巩膜黄疸
- 英文名：
- Scleral Icterus
简介
什么是巩膜黄疸？
巩膜黄疸是一个常用术语，用于描述当你的眼白（巩膜）看起来像是变成黄色时的情况。它发生在与肝脏相关的疾病和类似的消化道问题中。人们经常将其称为“黄疸”，但该术语也可以指皮肤变黄。巩膜黄疸特指你的眼睛。
巩膜黄疸是医学专家和非专家都更常用的名称，但更准确的名称是“结膜黄疸”。颜色变化实际上发生在结膜上，结膜是一层薄薄的透明膜，覆盖在眼白和眼睑内侧。
巩膜黄疸和黄疸之间的区别是什么？
黄疸是一个更广泛的术语，用于描述由于血液中胆红素过多而导致的眼睛和皮肤变黄。巩膜黄疸也描述了这种变黄，但它仅涉及你的眼睛。
可能原因
巩膜黄疸最常见的原因是什么？
当血液中胆红素过多（高胆红素血症）时，就会发生巩膜黄疸。胆红素是身体在分解旧红细胞时产生的一种化合物。肝脏应该将胆红素从血液中过滤出来并释放到胆汁中，这有助于消化。胆汁中的胆红素最终会进一步分解，并通过粪便排出体外。
但是，如果血液中积累了过多的胆红素，就会导致颜色变化，就像巩膜黄疸时发生的那样。颜色变化首先影响眼睛，然后影响皮肤。如果继续积累，胆红素会变得有毒，甚至会导致大脑活动紊乱和其他问题。
巩膜黄疸是肝脏问题最早和最明显的迹象之一，因为：
- 胆红素在结膜中很容易积聚，即使轻微的水平升高也会使下面的巩膜看起来发黄。
- 结膜中胆红素的黄色在巩膜作为白色背景的情况下显得很突出。
- 看别人的眼睛是许多社交互动的常见部分，而且每天至少照一次镜子（如果不是几次的话）是很常见的。
什么导致高胆红素水平？
导致巩膜黄疸的高胆红素水平的一些最常见原因包括：
- 酒精性肝损伤。长期过度饮酒会损害肝脏，最终导致永久性瘢痕（肝硬化）。
- 自身免疫性肝炎。这是免疫系统错误地攻击肝脏组织的时候。
- 慢性健康状况。充血性心力衰竭可以间接影响肝脏，增加胆红素水平并导致巩膜黄疸。甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进症）也可能导致这种情况。
- 胆囊和胰腺疾病。胆结石、胆囊疾病和胆管狭窄（狭窄）可导致胆红素水平升高。胰腺炎和其他胰腺疾病也可能发生这种情况。
- 遗传疾病。例如威尔逊病和镰状细胞病。还有几种遗传性疾病会影响身体制造、使用和分解胆红素的方式。一个例子是吉尔伯特综合征，通常并不严重。
- 新生儿黄疸。巩膜黄疸（通常是黄疸）在 2 周以下的婴儿中很常见。总体上很常见，但严重病例很少见。
- 钩端螺旋体病。这种细菌有几十种，它们可以感染动物（野生和家养）和人类。严重病例可导致巩膜黄疸。
- 药物。几种药物也会导致高胆红素，从类固醇到避孕药到利福平等抗生素。即使是常见的非处方药（OTC），如对乙酰氨基酚（泰诺®），如果服用过多也会导致肝损伤。
- 寄生虫感染。当你患有寄生虫感染时，肝脏可能无法正常工作。例如血吸虫病或蛔虫病。
- 脓毒症。当你患有脓毒症时，肝脏可能无法正常工作，这是一种危及生命的免疫系统对全身感染的过度反应。
- 毒素。许多物质会扰乱肝脏功能。其中一些在民间疗法和补充剂中广泛使用，如用于制作“丛林茶”或卡瓦的草药。铅或砷中毒也可能发生这种情况。
- 肿瘤和癌症。胆管或肝脏周围其他区域的阻塞会影响肝脏处理胆红素的方式。这些阻塞可以是良性（无害）肿瘤或恶性（癌症）肿瘤。随着年龄的增长，两者的风险都会增加。
- 病毒感染。例如病毒性肝炎（多种类型）、巨细胞病毒（CMV）和 Epstein-Barr 病毒（EBV）。
治疗方法
巩膜黄疸如何治疗？
巩膜黄疸的治疗主要取决于其病因。由于有许多情况可导致巩膜黄疸，因此有许多不同的治疗方法。您的医生是告知您针对具体情况的治疗方案的最佳人选。
不治疗巩膜黄疸可能出现的并发症或风险是什么？
巩膜黄疸本身并不危险，但它可能表明您的肝脏不能正常工作。如果不进行治疗，胆红素会积聚并达到毒性水平。如果影响到大脑，尤其危险。胆红素毒性可导致婴儿核黄疸和成人肝性脑病。两者都极为严重，需要紧急治疗。
巩膜黄疸可以预防吗？
巩膜黄疸并非 100%可预防，但您可以采取一些措施来降低患导致巩膜黄疸疾病的风险。
- 适度饮酒。对于出生时被指定为男性（AMAB）的人，每天不超过两杯；对于出生时被指定为女性（AFAB）的人，每天不超过一杯。这可大大降低患酒精性肝损伤的风险。
- 接种疫苗。几种可导致肝炎的病毒是可通过疫苗预防的。无论年龄大小，按时接种疫苗可防止您患与肝炎相关的肝损伤。
- 谨慎使用草药、补充剂和药物（即使是非处方药）。例如，很容易意外服用过多的对乙酰氨基酚，因为它是非处方药组合中的常见成分（如用于感冒或流感）。在开始服用草药或补充剂之前，您应该始终咨询医生。许多草药或补充剂会与您服用的其他药物相互作用或引起不良副作用。
- 每年进行一次体检。常规血液检查（包括胆红素检查）是标准年度体检的一部分，它们通常可以在您出现任何症状之前检测到肝功能变化。您的初级保健提供者可以长期监测您的健康状况，帮助您降低患肝脏问题（或许多其他疾病）的风险。
何时求医
医生或医生何时应治疗巩膜黄疸？
你的肝脏是一个关键器官，巩膜黄疸是它可能出现问题的一个迹象。你绝不应尝试自我诊断或自我治疗巩膜黄疸的原因。如果你注意到你的眼白变黄，但没有其他任何症状，请尽快预约医生。
需要记住的一件事是，你周围的光线在这里可能起作用。“较暖”的灯光或装饰很受欢迎，因为它们有助于营造舒适或放松的感觉环境。它们也可能使你的巩膜看起来比在中性光线下更黄。你可能需要在颜色更中性的灯光和环境下检查颜色以确保。
巩膜黄疸何时需要紧急或急诊医疗护理？
当你有某些其他症状时，巩膜黄疸可能是一个更紧急的关注原因。即使看似不相关的症状也可能仍然很重要。
与巩膜黄疸同时出现时需要及时医疗护理的症状包括：