamilarasan）医学博士表示，轻度强度的活动通常是安全的，实际上是被推荐的。

塔米拉拉萨恩博士说：“以前，会听到未确诊肥厚型心肌病的年轻运动员突然死亡的故事。当时的想法是应大幅限制活动，这一观念持续多年。但现在我们认识到，每个人情况不同，保持一定水平的体育活动对心理健康和身体健康都非常重要。”

开始运动的小贴士

塔米拉拉萨恩博士强调，在开始任何日常锻炼前进行风险评估很重要，尤其是想增加活动量时。这有助于确定锻炼时发生心律失常事件（心律异常）的可能性。

医生会查看以下因素来确定整体风险：家族病史、左心室壁厚度、梗阻程度、心律失常情况、心脏对变化的适应能力（血流动力学反应）、瘢痕组织（心肌纤维化）的量。

收集这些信息有助于医疗团队给出建议，通过共同决策过程指导你适合哪种运动。

风险评估也能为想参加竞技运动的人提供指导。塔米拉拉萨恩博士说：“经过良好、详细的分析，肥厚型心肌病患者有可能参与竞技水平的运动。这种情况下通常建议咨询运动心脏病专家。”

事实上，近期研究表明，进行剧烈运动的肥厚型心肌病患者与进行适度运动或久坐不动的患者相比，发生危及生命的心律失常的可能性并不更高。

他澄清说：“但这些研究不能代表所有肥厚型心肌病患者或所有类型的运动，所以与医疗团队进行定制化评估很重要。”

适合肥厚型心肌病的最佳运动

美国心脏协会最新指南推荐轻度和中度强度的活动，如：散步、骑自行车、在有救生员在场时游泳（如果评估表明没有昏厥风险）、水中有氧运动。

塔米拉拉萨恩博士说：“几乎所有肥厚型心肌病患者都能进行这类活动来保持心血管健康。如果风险指标较低，就有可能进行更高强度的活动。”

这意味着大多数肥厚型心肌病患者可以遵循每周150分钟轻度强度有氧运动的一般指南。塔米拉拉萨恩博士说，将每天30 - 60分钟有氧运动作为目标并非不切实际。

他还说：“即使你的肥厚型心肌病风险较高，慢走仍然对你有益，不会增加风险。我们要谨慎对待的是运动强度。”

无论风险水平如何，塔米拉拉萨恩博士建议每年进行一次健康评估，以便你和医疗团队能对运动计划做出必要调整。

肥厚型心肌病的运动限制

医生会根据风险评估告知你是否有肥厚型心肌病相关的运动限制。

塔米拉拉萨恩博士说：“如果心律失常事件风险高且有明显梗阻，我们可能推荐低强度运动。”

这可能意味着你需要避免举重或高强度间歇训练（HIIT）等高强度运动，但可以专注于轻度拉伸、瑜伽、普拉提或遛狗等低强度运动。

要点

每天运动对肥厚型心肌病患者很重要。但塔米拉拉萨恩博士强调，关注自身感受至关重要。如果出现以下情况应立即停止运动：胸痛、头晕、眩晕、心悸、呼吸急促。

他强调：“留意任何让你在该运动强度下呼吸比正常更困难的情况，不要硬撑。要留意警示信号。”

总体而言，对于肥厚型心肌病患者的运动没有一刀切的建议。每个人情况不同，有独特的因素组合，所以要与医生合作确定适合自己的运动类型和强度。

塔米拉拉萨恩博士总结说：“一般来说，长期不运动的人心血管疾病死亡率更高。所以，如果你患有肥厚型心肌病，我们认为在管理疾病和运动之间需要达到平衡以优化健康状况。”