副肿瘤综合征

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什么是副肿瘤综合征？

副肿瘤综合征是一系列体征和症状，当您患有癌症时可能会出现。这些症状的出现是由于恶性肿瘤导致身体发生变化，而这些变化并非直接由癌症本身引起。肿瘤可能会分泌一种激素或蛋白质，影响特定的身体系统。通常在副肿瘤综合征中，您的免疫系统会释放抗体来摧毁肿瘤。在这个过程中，抗体也会损伤健康的细胞（自身免疫反应）。

副肿瘤综合征可能会影响多个身体系统和器官，包括神经系统、内分泌系统（激素）、肾脏、骨骼、关节、皮肤和血液等。

通常，副肿瘤综合征的症状是癌症的最早迹象。

哪些人容易患副肿瘤综合征？

如果您年龄在中年或以上，并且患有肺癌、淋巴瘤、卵巢癌或乳腺癌，那么您更有可能患上副肿瘤综合征。增加癌症风险的因素也可能增加您发展出副肿瘤综合征的风险。

大约有8%到20%的癌症患者会出现副肿瘤综合征。

哪些癌症与副肿瘤综合征有关联？

任何患有恶性肿瘤的人都可能出现副肿瘤综合征。最常见的与副肿瘤综合征相关的癌症类型包括：

• 乳腺癌。
• 胃癌。
• 白血病。
• 淋巴瘤。
• 肺癌（尤其是小细胞肺癌）。
• 卵巢癌。
• 胰腺癌。
• 前列腺癌。
• 肾癌。
• 睾丸癌。

什么是副肿瘤综合征？

某些恶性肿瘤会分泌物质，如激素或蛋白质，导致你身体中的某些器官工作异常。结果，你可能会经历没有肿瘤时不会出现的症状。这些物质未经治疗可能会永久损害一个器官或系统。

通常，副肿瘤综合征的发生是因为你的免疫系统错误地伤害了健康的组织。你的免疫系统会产生一种称为抗体的物质。抗体通过识别和摧毁异常细胞（如癌细胞）来保护你免受疾病侵害。有时，信号会混淆，抗体反而攻击健康细胞和组织，从而引起与副肿瘤综合征相关的症状。

副肿瘤综合征有哪些症状？

副肿瘤综合征的症状取决于受影响的器官系统。在超过一半的情况下（60%），人们在接受癌症诊断前就出现了症状。早期识别副肿瘤综合征可以帮助你的医生在癌症最容易治疗的早期阶段诊断癌症。

副肿瘤综合征的常见症状包括：

• 发热。
• 食欲减退和体重下降。
• 夜间盗汗。

影响特定器官或系统的副肿瘤综合征可能会导致特定于该系统的症状。

神经系统

影响中枢神经系统（大脑、脊髓）和周围神经系统（大脑和脊髓以外的神经）的副肿瘤综合征可能会引起：

• 头晕。
• 复视。
• 言语困难。
• 记忆力减退。
• 癫痫发作。
• 肌肉无力。
• 反射、感觉或协调能力减弱。
• 四肢麻木。

内分泌系统

影响内分泌系统的副肿瘤综合征可能会引起：

• 疲劳。
• 高血压。
• 肌肉无力。
• 恶心和呕吐。
• 不明原因的体重增加。

关节、骨骼和肌肉（风湿病学）

影响关节、骨骼、肌肉和结缔组织的副肿瘤综合征可能会引起：

• 关节炎。
• 关节疼痛、肿胀或僵硬。

皮肤

影响皮肤的副肿瘤综合征可能会引起：

• 瘙痒。
• 潮红（发红）。
• 皮肤增厚。
• 良性（非癌性）皮肤生长。

副肿瘤综合征有哪些类型？

有许多种副肿瘤综合征，包括影响神经系统、内分泌系统、关节、血液、皮肤、肾脏等的综合征。

神经系统副肿瘤综合征

例如：

• 小脑变性。
• 自主神经功能障碍。
• 脑炎。
• 脑脊髓炎。
• 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）。
• 重症肌无力（MG）。
• 脊髓病。
• 神经肌病。
• 眼肌阵挛-肌阵挛综合征。
• 神经病变（周围神经病变）。
• 强直性脊柱炎。

内分泌系统副肿瘤综合征

例如：

• 库欣综合征。
• 高钙血症。
• 不适当抗利尿激素分泌综合征（SIADH）。

风湿病学副肿瘤综合征

例如：

• 嗜酸性筋膜炎。
• 红斑肢痛症。
• 肥大性骨关节病。
• 掌腱膜炎。
• 副肿瘤多关节炎。

血液副肿瘤综合征

例如：

• 副肿瘤性红细胞增多症。
• 副肿瘤性血小板增多症。

皮肤副肿瘤综合征

例如：

• 黑棘皮病。
• 皮肌炎。
• 白细胞碎裂性血管炎。
• 副肿瘤性天疱疮。
• 斯威特综合征。

副肿瘤性肾小球肾炎是一种影响肾脏的副肿瘤综合征。

何时应联系医生关于副肿瘤综合征？

如果您注意到没有明显原因的副肿瘤综合征症状，请联系您的医生。如果您在近五年内接受过癌症治疗并且正在经历症状，最好重新进行筛查。重新筛查可以让您的医生意识到癌症可能复发。

我应该问医生哪些问题？

您可以向您的医生询问以下问题：

• 是什么导致了我的症状？
• 我的副肿瘤综合征将如何影响我的癌症治疗计划？
• 我有哪些治疗选择？
• 我的副肿瘤综合征将如何影响我的预后？
• 在接受癌症治疗后，我的症状会有所改善吗？
• 我如何管理短期和长期的症状？

恶性肿瘤会导致您身体出现意外的变化，包括（有时）副肿瘤综合征的症状。这些综合征多种多样，症状也各不相同。因此，您的医生可能需要一些时间才能识别您的症状与癌症有关。一旦他们确认了诊断，他们可以推荐治疗方法来缓解您的症状，并最重要的是，治疗引起问题的潜在肿瘤。获得最有效的癌症治疗为管理副肿瘤综合征提供了最佳前景。

如何诊断副肿瘤综合征？

您的医生将通过病史、体格检查和多项测试来诊断副肿瘤综合征。

• 神经系统检查：副肿瘤综合征常常影响您的神经系统，影响您的大脑和肌肉功能。您的医生可能会让您执行特定的任务以检查您的神经系统功能。他们希望判断您在力量、记忆和协调性方面的能力是否有变化。
• 影像学检查：您的医生可能会使用CT扫描、MRI和超声波等影像学检查来寻找可能导致症状的肿瘤。
• 血液检查：血液检查可以揭示可疑的发现，表明存在肿瘤或确认您有与副肿瘤综合征相关的抗体。血液检查还可以帮助您的医生排除其他可能引起您症状的情况，如感染、激素失调或代谢紊乱。
• 腰椎穿刺：在某些情况下，您的医生可能会进行腰椎穿刺（脊椎穿刺）以测试您的脑脊液中是否存在攻击健康细胞的抗体。在腰椎穿刺过程中，您的医生会在您的下背部插入一根针以提取液体样本。之后，您的医生将对液体进行抗体检测。

副肿瘤综合征是如何管理或治疗的？

您的医生将治疗导致您症状的基础癌症。他们还将努力控制您的症状，以减少对身体器官或系统的任何损害。

用于管理副肿瘤综合征的治疗方法包括：

• 皮质类固醇：如可的松或泼尼松等药物，可减少炎症（肿胀）。
• 免疫抑制剂：这些药物可以降低您身体的免疫反应。您的医生开具的药物治疗将根据您的副肿瘤综合征进行个性化调整。
• 静脉注射免疫球蛋白：这种治疗方法可以破坏引起综合征的有害抗体。在治疗过程中，您的医生会为您注射健康的抗体来摧毁有害的抗体。
• 血浆置换：通过从血液中去除血浆（液体）来减少抗体的数量。血浆中含有损伤健康组织的抗体。
• 物理和言语治疗：肌肉锻炼可以帮助改善诸如言语和运动等功能。如果您患有神经系统的副肿瘤综合征，可能需要这种治疗。

如果您患有副肿瘤综合征，我预计会有什么情况？

您的预后主要取决于您的癌症。在某些情况下，副肿瘤综合征会导致轻微且暂时的症状。而在其他情况下，副肿瘤综合征会引起严重的症状，需要长期管理。

请与您的医生讨论您的癌症阶段和对治疗的反应将如何影响您的预后。

副肿瘤综合征有哪些并发症？

您可能会经历各种各样的并发症，其中一些较轻，而另一些则可能更严重，甚至在没有治疗的情况下危及生命。您的医生将与您讨论潜在的并发症和治疗选项。