二甲双胍的副作用警惕这些症状

二甲双胍长期以来一直是一种低成本的日常处方药，用于治疗2型糖尿病和高胰岛素抵抗。它属于双胍类糖尿病药物，有速释和缓释剂型。它也有超说明书用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）以及帮助糖尿病前期患者减重。

内分泌临床药师戴安娜·艾萨克斯（Diana Isaacs）药学博士解释说：“当有胰岛素抵抗时，肌肉、脂肪和肝脏细胞无法有效利用胰岛素。所以，二甲双胍能让身体对已有的胰岛素更敏感。二甲双胍可促使血液中的葡萄糖进入细胞用于供能，而不是让大量葡萄糖留在血液中造成损害。”

一般来说，大多数人服用二甲双胍很少有轻微副作用。极少数情况下，可能出现乳酸酸中毒等严重副作用，需要立即就医。以下是我们所知道的情况。

二甲双胍有哪些副作用？ 刚开始服用二甲双胍时，可能会出现一些轻微的胃肠道副作用，包括： 恶心 腹泻 胀气 腹胀 胃痛 其他常见副作用包括： 体重减轻 头痛 口中有金属味

如果服用二甲双胍四年或更久，维生素B12缺乏的风险更高。艾萨克斯博士解释说：“如果缺乏维生素B12，可能导致神经病变，即手脚麻木刺痛，甚至会造成记忆问题。我建议服用四年或更久的患者让医疗人员检查其维生素B12水平。”

如何避免副作用 为减少这些副作用的发生几率，艾萨克斯博士建议： 随餐服用二甲双胍，避免空腹服用 从较小剂量开始，根据需要逐步增加剂量 一旦身体适应了服用二甲双胍，恶心和腹泻等胃肠道副作用往往会自行消失。较低剂量和二甲双胍缓释剂型的这些常见副作用也更少见。艾萨克斯博士指出：“如果开始服用的剂量较高，更有可能出现这些副作用。如果因某种原因停药后又马上恢复到较高剂量，可能也会出现更多这些副作用。”

对于担心维生素B12缺乏的人来说，有很多方法可以通过富含维生素B12的食物和补充剂来提高其水平。艾萨克斯博士强调：“服用二甲双胍时，关键是要确保胃中有食物并且遵循健康的饮食计划。”

严重副作用 更严重的副作用包括乳酸酸中毒和低血糖，但这些往往发生在特定人群中。 体内二甲双胍过量会导致乳酸酸中毒。这是一种由血液pH失衡和乳酸过多引起的危及生命的状况。发生这种情况时，会使组织和器官缺氧，导致心力衰竭、肝功能障碍、败血症和休克。 乳酸酸中毒的症状可能突然出现或逐渐发展，可能包括： 极度疲劳和虚弱 肌肉疼痛和身体酸痛 呼吸困难 头晕 发热 心律不齐 艾萨克斯博士明确表示：“乳酸酸中毒是非常罕见的副作用。如果血液中二甲双胍含量极高且患者肾功能下降无法将其清除时，更有可能发生。”因此，如果有肾病或其他肾脏疾病，在服用二甲双胍前告知医疗人员。 低血糖如果不治疗也可能危及生命。二甲双胍单独使用通常不会引起低血糖，除非与胰岛素或磺酰脲类等其他糖尿病药物合用，这些药物也会增加低血糖风险。 低血糖的早期症状包括： 发抖 虚弱 出汗或发冷 极度饥饿 心率加快 头晕 困惑

为什么医生可能不推荐二甲双胍？ 大多数情况下，服用二甲双胍是安全的。但在一些情况下，医疗人员可能不会开二甲双胍。 首先，二甲双胍通常是较大的药丸形式，如果吞咽药丸有困难，可能不适合服用。 如果除糖尿病外还有其他病症，新型药物可能更有效。艾萨克斯博士说：“现在，我们有胰高糖素样肽 - 1（GLP - 1）激动剂和钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，已被证明同样有效，而且在糖尿病之外还有额外益处，可预防肾脏疾病、心血管疾病和心力衰竭。” 否则，二甲双胍本身用于治疗2型糖尿病是安全有效的，甚至可以与其他糖尿病药物（包括胰岛素）联合使用。艾萨克斯博士补充说：“胰岛素有更高的低血糖风险，而且需要注射，人们不太喜欢。但在我看来，几乎所有人，除非有特殊原因或出现过副作用，都可以服用二甲双胍。它是一种非常有效的降糖药物，总体副作用极小。”