来氟米特的临床应用及药物管理

2024-11-16

来氟米特是一种免疫调节剂和抗风湿药物，常被视作前药，因为它能迅速且几乎完全代谢为活性代谢物。这种药物主要用于管理成人风湿关节炎的体征和症状，改善身体功能，并延缓与疾病相关的结构损伤。其疗效与甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶相当，并已被用于少数成年人中与甲氨蝶呤一起使用。在临床研究中发现，与阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）或低剂量的口服皮质类固醇同时使用时，效果更佳。

此外，来氟米特还被用于预防实体器官移植受者的急性和慢性排斥反应，尤其是在肾脏或肝脏移植受者中进行评估。这一用途已被美国食品药品监督管理局（FDA）指定为孤儿药。

与来氟米特相关或类似的药物还包括Simponi、Olumiant、羟氯喹、Humira、Enbrel、Remicade和Rituxan等。

在来氟米特的剂量和给药方面，停药后活性代谢物的血浆浓度可以在长达两年的时间内被检测到。制造商建议使用药物消除程序来更快地清除体内的药物。对于有生育能力的女性，在停药时建议使用消胆胺方案，并且希望在停药后生育孩子的男性也应考虑使用该方案。较短的消胆胺或活性炭方案可用于加速其他患者的药物消除。对于停用来氟米特因过敏反应的患者，可能需要更长时间的方案来实现药物的清除。消胆胺药物消除程序包括口服消胆胺，每日三次，共11天。方案完成后，需要进行两次血浆浓度检测，以确保浓度不可检测。如果血浆浓度超过0.02微克/毫升，需要额外给予消胆胺。较短的消胆胺或活性炭方案可以在24-48小时内降低活性代谢物的血浆浓度。在临床上必要时，可以重复消除程序。

根据最近的研究，使用来氟米特和贝利木单抗的联合治疗可能会增加严重感染的风险。这是因为来氟米特在最后一剂注射后可以在血液中停留很长时间，即使停药后，与其他药物的相互作用也可能持续一段时间。因此，即使您停止了治疗，仍然存在潜在的相互作用风险。

如果您对此有任何疑虑或问题，请及时咨询您的医生。您的医生可能已经意识到这种风险，并已确认该联合治疗是您的最佳选择，并采取了适当的预防措施，并且正在密切监测您是否有任何潜在的并发症。

如果您出现以下感染的体征和症状，请立即联系您的医生：发热、发冷、腹泻、喉咙痛、肌肉疼痛、呼吸急促、痰中带血、体重减轻、皮肤发红或发炎、身体溃疡以及排尿时疼痛或灼热。这些症状可能是感染的迹象，需要特别关注。

此外，非常重要的是要告诉您的医生您使用的所有其他药物，包括维生素和草药。这样可以帮助医生更好地评估您的治疗方案以及可能的药物相互作用。

请注意，在没有与您的医生讨论过的情况下，不要自行停止使用任何药物。只有在医生的指导下，药物的停用或更换才是安全可靠的。与医生积极沟通，并按照医嘱进行治疗，可以更好地保护您的健康。